PENCABUTAN GIGI SULUNG

DENGAN CHLORETHYL
No. Dokumen : SOP/UKP/110/IV/2019
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 27/04/2019
Halaman : 1/2
Klinik Pratama
PMI Kabupaten
Boyolali
dr. ISNA RIFANA FITRIANI
1. 1. Pengertian 1. Pencabutan gigi adalah pengambilan gigi yang tertanam dalam gusi
dengan menggunakan alat.
2. Gigi Sulung adalah gigi anak-anak yang tumbuh usia 0 – 5 tahun. Gigi
Permanen adalah gigi dewasa yang tumbuh usia 6 tahun keatas.
3. Chlorethyl adalah obat anestesi lokal yang berbentuk spray yang
mengandung ethyl chloride.
2. 2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah yang dijalankan dokter
gigi dan perawat gigi untuk mencabut gigi sulung & permanen dengan
chlorethyl secara benar.
3. 3. Kebijakan SK Kepala Klinik No. SK/UKP/001/III/2019 tentang Pelayanan Klinis.
4. 4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
HK.02.02/MENKES/62/2015 tentang Praktik Klinis Dokter Gigi.
5. 5. Prosedur 1. Petugas menyapa pasien dengan ramah.
2. Petugas menjelaskan pada pasien/keluarga pasien tentang prosedur
tindakan dan efek samping atau resiko tindakan yang akan dilakukan.
3. Petugas meminta persetujuan/penolakan dilakukan tindakan medis
pada pasien atau keluarga pasien.
4. Petugas mengatur posisi pasien.
5. Petugas mencuci tangan dan memakai sarung tangan dan masker.
6. Petugas menyiapkan tampon, tang cabut gigi steril, & cloretyl spray.
7. Petugas menyemprot tampon dengan chloretil & meletakkan pada
daerah gusi gigi yang akan dicabut sambil ditekan.
8. Petugas melakukan pencabutan gigi dengan menggunakan tang cabut
dan atau bein sesuai kebutuhan.
9. Petugas memastikan tidak ada sisa gigi setelah gigi yang dicabut lepas
dari soketnya.
10. Petugas melakukan pembersihan daerah bekas pencabutan & tekan
soket pencabutan dengan tampon.
11. Petugas memasangan tampon & instruksi pasien untuk menggigit
tampon selama 30 menit.
6. 6. Unit terkait Pelayanan Pemeriksaan Gigi dan Mulut.

Rekaman histori perubahan

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Diberlakukan

2/2