PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PALASA
KECAMATAN PALASA
Jl. Trans Sulawesi Palasa, Kecamatan Palasa Kode Pos 94477

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PALASA
NOMOR : 440 / 110/SK/TU/I/2022

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

KEPALA UPTD PUSKESMAS PALASA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis

dan keselamatan pasien di bentuk tim peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada point A,perlu di
tetapkan keputusan Kepala UPTD puskesmas palasa tentang
pembentukan tim peningkatan

Mengingat : a. Permenkes nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan

Pasien.
b. UU nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan.
c. Peraturan pemerintah no. 32 tahun 1996 tentang tenaga
kesehatan.
d. Permenkes No. 43 Tahun 2019, tentang Puskesmas
e. Permenkes nomor 46 tahun 2015 tentang akreditas
Puskesmas,klinik pratama,tempat praktik madiru dokter
dan tempat praktik mandiri dokter gigi

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PALASA TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN DI UPTD PUSKESMAS PALASA

Kesatu : Membentuk dan menunjuk tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : TIM peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
berkewajiban melakukan pemantauan kegiatan dan mengevaluasi dan
tindak lanjut upaya perbaikan

Ketiga : Segala biaya yang di keluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan
ini di bebankan pada anggaran kepala UPTD puskesmas palasa.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan

Kelima : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruaan dalam penetapannya maka

akan di adakan pembetulan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Palasa
Pada tanggal :

Kepala UPTD Puskesmas Palasa

MUZDALIFAH
NIP. 19660527 198503 2 001
Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PALASA
Nomor :
Tanggal : 27 Januari 2020

SUSUNAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN DI

UPTD PUSKESMAS PALASA

NO NAMA JABATAN JABATAN TIM

1. MUZDALIFAH Kepala Puskesmas Palasa Penanggung Jawab
Ketua Manajemen
2. Abd. Mohlis Kepala tata usaha
mutu
3. dr.Novalina Hutagalung Dokter Umum Ketua UKP
4. dr.Mardyah Dokter Gigi Ketua Tim Audit
5. Intan Gayatri,A.md.Kep Perawat Anggota Tim PMKP
6. Gufarni,A.md.kep Perawat Anggota Tim PMKP
7. Nia Indriyani,A.md.Keb Bidan Anggota Tim PMKP
Sry Wahyu ningsih
8. Bidan Anggota Tim PMKP
muchsin,A.md.keb
9. Suci Fitriana,A.md.keb Bidan Anggota Tim PMKP

URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN
NO Jabatan Uraian Tugas
1. Penanggung Jawab Bertanggung jawab terhadap pelaksanan program mutu dan
keselamatan pasien di UPTD Puskesmas Palasa
2. Ketua Manajemen mutu 1. Merencanakan pelaksanaan mutu di UPTD puskesmas
palasa
2. Mengkoordinir pelaksanaan mutu di UPTD puskesmas
palasa
3. Memonitir pelaksanaan mutu di UPTD puskesmas palasa)
4. Membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja
secara berkesinambungan
5. Memastikan semua kebijakan mutu di laksanakan dalam
setiap aktifitas pelayanan
3. Koordinator UKP 1. Mengkoordinir perencanan,peleksanan,dan pelaporan
program pencegahan dan pengendalian infeksi[PPI]
2. Mengkoordinir perencanaan,pelaksanaan,dan pelaporan
program mutu dan keselamatan pasien(PMKP)
3. Mengkoordinir perencanan,dan pelaporan audit mutu
internal(AMI)

4. Tim Pencegahan dan 1. Menyusun rencana program dan kegiatan pencegahan dan
pengandalian Infeksi pengendalian Infeksi (PPI)
(PPI) 2. Mensosialisasikn program dan kegiatan pencegahan dan
 pengendalian Infeksi (PPI)
3. Melaksanakan program dan kegiatan pencegahan dan
pengendalian Infeksi (PPI))
4. Menyusun laporan pelaksanan program dan kegiatan
pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI)
5. Tim Peningkatan Mutu 1. Menyusun rencana program dan kegiatan peningkatan
dan Keselamatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)
Pasien(PMKP) 2. Mensosialisasikn program dan kegiatan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien (PMKP)
3. Melaksanakan program dan kegiatan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien (PMKP)
4. Menyusun lapaoran pelaksanan program dan kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)
semester

6. Tim Audit mutu internal 1. Menyusun rencana program dan kegiatan audit mutu
(AMI) internal (AMI)
2. Mensosialisasikn program dan kegiatan audit mutu
internal (AMI)
3. Melaksanakan program dan kegiatan audit mutu internal
(AMI)
4. Menyusun lapaoran pelaksanan program dan kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)
semester audit mutu internal (AMI)

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Palasa

MUZDALIFAH
NIP. 19660527 198503 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PALASA
KECAMATAN PALASA
Jl. Trans Sulawesi Palasa, Kecamatan Palasa Kode Pos 94477

URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Nama jabatan Tim : Penanggung Jawab

Nama petugas : MUZDALIFAH
Jabatan : Kepala Puskesmas Palasa
Uraian tugas : Bertanggung jawab terhadap pelaksanan program mutu dan keselamatan
pasien di UPTD Puskesmas Palasa

Nama jabatan Tim : Ketua Manajemen mutu

Nama petugas : Abd. Mohlis
Jabatan : Kepala Tata usaha
Uraian tugas :
1. Merencanakan pelaksanaan mutu di UPTD Puskesmas Palasa
2. Mengkoordinir pelaksanaan mutu di UPTD Puskesmas Palasa
3. Memonitor pelaksanaan mutu di UPTD Puskesmas Palasa
4. Membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan
5. Memastikan semua kebijakan mutu di laksanakan dalam setiap aktifitas pelayanan

Nama jabatan Tim : Ketua UKP

Nama petugas : dr.Novalina Hutagalung
Jabatan : Dokter Umum
Uraian tugas :
1. Mengkoordinir perencanaan,pelaksanaan,dan pelaporan program upaya kesehatan perseorangan
(UKP)
2. Mengkoordinir perencanaan,pelaksanaan,dan pelaporan program mutu dan keselamatan pasien
(PMKP)
3. Mengkoordinir perencanaan,pelaksanaan,dan pelaporan program pencegahan dan pengendalian
infeksi (PPI)
4. Mengkoordinir perencanaan,pelaksanaan,dan pelaporan audit mutu internal (AMI) yang
bersinggungan dengan upaya kesehatan perorangan.

Nama jabatan Tim : Ketua TIM Audit

Nama petugas : dr.Mardyah
Jabatan : Dokter Gigi
Uraian tugas :
1. Menyusun rencana program dan kegiatan audit mutu internal (AMI)
2. Mensosialisasikan program dan kegiatan audit mutu internal (AMI)
3. Melaksanakan program dan kegiatan audit mutu internal (AMI)
4. Menyusun laporan pelaksanaan program dan kegiatan audit mutu internal (AMI) setiap semester

Nama jabatan Tim : Ketua Tim PPI

Nama petugas : dr.novalina Hutagalung
Jabatan : Dokter Umum
Uraian tugas :
1. Menyusun rencana program dan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
2. Mensosialisasikan program dan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
3. Melaksanakan program dan kegiatan audit pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
4. Menyusun laporan pelaksanaan program dan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi
(PPI)

Nama jabatan Tim : Ketua Tim PMKP

Nama petugas : dr.Novalina Hutagalung
Jabatan : Dokter Umum
Uraian tugas :
1. Menyusun rencana program dan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)
2. Mensosialisasikan program dan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)
3. Melaksanakan program dan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP)
4. Menyusun laporan pelaksanaan program dan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
(PMKP)

Nama jabatan Tim : Anggota Tim PMKP

Nama petugas : Intan Gayatri,A.md,Kep
Jabatan : Perawat
Uraian tugas : Membantu Ketua Tim PMKP bersama dengan dokter penanggung jawab
poli umum dalam menyusun rencana program PMKP,melaksanakan
program dan kegiatan PMKP,serta menyusun laporan pelaksanaan PMKP di
unit pelayanan poli umum

Nama jabatan Tim : Anggota Tim PMKP

Nama petugas : Gufarni,A.md.Kep
Jabatan : Perawat
Uraian tugas :
1. Membantu Ketua Tim PMKP bersama dengan dokter penanggung jawab Rawat inap dalam
menyusun rencana program PMKP,melaksanakan program dan kegiatan PMKP,serta menyusun
laporan pelaksanaan PMKP di unit pelayanan Rawat inap.
2. Memantau pelaksanaan pelatihan internal Triase dan BHD

Nama jabatan Tim : Anggota Tim PMKP

Nama petugas : Suci Fitriana,A.md.Keb
Jabatan : Bidan
Uraian tugas :
1. Membantu Ketua Tim PMKP bersama dengan dokter penanggung jawab IGD dalam menyusun
rencana program PMKP,melaksanakan program dan kegiatan PMKP,serta menyusun laporan
pelaksanaan PMKP di unit pelayanan IGD
2. Memantau pelaksanaan pembuatan sarana pra sarana untuk PMKP
3. Memantau pelaksanaan pelatihan internal Triase dan BHD

Nama jabatan Tim : Anggota Tim PMKP

Nama petugas : Nia Indriyani,A.md.Keb
Jabatan : Bidan
Uraian tugas : Membantu Ketua Tim PMKP bersama dengan dokter penanggung Poli
KIA/KB dan ruang bersalin/nifas dalam menyusun rencana program
PMKP,melaksanakan program dan kegiatan PMKP,serta menyusun laporan
pelaksanaan PMKP di unit pelayanan poli KIA/KB dan ruang bersalin/nifas

Nama jabatan Tim : Anggota Tim PMKP

Nama petugas : Sry Wahyu Ningsih muchsin
Jabatan : Bidan
Uraian tugas : Membantu Ketua Tim PMKP bersama dengan dokter penanggung jawab
Sanitasi dan Gizi dalam menyusun rencana program PMKP,melaksanakan
program dan kegiatan PMKP,serta menyusun laporan pelaksanaan PMKP di
unit pelayanan Sanitasi dan Gizi

Nama jabatan Tim : Anggota Tim PMKP

Nama petugas : Wahyuni,A.md.Farm
Jabatan : Asisten Apoteker
Uraian tugas : Membantu Ketua Tim PMKP bersama dengan dokter penanggung jawab
Kamar Obat dan Laboratorium dalam menyusun rencana program
PMKP,melaksanakan program dan kegiatan PMKP,serta menyusun laporan
pelaksanaan PMKP di unit pelayanan Kamar Obat dan Laboratorium

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS PALASA

MUZDALIFAH
NIP:19660527198503 2 001