DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.

03
KLINIK PRATAMA MARGA HUSADA PATI

EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS DI KLINIK MARGA HUSADA

BULAN JULI – AGUSTUS – SEPTEMBER TAHUN 2022
N UNIT INDIKATOR PENCA KESENJ TL
TARGET MASALAH ANALISA RTL
O TERKAIT MUTU KLINIS PAIAN ANGAN PJ WKT TMPT

 1 Pendaftar Kepatuhan 100% 51% 49% Masih adanya - Petugas - Sosialisasi kepada Kepala Awal Aula
an / petugas dalam 49% petugas memiliki petugas tentang RM Oktob Klinik
Rekam mengisi yang belum tanggung sistem rujukan er
Medis kelengkapan mengisi rekam jawab ganda online
rekam medis medis dengan - Perubahan - Mengingatkan
lengkap sistem rujukan kembali kepada
online petugas tentang
- Pasien banyak pentingnya
pengisian
kelengkapan data
rekam medis

 2 Poli Terapi zink 100% 71% 29% Masih adanya - Ada teman - Menempelkan Tim Awal - Meja
Umum pada pasien 29% yang belum sejawat yang SOP Terapi zinc PMKP Oktob Dokter
diare akut menggunakan belum pada pasien diare er - Ruang
anak terapi zink mengikuti akut anak pada Dokter
pelatihan meja dokter
Terapi zinc - Mengingatkan
pada pasien kembali
diare akut
anak
- teman sejawat
ada yang lupa
memberikan
terapi zinc
3 Poli Gigi Diagnostik set 100% 66% 34% Masih adanya - Jumlah pasien Pengajuan alat Perawa Akhir Buku
yang 34% yang belum perhari lebih diagnostic set baru t gigi Septe Pengaju
digunakan menggunakan dari diagnostik mber an alkes
untuk 1 pasien diagnostik set set yang ada
1 set steril - Tidak cukup
waktu untuk
mensterilkan
ulang alat

4 Poli Pelayanan 10 100% 86% 14% Masih ada 14% - Pasien datang Pengajuan alat Bidan Oktob KIA
KIA/KB T pada pasien pasien yang di periksa pemeriksaan rapid er
ANC belum diakhir protein urine
mendapatkan trisemester 3
pelayanan 10 T - Pada pasien
dengan PEB
tidak
mendapatkan
pemeriksaan
lab protein
urine

5 Laboratori Ketepatan 100% 94% 6% Masih adanya 6% - Vena kecil - Sosialisasi Petuga Awal Ruang
um waktu penyerahan hasil pada anak kepada ortu s lab Septe Lab
penyerahan lab dengan waktu sulit di fiksasi tentang mber
hasil lab tunggu ≥ 8 menit - Ortu kurang pengambilan
dengan kooperatif darah pada anak
 standar waktu - Bekerja sama
8 menit dengan petugas
kesehatan/peraw
at dalam
pengambilan
darah anak

 6 Instalasi Pemberian 100% 85% 15% Masih adanya - Pasien banyak - Sosialisasi Apotek Awal Instalasi
Farmasi obat dengan 15% pasien sehingga tidak tentang er Oktob farmasi
prinsip 4T 1W yang tidak semua pasien penulisan di buku er
menulis di buku menulis di PIO sebagai
PIO sebagai buku PIO bukti telah
bukti telah di - Petugas diberikan edukasi
berikan edukasi terbatas 4T 1W
tentang 4T 1W sehingga tidak - Petugas lebih
memungkinka disiplin dalam
n untuk pemberian obat
mendampingi dengan prinsip
1 per 1 pasien 4T 1W
untuk menulis
di buku PIO

Ditetapkan di :Pati
Padatanggal : 16 Oktober 2019
Kepala Klinik Pratama Marga Husada

dr. Eko Yulianto

Pembina NIP 196707121999031001

 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.03
KLINIK PRATAMA MARGA HUSADA PATI

EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS DI KLINIK MARGA HUSADA

BULAN JULI s/d DESEMBER TAHUN 2022

N UNIT INDIKATOR PENCA KESENJ TL

TARGET MASALAH ANALISA RTL
O TERKAIT MUTU KLINIS PAIAN ANGAN PJ WKT TMPT

 1 Pendaftar Kepatuhan 100% 63% 37% Masih adanya - Jumlah pasien - Sosialisasi Kepala Akhir Ruang
an / petugas 37% petugas yang banyak pada petugas RM Dese RM
Rekam dalam mengisi belum mengisi - Kurangnya tentang mber
Medis kelengkapan rekam medis kesadaran kelengkapan
rekam medis dengan lengkap petugas dalam data rekam
pengisian data medis
 Rekam Medis - Saling
mengingatkan
kembali antar
petugas
tentang
kelengkapan
data rekam
medis

 2 Poli Terapi zink 100% 81% 19% Masih adanya Ada teman Mengikuti seminar Tim Awal Bekerja
Umum pada pasien 19% yang belum sejawat yang atau pelatihan PMKP Janua sama
diare akut menggunakan belum mengikuti tentang Terapi ri dengan
anak terapi zink pelatihan Terapi zinc pada pasien 2019 IDI
zinc pada pasien diare akut anak atau
diare akut anak instansi
lain

3 Poli Gigi Diagnostik set 100% 82% 18% Masih adanya - Jumlah pasien Pengajuan alat Peraw Akhir Buku
yang 18% yang belum perhari lebih diagnostic set at gigi Dese Pengaj
digunakan menggunakan dari diagnostik baru mber uan
untuk 1 diagnostik set set yang ada alkes
pasien 1 set steril - Tidak cukup
waktu untuk
mensterilkan
ulang alat
4 Poli Pelayanan 10 100% 90% 10% Masih ada 10% - Pasien datang - Tetap Bidan Dese KIA
KIA/KB T pada pasien pasien yang dengan umur melaksanakan mber
ANC belum kehamilan pelayanan 10
mendapatkan awal dan T
pelayanan 10 T dengan - Mengingatkan
komplikasi kembali
- Pasien datang pengajuan alat
dari faskes luar rapid protein
dengan umur urine dan
kehamilan golongan
trisemester darah
akhir

5 Laboratori Ketepatan 100% 96% 4% Masih adanya 4% Petugas - Bekerjasama Petug Akhir Ruang
um waktu penyerahan hasil lab terkendala dengan dengan as lab dese Lab
penyerahan dengan waktu pasien anak yang petugas medis mber
hasil lab tunggu ≥ 8 menit susah diambil lain dlm
dengan darah karena pengambilan
standar waktu berbagai sebab darah pada
8 menit anak
- Meningkatkan
kinerja petugas
lab
 6 Instalasi Pemberian 100% 85% 15% Masih adanya - Jumlah pasien - Memasang Apotek Akhir Instala
Farmasi obat dengan 15% pasien yang baru pengumuman er dese si
prinsip 4T 1W tidak menulis di bertambah tentang alur mber farmasi
buku PIO sebagai karena pengambilan
bukti telah di perpindahan obat
berikan edukasi faskes - Mengingatkan
tentang 4T 1W sehingga ada petugas untuk
yg belum lebih aktif
mengetahui
untuk menulis
di buku PIO
- Petugas
kurang aktif
dalam
mengingatkan
pasien untuk
menulis di
buku PIO
sebagai bukti
telah diberikan
edukasi 4T 1W

Ditetapkan di : Pati
Padatanggal : Mei 2022
Kepala Klinik Pratama Marga Husada
 dr. Eko Yulianto

Pembina NIP 196707121999031001