Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Bukti Pelayanan

    Diunggah oleh

    Dyah S
    17 tayangan2 halaman
    GGU

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    GGU

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    17 tayangan2 halaman

    Bukti Pelayanan

    Diunggah oleh

    Dyah S
    GGU

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    SURAT BUKTI PEMERIKSAAN LABORATORUM

    BPJS KESEHATAN

    Yang bertanda tangan di bawah ini , menerangkan dengan benar bahwa

    Nama : ...................................................................................................

    Nomor Kartu : ...................................................................................................

    Alamat dan No telp / Hp Pasien : ...................................................................................................

    Tanggal Pelayanan : .................................................jam……………………….

    Diagnosa : ...................................................................................................

    Pemeriksaan : GDP / GDPP

    Jumlah Biaya yang harus ditanggung Rp ....................................................................................................


    ( ................................................................................................................................................................)

    Dokter Laboratorium Peserta BPJS Kesehatan

    ( ............................................) ( ............................................) ( ............................................)

    SURAT BUKTI PEMERIKSAAN LABORATORUM


    BPJS KESEHATAN

    Yang bertanda tangan di bawah ini , menerangkan dengan benar bahwa

    Nama : ...................................................................................................

    Nomor Kartu : ...................................................................................................

    Alamat dan No telp / Hp Pasien : ...................................................................................................

    Tanggal Pelayanan : .................................................jam……………………….

    Diagnosa : ...................................................................................................

    Pemeriksaan : GDP / GDPP

    Jumlah Biaya yang harus ditanggung Rp ....................................................................................................


    ( ................................................................................................................................................................)

    Dokter Laboratorium Peserta BPJS Kesehatan

    ( ............................................) ( ............................................) ( ............................................)

    Anda mungkin juga menyukai