Lampiran 3

MONITORING PENILAIAN KINERJA UKM UPT PUSKESMAS WARU TAHUN 2023

BULAN Pencapaian % Kinerja Puskesmas

Pelayanan Kesehatan/ Target Target % Ketercapaian
Total Target (dalam Analisa Akar Rencana Tindak
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021 Satuan sasaran sampai Cakupan Sub Target Tahun
Sasaran Sasaran 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 satuan Variabel Program Penyebab Masalah Lanjut
Program (dalam %) bln ini Riil Variabel n
sasaran)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
.UKM PENGEMBANGAN
2.1.1Pelayanan Kesehatan Lansia
1 Pelayanan Kesehatan Pada Usia 100% Lansia Usia > 5,357 5,357 66.7 558 520 480 588 601 511 320 290 3868 72.20 72%
Lanjut (Usia >60 Tahun) yang di 60 Tahun
screening
2 Pelayanan Kesehatan Pada Pra 100% Pra Lansia 7,797 7,797 66.7 662 441 552 620 640 653 580 620 4768 61.15 61%
Lansia (Usia 45-59 Tahun) (Usia 45-59
Tahun)

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Waru Pelaksana Program Promkes

ABD. SYUKUR AFANDI, S.Kep.,MM. NURUL LAILATUZ ZUHRA,Amd.Keb

Pembina NIP.
NIP. 19690503 199002 1 002

Keterangan :
Kolom 1 : Nomor
Kolom 2 : Kegiatan setiap program
Kolom 3 : Target dalam setahun dalam %
Kolom 4 : Satuan Sasaran (RT, Sekolah, Posyandu, Kader, Bayi, Ibu Hamil, Balita dll)
Kolom 5 : Jumlah semua sasaran kegiatan
Kolom 6 : Target setahun dikali total sasaran (otomatis)
Kolom 7 : Otomatis (D9/12*1*100) tulisan merah diganti setiap bulan
Kolom 8-19 : Diisi capaian kegiatan setiap bulan
Kolom 20 : Capaian dalam setahun (otomatis)
Kolom 21 : Cakupan rill sampai bulan ke (dibandingkan dengan kolom 7 untuk mengetahui capaian sebulan tercapai atau tidak)
Kolom 22 : Otomatis
Kolom 23-25 : Kosongi
Kolom 26 : Penyebab masalah kegiatan tidak tercapai setiap bulan
Kolom 27 : rencana tindak lanjut kegiatan yang tidak tercapai
 Lampiran 3
MONITORING PENILAIAN KINERJA UKM UPT PUSKESMAS WARU TAHUN 2023

BULAN Pencapaian % Kinerja Puskesmas

Pelayanan Kesehatan/ Target Target % Ketercapaian
Total Target (dalam Analisa Akar Rencana Tindak
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021 Satuan sasaran sampai Cakupan Sub Target Tahun
Sasaran Sasaran 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 satuan Variabel Program Penyebab Masalah Lanjut
Program (dalam %) bln ini Riil Variabel n
sasaran)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
.UKM PENGEMBANGAN
2.1.1Pelayanan Kesehatan Lansia
1 Pelayanan Kesehatan Pada Usia 100% Lansia Usia > 7,364 7,364 50.0 558 520 480 588 601 511 3258 44.24 44%
Lanjut (Usia >60 Tahun) yang di 60 Tahun
screening
2 Pelayanan Kesehatan Pada Pra 100% Pra Lansia 7,797 7,797 50.0 662 441 552 620 640 653 3568 45.76 46%
Lansia (Usia 45-59 Tahun) (Usia 45-59
Tahun)

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Waru Pelaksana Program Promkes

ABD. SYUKUR AFANDI, S.Kep.,MM. NURUL LAILATUZ ZUHRA,Amd.Keb

Pembina NIP.
NIP. 19690503 199002 1 002

Keterangan :
Kolom 1 : Nomor
Kolom 2 : Kegiatan setiap program
Kolom 3 : Target dalam setahun dalam %
Kolom 4 : Satuan Sasaran (RT, Sekolah, Posyandu, Kader, Bayi, Ibu Hamil, Balita dll)
Kolom 5 : Jumlah semua sasaran kegiatan
Kolom 6 : Target setahun dikali total sasaran (otomatis)
Kolom 7 : Otomatis (D9/12*1*100) tulisan merah diganti setiap bulan
Kolom 8-19 : Diisi capaian kegiatan setiap bulan
Kolom 20 : Capaian dalam setahun (otomatis)
Kolom 21 : Cakupan rill sampai bulan ke (dibandingkan dengan kolom 7 untuk mengetahui capaian sebulan tercapai atau tidak)
Kolom 22 : Otomatis
Kolom 23-25 : Kosongi
Kolom 26 : Penyebab masalah kegiatan tidak tercapai setiap bulan
Kolom 27 : rencana tindak lanjut kegiatan yang tidak tercapai
 Lampiran 3
MONITORING PENILAIAN KINERJA UKM UPT PUSKESMAS WARU TAHUN 2022

BULAN Pencapaian % Kinerja Puskesmas

Pelayanan Kesehatan/ Target Target % Ketercapaian
Total Target (dalam Analisa Akar Rencana Tindak
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021 Satuan sasaran sampai Cakupan Sub Target Tahun
Sasaran Sasaran 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 satuan Variabel Program Penyebab Masalah Lanjut
Program (dalam %) bln ini Riil Variabel n
sasaran)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
.UKM PENGEMBANGAN
2.1.1Pelayanan Kesehatan Lansia
1 Pelayanan Kesehatan Pada Usia 100% Lansia Usia > 7,046 7,046 100.0 531 612 625 651 390 520 557 450 701 560 780 510 6887 97.74 98%
Lanjut (Usia >60 Tahun) yang di 60 Tahun
screening
2 Pelayanan Kesehatan Pada Pra 100% Pra Lansia 7,674 7,674 100.0 599 635 655 627 580 644 585 580 699 550 798 350 7302 95.15 95%
Lansia (Usia 45-59 Tahun) (Usia 45-59
Tahun)

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Waru Pelaksana Program Promkes

ABD. SYUKUR AFANDI, S.Kep.,MM. NURUL LAILATUZ ZUHRA,Amd.Keb

Pembina NIP.
NIP. 19690503 199002 1 002

Keterangan :
Kolom 1 : Nomor
Kolom 2 : Kegiatan setiap program
Kolom 3 : Target dalam setahun dalam %
Kolom 4 : Satuan Sasaran (RT, Sekolah, Posyandu, Kader, Bayi, Ibu Hamil, Balita dll)
Kolom 5 : Jumlah semua sasaran kegiatan
Kolom 6 : Target setahun dikali total sasaran (otomatis)
Kolom 7 : Otomatis (D9/12*1*100) tulisan merah diganti setiap bulan
Kolom 8-19 : Diisi capaian kegiatan setiap bulan
Kolom 20 : Capaian dalam setahun (otomatis)
Kolom 21 : Cakupan rill sampai bulan ke (dibandingkan dengan kolom 7 untuk mengetahui capaian sebulan tercapai atau tidak)
Kolom 22 : Otomatis
Kolom 23-25 : Kosongi
Kolom 26 : Penyebab masalah kegiatan tidak tercapai setiap bulan
Kolom 27 : rencana tindak lanjut kegiatan yang tidak tercapai