Jl. Raya Merak KM 8. No.

1 Keserangan Rawa Arum Grogol – Cilegon

Telp : 0254 – 573756 Email : Is_namaniez@yahoo.com

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA ISNA MEDIKA

NOMOR : /SK/IV/ 2019

TENTANG
PENUNJUKAN TIM MUTU DI KLINIK PRATAMA ISNA MEDIKA

KEPALA KLINIK PRATAMA ISNA MEDIKA,

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan

yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien perlu disusun kebijakan mutu dan
keselamatan pasien;
c. bahwa dalam rangka melaksanakan kebijakan mutu dan
keselamatan pasien maka perlu dibentuk tim;
d. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a,b,
dan c diatas, diperlukan adanya keputusan Kepala Klinik
tentang Penunjukan Tim Mutu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
09 tahun 2014,tentang Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
27 Tahun 2017,tentang Pedoman Pencegahan dan
Penanggulangan Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
4. Permenkes Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK TENTANG PENUNJUKAN TIM

MUTU DI KLINIK PRATAMA ISNA MEDIKA
Kesatu : Tim Mutu sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Cilegon
pada tanggal : 25 April 2019
Kepala Klinik,

dr. Nurhasan
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA ISNA
MEDIKA
NOMOR : /SK/ 2019
TENTANG : PENUNJUKAN TIM MUTU DI KLINIK
PRATAMA ISNA MEDIKA

PENUNJUKAN TIM MUTU KLINIK PRATAMA ISNA MEDIKA

No Jabatan Nama

1 Penanggung jawab manajemen dr. Hj. Isnayati

mutu

2 Sekretaris Aisyah

3. Mutu Admen Koordinator : drg. Mirna Septriani

Anggota : Eri Juanita S.Si Apt, Hedri M
Putri Amd Kep
4. Mutu UKP (Upaya Kesehatan Koordinator : dr. Ledya Lusi Christa
Perseorangan) Anggota : dr. Mira Eka Putri, drg. Dwiki J
5. Tim PMKP Koordinator : dr. Fadila
Anggota : Ismaniyah Amd.Keb, Nandar A
6 Survei dan Manajemen Komplain Koordinator : Usliyah Amd Kep
Anggota : Mimin Amd.Keb
7. Audit Internal Koordinator : drg. Dwiki Junisa
Anggota : Vaiv

URAIAN TUGAS PERSONALIA TIM MUTU

NO Jabatan Uraian Tugas

1. Penanggung jawab 1. Melakukan koordinasi, monitoring, dan

Manajemen mutu/ Ketua membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan
Tim Mutu/Wakil kinerja secara berkesinambungan dalam upaya
manajemen mutu menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu
dan kinerja dilakukan secara konsisten dan
sistematis.
 2. Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan system
manajemen mutu

2 Sekretaris 1. Melaksanakan proses arsip dan kesekretariatan

2. Membantu penyusunan laporan

3 Mutu Manajerial 1. Bertanggung jawab dan mengkoordinir terhadap

pelaksanaan kegiatan manajemen mutu di
ADMEN

2. Merencanakan dan menentukan jenis-jenis

pelayanan dengan mempertimbangkan kebutuhan
masyarakat

3. Menentukan indikator mutu manajerial klinik

4. Mutu UKP (Upaya 1. Bertanggung jawab dan mengkoordinir terhadap

Kesehatan pelaksanaan kegiatan manajemen mutu
Perseorangan) pelayanan klinis

2. Bertanggung jawab dan mengkoordinir terhadap

pelaksanaan kegiatan manajemen mutu
penunjang pelayanan klinis

3 Melaksanakan kegiatan kredensial

4 Menentukan indikator mutu layanan klinis

5. Audit Internal Melakukan audit terhadap kesesuaian standar

mutu secara periodik dalam rangka perbaikan
organisasi

7. PMKP 1. Melakukan identifikasi risiko terhadap pelayanan

yang diberikan oleh klinik

2. Melakukan kajian dan tindaklanjut terhadap risiko

yang muncul dalam pelayanan klinik, serta upaya
pencegahan risiko dan evaluasi penanganan
risiko.

3 Merencanakan dan melaksanakan kegiatan

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP)

4 Mendokumentasikan pelaksanaan kegiatan

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
 (PMKP)

5 Melaksanakan kegiatan Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi

8. Survei dan Manajemen 1. Melakukan identifikasi, kajian dan tindaklanjut

Komplain terhadap keluhan/pengaduan/kritik/saran dari
pelanggan, baik melalui kotak saran, sms, email,
dll

2. Melakukan respon terhadap keluhan pelanggan,

baik secara langsung atau melalui papan
pengumuman atau media lain

3. Secara rutin melakukan perbaikan terhadap

sarana/prasarana keluhan pelanggan misalnya:
perbaikan kotak saran, pengecekan berkala dan
menulis hasil umpan balik ke papan pengumuman

4 Melakukan survey pelanggan tiap semester,

melakukan analisa dan rencana tindak lanjut,
memberikan umpan balik ke
masyarakat/pelanggan

Ditetapkan di Cilegon
Pada tanggal : 05 April 2019
KEPALA KLINIK PRATAMA ISNA MEDIKA,

Dr. Nurhasan

LAMPIRAN II
 KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA ISNA
MEDIKA
NOMOR : 027/SK/ 2019
TENTANG : BAGAN STRUKTUR TIM MUTU DI
KLINIK PRATAMA ISNA MEDIKA

Ketua Tim Mutu

Sekretaris

Tim Audit Internal Tim Survei dan Tim PMKP

penanganan keluhan

Pokja Admen Pokja UKP

Ditetapkan di Cilegon
Pada tanggal : 26 April 2019
KEPALA KLINIK PRATAMA ISNA MEDIKA,

dr. Nurhasan

LAMPIRAN III
KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA ISNA
MEDIKA
NOMOR : 027/SK/ 2019
TENTANG : PENERAPAN TIM MUTU DALAM
STRUKTUR ORGANISASI DI KLINIK
PRATAMA ISNA MEDIKA

PENERAPAN TIM MUTU DALAM STRUKTUR ORGANISASI KLINIK

Tim Mutu