K L I N I K ANASTASIA

Jl. Raya Banjarnegara - Banyumas KM. 5 Bawang - Banjarnegara

Telp. 08122959431, (0286) 5962419, 08122959431
Email : klinikanastasia3@gmail.com.com
BANJARNEGARA 53471

KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK

ANASTASIA NOMOR :
TENTANG
TEAM MUTU KLINIK ANASTASIA

PIMPINAN KLINIK ANASTASIA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pengukuran mutu layanan klinis keselamatan pasien
dilakukan penyusunan team mutu Klinik Anastasia;
b. Bahwa Untuk Melaksanakan Maksud Tersebut Point a, Perlu Ditetapkan
Keputusan Pimpinan Klinik Anastasia;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomer 9 Tahun 2014 tentang Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No 27 Tahun 2017 tentang PPI;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No 52 Tahun 2018 tentang keselamatan dan
kesehatan kerja di Fasyankes;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No 25 Tahun 2019 tentang Penerapan
Manajemen Resiko Terintegrasi di Lingkungan Kementrian Kesehatan;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN P I M P I N A N KLINIK A N A S T A S I A TENTANG TEAM
MUTU KLINIK ANASTASIA.

Kesatu : Membentuk dan menunjuk tim pelaksana kegiatan keselamatan pasien,

manajemen resiko dan MFK, K3, IMKP, PPI;

Kedua : Tim peningkatan mutu keselamatan pasien,manajemen resiko , MFK, K3,

IMKP, PPI berkewajiban melakukan pemantauan kegiatan dan mengevaluasi dan
tidak lanjut upaya perbaikan;

Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan ini
dibebankan pada anggaran Klinik Anastasia;

Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;

Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Banjarnegara
Pada tanggal : 2023
PIMPINAN KLINIK ANASTASIA

Bambang Wegig Pranoto.

 ~2~

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN PIMPINAN

KLINIK ANASTASIA
NOMOR :
TANGGAL : 2023

TIM MUTU KLINIK ANASTASIA

KETUA MUTU

dr. Erna Astuty

SEKRETARIS
Merita

Koordinator Koordinator SKP Koordinator MFK Koordinator PPI Koordinator MR

KMKP dan KP
,

Isna
PalupiDeshinta Rosiyani Gustin
 ~3~

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

NAMA JABATAN : PENAGGUNG JAWAB/ KETUA TIM MUTU

TUGAS : Melaksanakan koordinasi pelaksanaan ,monitoring dan evaluasi

upaya peningkatan mutu dan keluhan pelanggan, keselamatan
pasien, manajemen resiko, PPI, MFK

URAIAN TUGAS : 1. Menyusun Program Mutu yang mencakup mutu pelayanan

indicator mutu keluhan pelanggan, pengendalian dana
pencegahan infeksi, sasaran keselamatan pasien, keselamatan
dan kesehatan kerja manajemen fasilitas kesehatan, manajemen
resiko.
2. Melaksanakan program mutu dan mensosialisasikan program
mutu yang mencakup mutu masing masing layanan
unit/bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek
managerial dan pelayanan klinik serta penunjang.
3. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi implementasi program
mutu pada masing masing unit/bagian.
4. Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil indikator
mutu dan pelaporan ekternal indikator mutu nasional mutu dan
insiden keselamatan pasien, indikator mutu unit dan prioritas
Klinik.
5. Memastikan ketersediaan pedoman, kebijakan dan SOP mutu
pelayanan kesehatan di Klinik.
6. Peningkatan pengetahuan dan kemampuan/skill SDM secara
periodic dan berkesinambungan.

NAMA JABATAN : SEKRETARIS

TUGAS : Melaksanakan kegiatan penyusunan laporan hasil kegiatan Tim
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan pasien di
Klinik

URAIAN TUGAS : 1. Melaksanakan koordinasi dengan Ketua Tim dalam rangka

menyelaraskan kegiatan yang akan dilaksanakan guna
kelancaran pelaksanaan tugas.
2. Melaksanakan kegiatan pendokumentasian hasil pengukuran
indikator mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien.
3. Melaksanakan kegiatan pengolahan data, penyusunan program
kerja, monitoring dan evaluasi, berdasarkan hasil evaluasi
pelaksanaan kegiatan.
4. Menyusun laporan hasil kegiatan Tim Peningkatan Mutu
Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien.
5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat Tim Peningkatan
Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien.
6. Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan.
 ~4~

NAMA JABATAN : KOORDINATOR MUTU DAN KELUHAN PELANGGAN

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keluhan
pelanggan

URAIAN TUGAS : 1. Bertanggung jawab penerapan indicator nasional mutu,

indicator mutu unit pelayanan dan indikator mutu prioritas
klinik serta keluhan pelanggan.
2. Memastikan bahwa salah satu area prioritas adalah sasaran
keselamatan pasien.
3. Bertanggung jawab atas kegiatan kegiatan pengukuran dan
pengendalian indicator mutu dan keluhan pelanggan yang
terkoordinasi dengan semua unit kerja dan unit pelayanan.
4. Bertanggung jawab atas pengukuran mutu dan keselamatan
pasien dilakukan dengan pemilihan indikator, pengumpulan
data untuk kemudian di analisis dan ditindaklanjuti dalam
upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien, monitorimg
dan evaluasi.
5. Bertanggung jawab atas upaya upaya perbaikan mutu dan
keselamatan pasien melalui standarisasi,perencanaan system
untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
6. Bertanggung jawab atas penerapan program peningkatan mutu
indicator mutu termasuk didalamnya program peningkatan
mutu pelayanan obat.
7. Bertanggung jawab atas penerapan rencana pertemuan
sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan permasalahan
tindak lanjut yang dilakukan.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PPI

TUGAS : Melaksanakan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi di
semua unit pelayanan rawat jalan .

URAIAN TUGAS : 1. Menyusun serta mengevaluasi kebijakan PPI di Klinik

Anastasia.
2. Menyusun perencanaan program PPI tahunan.
3. Membuat pedoman dan SOP terkait PPI.
4. Melaksanakan sosialisasi kebijakan, program dan pedoman
serta SOP tentang PPI.
5. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan
cara pencegahan dan pengendalian infeksi.
6. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan di Klinik
dalam PPI
7. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan
prinsip PPI.
8. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan
pelatihan untuk meningkatkan kemampuan petugas PPI.
9. Melakukan temuan berkala termasuk evaluasi kebijakan,
berkoordinasi dengan unit lain dalam hal PPI.
10.Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan
dan pengadaan alat dan haban kesehatan, renovasi ruangan ,
cara pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen sesuai
dengan prinsip PPI.
11.Melakukan pengawasan dan investigasi dan menetapkan
penanggulangan infeksi bila ada KLB di FKTP.
 ~5~

12. Melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan

PPI.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN.

TUGAS : Melaksanakan koordinasi pelaksanaan kegiatan 6 sasaran
keselamatan pasien yang ditetapkan Klinik Anastasia.

URAIAN TUGAS : 1. Menyusun kebijakan dan pengaturan di bidang keselamatan

pasien (Sasaran Keselamatan Pasien) untuk ditetapkan oleh
pimpin klinik.
2. Mengembangkan Program Sasaran Keselamatan Pasien Di
Klinik Anastasia
3. Melakukan Motivasi, Edukasi Dan Konsultasi Pemantauan
Dan Penilaian Tentang Penerapan Program Keselamatan
Pasien Di Klinik Anastasia
4. Melakukan Sosialisasi Keselamatan Pasien Kepada Karyawan
Klinik Anastasia
5. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada pimpinanr
Klinik dalam rangka pengambilan kebijakan keselamatan
pasien.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR MANAJEMEN FASILITAS KESEHATAN

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan kesehatan kerja di klinik dan

melaksanakan Kegiatan Manajemen Fasilitas kesehatan Di Klinik
Anastasia

URAIAN TUGAS : 1. Mengumpulkan dan mengolah dan menganalisa data terkait

manajem fasilitas kesehatan di klinik.
2. Menyusun dan memberikan rekomendasi untuk bahan
pertimbangan kepada pimpinan Klinik yang berkaitan dengan
manajemen fasilitas kesehatan fasyankes.
3. Merumuskan rencana kegiatan, kebijakan, pedoman, petunjuk
pelaksanaan dan SOP tentang MFK
4. Melaksanakan program MFK di klinik
5. Melaksanakan sosialisasi, monitoring dan evaluasi program
MFK di Klinik.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam
pengambilan keputusan kepada ketua Tim.
7. Berpartisipasi dalam perencanaan pembelian peralatan baru
dan pembangunan gedung, serta pemeliharaanya.
8. Melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan
pelaksanaan kegiatan manajemen fasilitas kesehatan di Klinik.
 ~6~

NAMA JABATAN : KOORDINATOR MANAJEMEN RESIKO

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan dengan
menerapkan prinsip manajemen resiko disetiap unit pelayanan
baik upaya/program, manajemen dan pelayanan klinis.

URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan manajemen resiko di setiap unit

pelayanan upaya dan pelayanan klinis.
2. Menyusun laporan Risk Register dan menyampaikanya kepada
pemilik resiko.
3. Membantu penyelarasan resiko antara unit pada level yang
lebih tinggi dan unit pada level yang lebih rendah ( grading
resiko )
4. Menyampaikan rencana apabila ada kondisi tidak normal pada
resiko.
5. Melaksanakan tahapan analisis resiko dan meminimalkan
resiko sesuai dengan jenis resiko.
6. Membuat laporan dan mengirimkan laporan insiden secara
kontinu melalui e reporting sesuai dengan pedoman pelaporan
insiden.
7. Melaksanakan pencatatan, pelaporan insiden, analisis insiden
dan termasuk melakukan RCA dan mengembangkan solusi
untuk meningkatkan keselamatan pasien.

PIMPINAN KLINIK ANASTASIA

Bambang Wegig Pranoto.