KLINIK PRATAMA PMI KABUPATEN BOYOLALI

Jl. Randu Asri (Ngebong) Siswodipuran Boyolali 57311

Email: kab_boyolali@pmi.or.id Web: boyolalikab.pmi.or.id
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA PMI KABUPATEN BOYOLALI

NOMER ...../...../...../ TAHUN 2019

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN ( PMKP)

KLINIK PRATAMA PMI KABUPATEN BOYOLALI
.
KEPALA KLINIK PRATAMA PMI KAUPATEN BOYOLALI

Menimbang :
a. bahwa demi kelancaran pelaksanaan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien di Klinik Pratama PMI Kabupaten Boyolali, maka perlu dibentuk Tim
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ( PMKP ) Klinik Pratama PMI
kabupaten Boyolali
b. bahwa untuk keperluan pada butir a tersebut maka perlu ditetapkan dengan
keputusan Pimpinan Klinik Pratama PMI Boyolali tentang Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien ( PMKP ) Klinik Pratama PMI Kabupaten Boyolali;
c. bahwa personil yang tercantum dalam keputusan ini dipandang cakap dan
mampu melaksanakan tugas ;
Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 09 tahun
2014,tentang Klinik;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun
2017,tentang Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
5. Peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA PMI KABUPATEN BOYOLALI TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN ( PMKP )
KLINIK PRATAMA PMI KABUPATEN BOYOLALI
Kesatu : Menunjuk dan menetapkan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
( PMKP ) Klinik Pratama PMI Kabupaten Boyolali dengan susunan personalia
seperti tersebut dalam lampiran keputusan ini
Kedua :Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ( PMKP ) Klinik Pratama PMI
Boyolali seperti dimaksud dalam diktum Kesatu mempunyai tugas sebagai
berikut :
1. Ketua
 Melakukan koordinasi kegiatan Tim Peningkatan mutu dan
Keselamatan Pasien ( PMKP )
 Melaksanakan koordinasi penyusunan rencana kerja dan program
kerja Tim Peningkatan mutu dan Keselamatan Pasien ( PMKP )
 Melakukan pemantauan dan evaluasi pelaksanaan upaya
kegiatan tentang Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
( PMKP )
2. Sekretaris
 Mempersiapkan dokumen dan perlengkapan yang ditetapkan
untuk program peningkatan mutu dan layanan klinis dan
keselamatan pasien
 Mempersiapkan data dan informasi yang dibutuhkan dalam
upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien di puskesmas
 Melakukan pengelolaan administrasi kegiatan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien
 Mengumpulkan data insiden keselamatan pasien
 Mengumpulkan hasil pengukuran indikator mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien, serta indikator perilaku
pemberi layanan klinis
 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh ketua Tim
Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien ( PMKP )
3. Anggota
 Merencanakan dan melaksanakan upaya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di unit masing-masing
 Merencanakan dan mengusulkan indikator mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien serta indikator perilaku pemberi
layanan klinis di unit
 Melakukan pemantauan , evaluasi dan tindak lanjut indikator
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien serta indikator
perilaku pemberi layanan klinis
 Melakukan pemantauan dan pelaporan insiden yang terjadi di
lingkungan kerja klinik
  Memberikan kontribusi aktif dalam setiap program Peningkatan
Layanan Klinis dan Keselamatan pasien
 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Ketua Tim
Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien ( PMKP )
Ketiga :Didalam melaksanakan tugas, Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien
(PMKP ) berpedoman pada Peraturan Perundang-undangan yang berlaku dan
bertanggungjawab kepada Pimpinan Klinik Pratama PMI Boyolali
Keempat :Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan pada keputusan ini, akan dilakukan
pembetulan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di ………
pada tanggal :……..
KEPALA KLINIK PRATAMA PMI BOYOLALI

dr. Isna Rifana Fitriani

Lampiran Keputusan Kepala Klinik PMI Boyolali

Nomor :
Tanggal :
Tentang : Pembentukan Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien

TIM MUTU PRATAMA PMI

NO NAMA JABATAN DALAM INSTANSI JABATAN DALAM TIM
1. dr. Isna Rifana Fitriani Pimpinan Klinik Penanggung Jawab
2. dr. Indra Kusuma Adi putranto Dokter Umum Ketua
3. Ana Pertiwi Kasubag Administrasi Sekretaris
4. Tutik Alawiyah, Amd. Kep Kasubag pelayanan Ketua Tim Audit
5. dr. Akbar Budi Rustiawan Dokter Umum Ketua Tim Managemen
Resiko
6. Oktavia Saktiani Rusmia Ketua managemen survey
7. Fatwa Muftika, Amd. Kep Perawat Ketua Managemen Komplain
8. Diana Dewi PS, Bendahara Koor Pokja 1 Bab I
9. Jenjem Jumiati, AMK Perawat Koor Pokja 2 Bab II
10. Kurnia Dian Pratiwi, Amd. AK Analis Koor Pokja 2 Bab III
11. Wulandari, Amd. Keb Bidan Koor Pokja 2 Bab IV
12. drg. Sri handayani Dokter Gigi Anggota
13. Dyah Setyoningsih, Amd. Keb Bidan Anggota
14. Fitri Dwi Kartika, Amd. RMIK Rekam Medis Anggota
15. Nurria Tri Astuti, Amd. Keb Bidan Anggota
16. Olyani Miranita Tantri Asisten Farmasi Anggota
17. Barokah Ummu Solikah, AMF Fisioterapi Anggota
18. Zynopsicha Arma Tazaka, S. Apoteker Anggota
Farm., Apt
19. Ika Puspita, Amd. Farm Asisten Apoteker Anggota

Ditetapkan di ………
pada tanggal :……..
PIMPINAN KLINIK PRATAMA PMI KABUPATEN BOYOLALI

dr. Isna Rifana Fitriani