KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/9/001/01

SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 03 April 2016
Halaman : 1/2

UPTD PUSKESMAS PROPPO Dr. SISWANTO PABIDANG, SH, MM

KAB. PAMEKASAN NIP. 19691105 200212 1 002

1. Pengertian Kemampuan petugas pemberi pelayanan klinis untuk menjaga dan melindungi segala bentuk
data dan informasi tentang penyakit pasien yang ada dalam rekam medis dari pihak-pihak
yang tidak berkepentingan

2. Tujuan Untuk menjamin privasi dan kerahasiaan data dan informasi pasien

3. Kebijakan 1. SK Kepala UPTD Puskesmas Proppo Nomor : 800 / / 441.301.2/SK/2016 tentang

Akses Terhadap Rekam Medis.
2. SK Kepala UPTD Puskesmas Proppo Nomor : 800 / / 441.301.2/SK/2016 tentang
Pelayanan Rekam Medis dan Metode Identifikasi

4. Referensi Pedoman Pelayanan Rekam Medis

Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis
Perarutan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2012 Tentang Rahasia Kedokteran

5. Persiapan Alat dan Bahan :

1. Rekam Medis 3. Form isi rekam medis
2. Kartu status pasien 4. Informed Consent

6. Prosedur/ 1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan tenaga kesehatan yang bisa memperoleh
Langkah- akses terhadap rekam medis pasien.
Langkah 2. Kepala Puskesmas bersama dokter mengidentifikasi tenaga kesehatan mana saja yang
mempunyai akses ke rekam medis pasien.
3. Kepala Puskesmas bersama dokter melakukan sosialisasi terkait dengan akses tenaga
kesehatan dalam memperoleh informasi rekam medis.
4. Tenaga kesehatan mengajukan permohonan ijin kepada Kepala Puskesmas untuk
mendapatkan akses informasi rekam medis pasien.
5. Kepala Puskesmas memberikan ijin akses informasi rekam medis pasien.
6. Kepala Puskesmas dan/ atau dokter mengambil sumpah dan pernyataan petugas
kesehatan untuk menjaga kerahasian dan keamanan informasi yang dibutuhkan.
7. Kepala Puskesmas dan/ atau dokter memberikan informasi sesuai kebutuhan dan
tanggung jawab tenaga kesehatan.

7. Diagram Menetapkan kebijakan Mengidentifikasi Melakukan sosialisai akses

akses informasi
Alir tenaga kesehatan informasi rekam medis

Memberikan
informasi yang Mengambil Memberikan ijin Mengajukan
dibutuhkan sumpah & akses permohonan ijin
pernyataan akses informasi
 8. Hal-hal Berkas rekam medis pasien adalah suatu sumber informasi utama mengenai asuhan dan
Yang Perlu perkembangan pasien, sehingga merupakan alat komunikasi yang penting. Kepala
Diperhatikan Puskesmas dan tenaga medis wajib menjaga kerahasiaan dan privasi pasien

9. Unit Terkait 1. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
4. Ruang Gawat Darurat
5. Ruang Persalinan

10. Dokumen 1. SK Kepala Puskesmas

Terkait 2. Manual Mutu
3. SOP
4. Rekam Medis

11. Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan Tanggal