UPTD PUSKESMAS ONGKA

PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Unit Pelayanan : Tahun : Bulan Pemantauan

:

INDIKATOR MUTU KLINIS (QUALITY OBJECTIVE) TARGET KETERKAITAN DENGAN KEBIJAKAN MUTU
Peningkatan Kualitas Pelayanan
Kepuasan Pelanggan

BULAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 %

BULAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 % Keterangan
(Jika tidak
BULAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 %
mencapai
target)

HASIL PEMANTAUAN
BULAN
BULAN PEMANTAUAN

CARA PERHITUNGAN
Realisasi x 100%
Target
Target

Realisasi

Catatan : Bila Indikator Mutu Klinis tidak tercapai setiap bulan, maka dibuat analisa tindakan perbaikan dan
dilaporkan ke ketua Tim Mutu setiap awal bulan berikutnya.
 GRAFIK PENCAPAIAN

100 %

Keterangan Grafik

Realisasi

Target

Bulan

Dibuat Oleh : Diperiksa Oleh : Disahkan Oleh :

( Ka. Unit ……………… ) ( drg. Mardhiyah ) ( Made Parnita )