% Kinerja Puskesmas Keterca

Target Pencapaia
Target paian Analisa Akar
Pelayanan Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun Satuan Total n (dalam %Cakupa Rencana
Sasaran Target Penyebab
Variabel Program 2022 sasaran Sasaran satuan n Riil Sub Tindak Lanjut
Variabel Program Tahun Masalah
(dalam %) sasaran) Variabel
2022
(2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
#DIV/0!
2.5.1 Kepatuhan Kebersihan Tangan > 85% Tindakan 0 #DIV/0! - #DIV/0!
2.5.2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri 100% orang 0 2170.00 - #DIV/0!
(APD)
2.5.3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% orang 27 27 100.00 - 100.0
27.0 Tercapai Dipertahankan

2.5.4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua 100% orang 7 7 100.00 - 100.0

Kasus Sensitif Obat (SO) 7.0 Tercapai

2.5.5 Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan 100% orang 11 11 11 100.0 - 100.0
ANC Sesuai Standar Tercapai Dipertahankan

2.5.6 Kepuasan Pasien > 76.61 responden 33 33 0.0 - 0.0

Interpretasi rata2 kinerja mutu:

1. Baik bila nilai rata-rata >8191%
- 90
2. Cukup bila nilai rata-rata %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
 Lampiran EVP 4
EVALUASI KINERJA UKP PUSKESMAS WONOSALAM KABUPATEN JOMBANG MEI TAHUN 2022
% Kinerja Puskesmas
Pencapaian Ketercapaia
Pelayanan Kesehatan/ Target Analisa Akar
Satuan Total Target (dalam %Cakupan n Target Rencana Tindak
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2022 Sub Penyebab
sasaran Sasaran Sasaran satuan Riil Variabel Program Tahun Lanjut
Program (dalam %) Variabel Masalah
sasaran) 2022

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (10) (11) (12) (13) (14)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap 66.7
1. Angka Kontak ≥150 per mil orang 19164 1757.0 3060 159.67 - 100.0 tercapai - -
Komunikasi
2. Rasio Rujukan Rawat ≤2% kasus 63 0 0 0.00 - 0.0 tercapai - -
Jalan Kasus Non
Spesialistik (RRNS)

3. Rasio Peserta Prolanis ≥ 5% orang 50 3 46 92.00 - 100.0 tercapai

Terkendali (RPPT)
4. Pelayanan Kesehatan 100% orang 9799 9799 1470 15.00 - 15.0 belum kurangnya melakukan
Penderita Hipertensi tercapai kepatuhan penyuluhan, kerjasama
(Standar Pelayanan pasien untuk lintas program dan
Minimal ke 8) berobat rutin jejaring puskesmas

5. Pelayanan Kesehatan 100% orang 893 893 221 24.75 - 24.7 belum kurangnya melakukan
Penderita Diabetes tercapai kepatuhan penyuluhan, kerjasama
Mellitus (Standar pasien untuk lintas program dan
Pelayanan Minimal ke 9) berobat rutin jejaring puskesmas

6. Kelengkapan pengisian 100% berkas 891 891 891 100.00 - 100.0 tercapai sosialisasi
rekam medik pasien baru minta
rujukan tetapi
pasien tidak ikut
7. Rasio gigi tetap yang >1 orang 1 >1 4 400.00 - 100.0 tercapai
ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut
 8. Bumil yang mendapat 100% gigi 509 509 32 6.29 - 6.3 belum poli gigi baru kegiatan ANC
pelayanan kesehatan gigi tercapai mulai Terpadu mulai
melaksanakan dilaksanakan tiap hari
pemeriksaan Selasa dan Kamis
ANC setelah
pandemi covid

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat 100.0

Kelengkapan pengisian 100% berkas 21 21 21 100.00 - 100.0 Tercapai
informed consent

2.3.3. Pelayanan Kefarmasian 81.34

1. Kesesuaian item obat yang 80% item obat 124 99 107 86.29 - 100.0 Tercapai
tersedia dalam Fornas
2. Ketersediaan obat dan 85% obat 40 34 39 97.50 - 100.0 Tercapai
vaksin terhadap 40 item
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ≤ 20 % resep 73 15 4 5.48 - 27.4 Tercapai

pada penatalaksanaan
ISPA non pneumonia

4 Penggunaan antibiotika ≤8% resep 18 1 5 27.78 - 100.0 Belum Masih ada Dilakukan sosialisasi
pada penatalaksanaan tercapai penggunaan pada tenaga medis
kasus diare non spesifik antibiotik pada untuk meminimalisir
kasus Diare penggunaan antibiotik
yang melebihi pada Diare
standart

5. Penggunaan Injeksi pada ≤1% resep 51 1 0 0.00 - 100.0 Tercapai

Myalgia
6. Rerata item obat yang ≤ 2,6 resep 142 4 480 338.03 - 100.0 Belum Masih Dilakukan sosialisasi
diresepkan tercapai banyaknya item kepada petugas medis,
obat yang jangan terlalu banyak
diresepkan item obat yang
karena melebihi diresepkan
standart

7. Pengkajian 80% resep 2496 1997 1050 42.07 - 52.6 Tercapai

resep,pelayanan resep dan
pemberian informasi obat
 8. Konseling 5% orang 538 27 220 40.89 - 100.0 Tercapai

9. Pelayanan Informasi Obat 10% Pelayanan 2496 250 130 5.21 - 52.1 Tercapai

2.3.4.Pelayanan laboratorium 81.8

1. Kesesuaian jenis pelayanan 60% jenis 50 30 31 62.00 - 100.0 Tercapai
laboratorium dengan standar
2. Ketepatan waktu tunggu 100% menit 755 755 755 2170.00 - 100.0 Tercapai
penyerahan hasil pelayanan
laboratorium
3. Kesesuaian hasil 100% ,- 4 4 4 100.00 - 100.0 Tercapai
pemeriksaan baku mutu
internal (PMI)
4. Pemeriksaan Hemoglobin 100% orang 509 509 139 27.31 - 27.3 Tidak Sebagian ibu Bekerjasama dengan
pada ibu hamil Tercapai hamil periksa di bidan desa dalam
luar wilayah pendataan bumil yang
melakukan
pemeriksaan Hb

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 75.1

1. Bed Occupation 10% - 60% tempat tidur 279 112 56 20.07 - 50.2 Tercapai
Rate(BOR)
2. Kelengkapan pengisian 100% berkas 22 22 22 100.00 - 100.0 Tercapai Semua berkas Melengkapi Rekam
rekam medik rawat inap rekam medik Medis Pasien setiap hari
JUMLAH JUMLAH pasien telah terisi
HARI DLM 1 HARI
BULAN X PERAWATA
jumlah TT N
Interpretasi rata2 kinerja program UKP:
1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata
81 - 90 %

3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%

Kolom
ke Keterangan:
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
 Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8
indikator PHBS dst
3 Target tahun 2019 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2019) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2019 : membandingkan % target tahun 2019 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 Lampiran 4
Instrumen Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

Lampiran EVP 3

EVALUASI KINERJA UKM PENGEMBANGAN PUSKESMAS WONOSALAM KABUPATEN JOMBANG TAHUN 2022

% Kinerja Puskesmas
Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Target Tahun Ketercapaia Analisa Akar
Satuan Total Target Sasaran (dalam %Cakupan Rencana
No Program/Variabel/Sub Variabel 2022 (dalam Sub n Target Penyebab
sasaran Sasaran satuan Riil Variabel Program Tahun 2022 Tindak Lanjut
Program %) Variabel Masalah
sasaran)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.1.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 45.96
1. PAUD dan TK yang mendapat 50% orang 33 16.5 6 18.18 - 36.36 target
penyuluhan/pemeriksaan gigi bulanan
dan mulut tercapai

2. Kunjungan ke Posyandu terkait 30% orang 48 14.4 8 16.67 - 55.6 target

kesehatan gigi dan mulut bulanan
tercapai

2.2.2.Pelayanan Kesehatan Indera 2.80

Deteksi dini ganguan 40% orang 12957 5182.8 145 1.12 2.8 2.80 target banyak sasaran yg memberikan
penglihatan dan ganguan belum tdk periksa ke motivasi,sasara
puskesmas karena
pendengaran paling kurang pada tercapai pandemi COVID- n untuk periksa
40% populasi 19 ke puskesmas

2.2.3 Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza #DIV/0!

 Penyediaan dan penyebaran 10% Sekolah 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
informasi tentang pencegahan &
penanggulangan bahaya
penyalahgunaan Napza

2.2.4. Kesehatan Matra 100.0

1. Hasil pemeriksaan kesehatan 100% orang 6 6 6 100.00 100.0
jamaah haji 3 bulan sebelum
operasional terdata.
tercapai

2.2.4.Pelayanan Kesehatan Tradisional #DIV/0!

1. Penyehat Tradisional yang 15% orang 12 1.8 0 0.00 - 0.0 tidak Melakukan
2. memiliki
KelompokSTPT
Asuhan Mandiri yang 20% orang 1 0.2 1 100.00 - 100.0 tercapai kerjasama
bulan juli akan
terbentuk dilaksakan
sosialisasi di
desa wonosalam

3. Panti Sehat berkelompok yang 15% desa 0 0 #DIV/0! - #DIV/0! panti sehat
berijin tidak belum terbentuk
tercapai
4. Pembinaan Penyehat Tradisional 50% panti sehat 12 6 10 83.33 - 100.0 pembinaan
dilakukan di
rumah hatra
tercapai

2.2.5.Pelayanan Kesehatan Olahraga 100.0

1 Kelompok /klub olahraga yang 35% Kelompok 74 25.9 33 44.59 - 100.0 Target
dibina sudah
tercapai

2 Pengukuran Kebugaran Calon 80% orang 6 4.8 6 100.00 - 100.0 Target

Jamaah Haji sudah
tercapai

3 Puskemas menyelenggarakan 30% orang 1 0.3 1 100.00 - 100.0 Target

pelayanan kesehatan Olahraga sudah
internal tercapai
 4 Pengukuran kebugaran Anak 20% 28 5.6 6 21.43 - 100.0 Target
Sekolah sudah
tercapai

2.2.8. Pelayanan Kesehatan Kerja 66.7

1. Persentase puskesmas 30% orang 11 3.3 7 63.64 - 100.0 Tercapai
menyelenggarakan K3 puskesmas
(internal)

2. Puskesmas menyelenggarakan 35% orang 10 3.5 0 0.00 - 0.0 Belum Kegiatan di bulan
pembinaan K3 perkantoran Tercapi juni, juli,agustus

3. Promotif dan preventif yang 40% kelompok 12 4.8 5 41.67 - 100.0 Tercapai
dilakukan pada kelompok
kesehatan kerja

2.2.10 Kefarmasian 0.0

1. Kader aktif pada kegiatan Edukasi 25% orang 48 12 0 0.00 - 0.0 Belum Pelaksanaan
dan Pemberdayaan masyarakat Tercapai kegiatan di bulan
tentang obat pada Gerakan september
masyrakat cerdas menggunakan
obat

2. Jumlah wilayah yang dilakukan 25% Desa 9 2.25 0 0.00 - 0.0 Belum Pelaksanaan
Kegiatan Gerakan Masyarakat Tercapai kegiatan di bulan
Cerdas Menggunakan Obat september

3. Jumlah masyarakat yang telah 25% orang 9 2.25 0 0.00 - 0.0 Belum Pelaksanaan
tersosialisasikan gema cermat Tercapai kegiatan di bulan
september

Interpretasi nilai rata2 kinerja program:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
Kolom
ke Keterangan:
 2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8
indikator PHBS dst
3 Target tahun 2019 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2019) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2019 : membandingkan % target tahun 2019 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 Lampiran EVP2

EVALUASI KINERJA UKM ESSENSIAL PUSKESMAS WONOSALAM KABUPATEN JOMBANG TAHUN 2022

% Kinerja Puskesmas Ketercapa

Target Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ ian
Tahun Satuan Total Target (dalam % Cakupan Analisa Akar Rencana Tindak
No Program/Variabel/Sub Variabel Sub Target
2022 sasaran Sasaran Sasaran satuan Riil Variabel Program Penyebab Masalah Lanjut
Program Variabel Tahun
(dalam %) sasaran)
2022
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.1.UKM ESSENSIAL
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan #DIV/0!
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)   16.69
1. Rumah Tangga yang dikaji 20% Rumah 11746 2349.2 795 6.77 33.8 Belum Lembar kuisioner Koordinasi
Tangga tercapai PHBS belum terisi pengumpulan
secara menyeluruh lembar PHBS
2. Institusi Pendidikan yang 50% Institusi 37 18.5 3 8.11 16.2 Belum Pengkajian PHBS Melanjutkan
dikaji Pendidikan tercapai belum selesai pengkajian PHBS

3. Pondok Pesantren (Ponpes) 100% Ponpes 1 1 0 0.00 0.0 Belum Masih Banyak Melaksanakan
yang dikaji terlaksana Kegiatan yang belum program
terselesaikan

2.1.1.2.Tatanan Sehat #DIV/0!

1. Rumah Tangga Sehat yang 63% Rumah 0 #DIV/0! #DIV/0! belum karena waktu rekapan target waktu
memenuhi 10 indikator Tangga tercapai belum selesai ditentukan dengan
PHBS baik

2. Institusi Pendidikan yang 71% Institusi 0 #DIV/0! #DIV/0! belum karena waktu rekapan target waktu
memenuhi 7-8 indikator Pendidikan tercapai belum selesai ditentukan dengan
PHBS (klasifikasi IV) baik

3. Pondok Pesantren yang 35% Ponpes 0 #DIV/0! #DIV/0! belum karena waktu rekapan target waktu
memenuhi 16-18 indikator tercapai belum selesai ditentukan dengan
PHBS Pondok Pesantren baik
(Klasifikasi IV)
 2.1.1.3.Intervensi/ Penyuluhan  #DIV/0!
1. Kegiatan intervensi pada 100% Rumah 0 #DIV/0! #DIV/0! belum rekapan belum selesai keterbatasan waktu
Kelompok Rumah Tangga Tangga tercapai dan pelasana

2. Kegiatan intervensi pada 100% Institusi 0 #DIV/0! #DIV/0! belum rekapan belum selesai keterbatasan waktu
Institusi Pendidikan Pendidikan tercapai dan pelasana
3. Kegiatan intervensi pada 100% Ponpes 0 #DIV/0! #DIV/0! belum rekapan belum selesai keterbatasan waktu
Pondok Pesantren tercapai dan pelasana

2.1.1.4.Pengembangan UKBM 0.00

1. Posyandu Balita PURI 75% Posyandu 48 36 0 0.00 0.0 Belum Belum dimulai Pelaksanaan
(Purnama Mandiri) tercapai peninjauan wilayah peninjauan wilayah
Posyandu balita Posyandu Balita
2. Poskesdes/ Poskeskel Aktif 98% Ponkesdes/ 9 8.82 0 0.00 0.0 Belum Belum dimulai Pelaksanaan
Poskeskel tercapai peninjauan wilayah peninjauan wilayah
Posyandu balita Posyandu Balita

2.1.1.5 Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif  #DIV/0!

1. Desa/Kelurahan Siaga Aktif 98% Desa 9 8.82 0 0.00 0.0 Belum Belum dimulai Pelaksanaan
tercapai peninjauan wilayah peninjauan wilayah
Desa/Kelurahan Siaga Desa/Kelurahan
Aktif Siaga Aktif

2. Desa/Kelurahan Siaga Aktif 17% Desa 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! Belum belum dimulai Pelaksanaan
PURI (Purnama Mandiri ) tercapai peninjauan wilayah peninjauan wilayah
Desa/Kelurahan Siaga Desa/Kelurahan
3. Pembinaan Desa/Kelurahan 100% Desa 9 9 0 0.00 0.0 Belum Belum dimulai
Aktif PURI Pelaksanaan
Siaga Aktif PURI
Siaga Aktif tercapai pembinaan Pembinaan
Desa/Kelurahan Siaga Desa/Kelurahan
Aktif Siaga Aktif
2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan 63.02
Masyarakat
1. Promosi kesehatan untuk 100% Puskesmas & 100 100 100 100.00 100.0 tercapai
4 jadi program prioritas di dalam Jaringannya
2. no 2 gedung Puskesmas dan
dan 3 jaringannya (sasaran
del masyarakat)
 2. Pengukuran dan Pembinaan 100% UKBM 96 96 25 26.04 26.0 belum Karena sesuai tanggal pelaksana waktu
tingkat perkembangan tercapai yang ditentukan yang disesuaikan
UKBM

2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan #REF!

2.1.2.1.Penyehatan Air 59.27
1. Inspeksi Kesehatan 40% SAB 20 9 7 35.00 77.8 Belum IKL belum selesai dilakuk Melaksanakan IKL
Lingkungan Sarana Air tercapai
Bersih (SAB) / Sarana Air
Minum (SAM)

2. Sarana Air Bersih 88% SAB 7 6 7 100.00 100.0 Tercapai

(SAB)/Sarana Air Minum
(SAM) yang memenuhi
syarat kesehatan

3. Sarana Air Bersih 64% SAB 7 5 0 0.00 0.0 Belum Belum ada pemeriksaan Merencanakan
(SAB)/Sarana Air Minum tercapai kualitas air jadwal pemeriksaan
(SAM) yang diperiksa kualitas air
kualitas airnya

2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman 76.25

1. Pembinaan Tempat 67% TPM 54 36.18 19 35.19 52.5 Belum IKL belum selesai Melaksanakan IKL
Pengelolaan Makanan tercapai dilakukan
(TPM)
2. TPM yang memenuhi syarat 50% TPM 19 9.5 18 94.74 100.0 Tercapai
kesehatan

2.1.2.4.Pembinaan Tempat-Tempat Umum 73.65

( TTU )
1. Pembinaan sarana TTU 88% TTU 36 31.68 15 41.67 47.3 Belum IKL belum selesai Melaksanakan IKL
Prioritas tercapai dilakukan

2. TTU Prioritas yang 65% TTU 15 7 15 100.00 100.0 Tercapai

memenuhi syarat kesehatan
 2.1.2.5.Yankesling (Klinik Sanitasi) 100.00
1. Konseling Sanitasi 10% orang 301 30.1 53 17.61 100.0 Tercapai
2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 53 10.6 12 22.64 100.0 Tercapai
3. Intervensi terhadap pasien 40% orang 12 4.8 10 83.33 100.0 Tercapai
PBL yang di IS
2.1.2.6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat 69.43
( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat

1. Kepala Keluarga (KK) yang 93% KK 11876 11044.7 10464 88.11 94.7 Belum Belum dilaksanakan Melakukan deklarasi
Akses terhadap jamban tercapai deklarasi ODF ODF di tahun 2022
sehat

2. Desa/kelurahan yang Stop 82% Desa/kel 9 7.38 1 11.11 13.6 Belum Belum dilaksanakan Melakukan deklarasi
Buang Air Besar tercapai deklarasi ODF ODF di tahun 2023
Sembarangan (SBS)
3. Desa/ Kelurahan ber STBM 30% Desa/kel 9 0.9 9 100.00 100.0 Tercapai
5 Pilar

2.1.3.Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana 45.24

2.1.3.1.Kesehatan Ibu 37.04
1. Kunjungan Pertama Ibu 100% ibu hamil 509 509 180 35.36 35.4 belum ibu hamil tidak langsung pendataan ibu hamil
Hamil (K1) tercapai periksa

2. Pelayanan Persalinan oleh 100% orang 509 509 149 29.27 29.3 belum ibu hamil tidak periksa pembinaan ibu hamil
tenaga kesehatan di fasilitas tercapai teratur dan kelas ibu hamil
kesehatan (Pf) (Indikator
SPM)

3. Pelayanan Nifas oleh tenaga 92% orang 486 447.12 163 33.54 36.5 belum tidak ada sasaran kegiatan dilanjtkan
kesehatan (KF) tercapai
4. Penanganan komplikasi 80% orang 102 81.6 45 44.12 55.1 TERCAPAI kegiatan dilanjtkan
kebidanan (PK)
5. Ibu hamil yang diperiksa 95% orang 509 483.55 140 27.50 29.0 belum ada sebagiab bumil koordinasi
HIV tercapai periksa di fktp lain

0
2.1.3.2. Kesehatan Bayi 36.49
 1. Pelayanan Kesehatan 100% bayi 463 463 174 37.58 37.6 belum
Neonatus pertama (KN1) tercapai
tidak ada sasaran kegiatan dilanjtkan
2. Pelayanan Kesehatan 100% bayi 463 463 158 34.13 34.1 belum kegiatan dilanjtkan
Neonatus 0 - 28 hari (KN tercapai
lengkap) -SPM

tidak ada sasaran

3. Penanganan komplikasi 80% bayi 69 55.2 18 26.09 32.6 belum
neonatus tercapai
kegiatan dilanjtkan
4. Pelayanan kesehatan bayi 29 92% bayi 509 468.28 195 38.31 41.6 belum
hari - 11 bulan tercapai
kegiatan dilanjtkan

2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah 33.21

1 Pelayanan kesehatan balita 100% balita 1890 1890 739 39.10 39.1 belum
(0 - 59 bulan) tercapai

kegiatan dilanjtkan
2 Pelayanan kesehatan Anak 84% anak 915 768.6 210 22.95 27.3 blm tercapi pencatatan dan pelaporan kunjungan ke tk
pra sekolah (60 - 72 bulan) yg kurang valid

2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan 41.11

Remaja
1. Sekolah setingkat 100% sekolah 28 28 28 100.00 100.0 target
SD/MI/SDLB yang tercapai
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan

2. Sekolah setingkat 100% sekolah 7 7 0 0.00 0.0 kegiatan belum dilakukan kegiatan akan dilakukan
SMP/MTs/SMPLB yang belum skrening penjadwalan kegiatan
melaksanakan pemeriksaan terlaksana skrening bulan april -
penjaringan kesehatan juni
 3. Sekolah setingkat 100% sekolah 3 3.0 0 0.00 0.0 kegiatan belum dilakukan kegiatan akan dilakukan
SMA/MA/SMK/SMALB yang belum skrening penjadwalan kegiatan
melaksanakan pemeriksaan terlaksana skrening bulan april-
penjaringan kesehatan juni

4. Pelayanan Kesehatan pada 100% orang 4470 4470 3247 72.64 72.6 terlaksana skrening penjaringan dan akan dilakukan
Usia Pendidikan Dasar kelas 1 skrening berkala SMP/MTS Belum penjadwalan kegiatan
sampai dengan kelas 9 dan penjaringan terlaksana skrening maret-juni
diluar satuan pendidikan dasar dan berkala
SD/MI

5. Pelayanan kesehatan remaja 100% orang 4282 4282 1410 32.93 32.9 target posyandu remaja belum memaksimalkan
belum maksimal posyandu remaja
tercapai terpadu di sekolah

2.1.3.5 Pelayanan Kesehatan Lansia 39.71

1. Pelayanan Kesehatan pada 100% orang 2948 2948 1434 48.64 48.6 tercapai
Usia Lanjut (usia ≥ 60
tahun ) (Standar
Pelayanan Minimal ke 7)

2. Pelayanan Kesehatan pada 100% orang 6486 6486 1996 30.77 30.8 tercapai
Pra usia lanjut (45 - 59
tahun)

2.1.3.5. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) 78.37

1. KB aktif (Contraceptive 70% orang 5507 3854.9 4168 75.69 100.0 tercapai
Prevalence Rate/ CPR)
2. Peserta KB baru 10% orang 5507 550.7 129 2.34 23.4 blm Ada Akseptor mandiri yg kerjasama dengan
tercapai belum terlapor kader KB untuk
pendataan
3. Akseptor KB Drop Out < 10 % orang 4168 145.88 163 3.91 100.0 tercapai
4. Peserta KB mengalami < 3 ,5 % orang 4168 145.88 0 0.00 100.0 tercapai
komplikasi
6. PUS dengan 4 T ber KB 80% orang 2161 1728.8 2030 93.94 100.0 tercapai
 7. KB pasca persalinan 60% orang 490 294 90 18.37 30.6 blm kebiasaan menunda KB KIE KB pasca
terrcapai karena masa menyusui persalinan
8. CPW dilayanan kespro catin 62% orang 87 53.94 51 58.62 94.5 blm ada kegiatan pembaruan koordinasi dengan
tercapai erkawinan/nikah massal pihak terkait

2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi #DIV/0!

2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat 74.20
1. Pemberian kapsul vitamin A 88% balita 511 449.68 478 93.54 100.0 tercapai
dosis tinggi pada balita (6-
59 bulan )

2. Pemberian 90 tablet Besi 82% bumil 27 24.975 27 100.00 100.0 tercapai

pada ibu hamil

3. Pemberian Tablet Tambah 54% orang 4111 2219.94 502 12.21 22.6 belum
Darah pada Remaja Putri tercapai

2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi #DIV/0!

1. Pemberian makanan 85% Balita 92 78.2 92 100.00 100.0 tercapai
tambahan bagi balita gizi
kurang
2 Pemberian makanan 80% Bumil 2 1.6 2 100.00 100.0 tercapai
tambahan pada ibu hamil
Kurang Energi Kronik
(KEK ) buruk mendapat
3 Balita gizi 86% Balita 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! tercapai
perawatan sesuai standar
tatalaksana gizi buruk

4 Pemberian Proses Asuhan 100% Dokumen (12 2 2 2 100.00 100.0 tercapai

Gizi di Puskesmas (sesuai dokumen)
buku pedoman asuhan gizi
tahun 2018 warna kuning )

2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi 86.83

 1. Penimbangan balita D/S 75% balita 2378 1783.5 1454 61.14 81.5 belum balita tidak datang koordinasi dengan
tercapai posyandu promkes

2. Balita naik berat badannya 84% balita 1454 1221.36 677 46.56 55.4 belum masih ada balita yang melakukan
(N/D) tercapai kenaikan berat badannya penyuluhan tentang
dibawah KBM PMBA
3. Balita stunting ( pendek dan 18.40% Balita 1454 267.536 260 17.88 97.2 tercapai
sangat pendek )
4. Bayi usia 6 (enam) bulan 50% Bayi 198 99 198 100.00 100.0 tercapai
mendapat ASI Eksklusif
5. Bayi yang baru lahir 62% bayi 38 23.56 38 100.00 100.0 tercapai
mendapat IMD (Inisiasi
Menyusu Dini)

2.1.5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit #DIV/0!

2.1.5.1. Diare 79.24

1. Pelayanan Diare Balita 100% Balita 401 401 68 16.96 17.0 belum tidak semua penderita menginformasikan
tercapai berobat ke puskesmas kepada
wonosalam dan penderita ,elalui
jaringannya jejaring dan jaringan
2. Proporsi penggunaan oralit 100% Balita 68 68 68 100.00 100.0 tercapai
pada balita
pertahankan
3. Proporsi penggunaan Zinc 100% Balita 68 68 68 100.00 100.0 tercapai

pertahankan
4. Pelaksanaan kegiatan 100% orang 68 68 68 100.00 100.0 tercapai pertahankan
Layanan Rehidrasi Oral
Aktif (LROA)

2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas) 0.00

Penemuan penderita 65% orang 106 68.9 0 0.00 0.0 belum tidak semua penderita menginformasikan
Pneumonia balita tercapai berobat ke puskesmas kepada
wonosalam dan penderita ,elalui
jaringannya jejaring dan jaringan

2.1.5.3.Kusta #DIV/0!
 1. Pemeriksaan kontak dari lebih dari orang 0 0 0 0.00 100.0 Belum Tidak terdapat kasus
kasus Kusta baru 80% tercapai kusta baru

2. RFT penderita Kusta lebih dari orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! Belum Tidak ada penderita kusta
90% tercapai

3 Proporsi tenaga kesehatan lebih dari orang 67 60.3 61 91.04 100.0 Tercapai
Kusta tersosialisasi 95%
4. Kader Posyandu yang telah lebih dari orang 47 45.59 0 0.00 0.0 Belum Kegiatan ada di bulan Kolaborasi dgn
mendapat sosialisasi kusta 95% tercapai september 2022 program P2 dan
Keswa

5. SD/ MI telah dilakukan 100% orang 28 28 10 35.71 35.7 Belum Kegiatan ada di bulan Kolaborasi dgn
screening Kusta tercapai mei, juni, juli 2022 program UKS

2.1.5.4.Tuberculosis Bacillus (TB) Paru 41.32

1. Kasus TBC yang ditemukan 80% orang 68 54.4 5 7.35 9.2 Tidak Rendahnya penemuan Screening dan
dan diobati Tercapai kasus baru investigasi kontak

2. Persentase Pelayanan orang 100% orang 366 366 54 14.75 14.8 Tidak Kurangnya penemuan Screening dan
terduga TBC mendapatkan Tercapai aktif Optimalisasi Peran
pelayanan TBC sesuai Kader TB
standar (Standar Pelayanan
Minimal ke 11)

3. Angka Keberhasilan 90% 0 7 6.3 7 100.00 100.0 Tercapai

pengobatan kasus TBC
(Success Rate/SR)

2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS 35.60

1. Sekolah (SMP dan 100% anak 8 8 3 37.50 37.5 belum menunggu jadwal melaksanakan
SMA/sederajat) yang sudah tercapai pelaksanaan kegiatan kegiatan sesuai
dijangkau penyuluhan jadwal
HIV/AIDS

2. Orang yang beresiko 100% orang 810 810 273 33.70 33.70 belum menunggu jadwal melaksanakan
terinfeksi HIV mendapatkan tercapai
pelaksanaan kegiatan sesuai
pemeriksaan HIV (Standar
kegiatan jadwal
Pelayanan Minimal ke 12)
2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD) 33.33
1. Angka Bebas Jentik (ABJ) ≥95% rumah 300 285 287 95.67 100.0 tercapai psn dilanjutkan.

2. Penderita DBD ditangani 100% orang 0 0 0 0.00 0.0 belum tidak terdapat kasus
tercapai dbd

3. PE kasus DBD 100% orang 0 0 0 0.00 0.0 belum tidak terdapat kasus
tercapai dbd

2.1.5.7. Malaria 0.00

1. Penderita Malaria yang 100% orang 0 0 0 0.00 0.00 belum tidak terdapat kasus Melakukan koordinasi
dilakukan pemeriksaan SD tercapai malaria dengan jejaring

2. Penderita positif Malaria 100% orang 0 0 0 0.00 0.00 belum

yang diobati sesuai tercapai
pengobatan standar

3. Penderita positif Malaria 100% orang 0 0 0 0.00 0.00 belum

yang di follow up tercapai

2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies 0.00

1. Cuci luka terhadap kasus 100% orang 0 0 0 0.00 0.00 belum tidak terdapat kasus
gigitan HPR tercapai rabies

2. Vaksinasi terhadap kasus 100% orang 0 0 0 0.00 0.00 belum tidak terdapat kasus
gigitan HPR yang tercapai rabies
berindikasi

2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi 39.13

1. IDL (Imunisasi Dasar 93% orang 498 463.14 275 55.22 59.4 tercapai ada beberapa bayi yg membuka vaksin
Lengkap) sakit sehingga tidak bisa dihari selain
mendapat imunisasi posyandu dengan
sesuai jadwalnya terlebih
mendatadahulu
2. UCI desa 100% orang 9 9 9 100.00 100.00 tercapai stok vaksin dari dinkes kembali
mengumpulkan
473.37
tidak mencukupi jumlah bayi yang
3. Imunisasi Lanjutan Baduta ( 95% orang 509 483.55 169 33.20 34.95 tidak ada beberapa baduta ygg
kebutuhan
membuka
sasaran
usia nyabayi
vaksin
yang
mendekati
usia 18 sd 24 bulan) tercapai sakit sehingga tidak bisa dihari
belum selain
ter imunisasi
batas maksimal
mendapat imunisasi posyandu dgatau
karenaprioritas
sakit terlebih
untuk
sesuai waktunya dahulu
tidak hadir di
imunisasi
mengumpulkan
posyandu
sasaran baduta yg
blm ter imunisasi krn
sakit atau tidak bisa
hadir di posyandu
 4. Imunisasi DT pada anak 95% orang 483 458.85 0 0.00 0.0 belum kegiatan dilaksanakan
kelas 1 SD tercapai pada bulan Oktober 2022

5. Imunisasi Campak pada 95% orang 483 458.85 0 0.00 0.0 belum kegiatan dilaksanakan
anak kelas 1 SD tercapai pada bulan September
2022
6. Imunisasi Td pada anak SD 95% orang 1078 1024.1 0 0.00 0.0 belum kegiatan dilaksanakan
kelas 2 dan 5 tercapai pada bulan Oktober 2022

7. Imunisasi TT 5 pada WUS 85% orang 8215 6982.75 4531 55.16 64.9 tercapai dipertahankan
8. (15-49 th) TT2 plus bumil
Imunisasi 85% orang 509 432.65 180 35.36 41.6 tercapai dipertahankan
(15-49 th) suhu, VVM,
9. Pemantauan 100% 12 12 5 41.67 41.7 tercapai dipertahankan
serta Alarm Dingin pada
lemari es penyimpan vaksin
10.. Ketersediaan buku catatan 100% 12 12 5 41.67 41.7 tercapai dipertahankan
stok vaksin sesuai dengan
jumlah vaksin program
imunisasi serta pelarutnya

11. Laporan KIPI Zero reporting 90% laporan 12 10.8 5 41.67 46.3 tercapai dipertahankan
/ KIPI Non serius

2.1.5.10.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) 48.61

1. Laporan STP yang tepat >80% laporan 12 9.6 5 41.67 52.1 tercapai Data sesuai lap bulanan Laporan setiap akhir
waktu bulan
2. Kelengkapan laporan STP > 90% laporan 12 10.8 5 41.67 46.3 tercapai Data sesuai lap bulanan Laporan setiap akhir
bulan

3. Laporan C1 tepat waktu >80% laporan 12 9.6 5 41.67 52.1 tercapai Tidak ditemukan kasus Laporan setiap akhir
campak bulan
4. Kelengkapan laporan C1 > 90% laporan 12 10.8 5 41.67 46.3 tercapai Lengkap nihil Laporan setiap akhir
bulan
5. Laporan W2 (mingguan) >80% laporan 52 41.6 20 38.46 48.1 tercapai Laporan sesuai minggu Laporan mingguan
yang tepat waktu berjalan hari senin dan selasa

6. Kelengkapan laporan W2 > 90% laporan 52 46.8 20 38.46 42.7 belum Laporan sesuai minggu Laporan mingguan
(mingguan) tercapai berjalan hari senin dan selasa
 7. Grafik Trend Mingguan 100% 0 17 17 4 23.53 23.5 belum Tidak semua diagnose Laporaan Rutin
Penyakit Potensial Wabah tercapai kasus ditemukan mingguan

8. Desa/ Kelurahan yang 100% desa/ 9 9 7 77.78 77.8 tercapai ditemukan KLB kasus Pemantauan dan
mengalami KLB kelurahan PCR positif covid19 tracing bila ada kasus
ditanggulangi dalam waktu
kurang dari 24 (dua puluh
empat) jam
2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 38.22
1 Sekolah yang ada di wilayah 70% sekolah 37 25.9 10 27.03 38.6 belum kurangnya kedisiplinan Melaksanakan
Puskesmas atau Puskesmas tercapai pelaksanaan KTR moitoring
pelaksanaan KTR
melaksanakan KTR bulan Juni

2 Persentase merokok < 8,9% orang 4282 381.098 90 2.10 23.6 tercapai dipertahankan
penduduk usia 10- 18 tahun

3 FKTP yang ≥ 40% orang 2 0.8 1 50.00 100.0 tercapai dipertahankan

menyelenggarakan layanan
Upaya Berhenti Merokok
(UBM)

4 Pelayanan Kesehatan Usia 100% orang 20640 20640 5796 28.08 28.1 belum beberapa kegiatan belum melaksanakan
Produktif tercapai terlaksana, kurangnya kegiatan sesuai
kesadaran masyarakat jadwal, kerjasama
untuk peiksa kesehatan lintas program
rutin

5 Deteksi Dini Faktor Risiko 80% orang 25519 20415 7287 28.56 35.7 belum beberapa kegiatan belum melaksanakan
PTM usia ≥ 15 tahun tercapai terlaksana, kurangnya kegiatan sesuai
kesadaran masyarakat jadwal, kerjasama
untuk peiksa kesehatan lintas program
rutin

6 Deteksi dini kanker 40% orang 4959 3967.2 131 2.64 3.3 belum ada kegiatan yang belum melaksanakan
payudara dan kanker serviks tercapai terlaksana, banyak kegiatan sesuai
pada perempuan usia 30-50 masyarakat yang masih jadwal, penyuluhan
tahun atau perempuan yang takut untuk melakukan IVA dan SADARI
memiliki riwayat seksual pemeriksaan IVA
aktif

2.2.2.Pelayanan Kesehatan Jiwa 66.7

 1 Pelayanan Kesehatan Orang 100% orang 39 39 36 92.31 92.3 belum Kurang kesadaran Kurang kesadaran
Dengan Gangguan Jiwa. dari Target tercapai penderita dan keluarga penderita dan
(ODGJ) Berat. SPM untuk berobat secara keluarga untuk
teratur, jarak pelayanan berobat secara
yang terlalu jauh, pasien teratur, jarak
2 Pelayanan Kesehatan Jiwa 4% orang 275 11 6 2.18 54.5 Tercapai
dan keluarga merasa pelayanan yang
Depresi dari
sudah sembuh terlalu jauh, pasien
estimasi
dan keluarga merasa
3 Pelayanan Kesehatan 4% orang 346 13.84 7 2.02 50.6 Tercapai sudah sembuh
Gangguan Mental dari
Emosional (GME) estimasi
4 Temuan Kasus Pemasungan 15% orang 0 0 0 0.00 100.0 Tidak ada kasus pasung
pada Orang Dengan dari
Gangguan Jiwa (ODGJ) estimasi
Berat.
5 Penurunan Jumlah Kasus 10,03 % orang 0 0 0 0.00 100.0 Tidak ada kasus pasung
Pasung dari kasus
yang ada
6 Kunjungan Pasien ODGJ 50% orang 45 22.5 14 31.11 62.2 Tercapai
dari kasus
yang ada
7 Penanganan Kasus Melalui 30% Kasus 45 13.5 1 2.22 7.4 Tercapai
Rujukan ke Rumah Sakit (Batas
Umum / RSJ Maksimal
rujukan)
dari kasus
yang ada
2.2.1.Pelayanan Keperawatan Kesehatan 56.1
Masyarakat ( Perkesmas)
1. Keluarga binaan yang 60% rumah 4404 2642.4 1070 24.30 40.5 Tercapai
mendapatkan asuhan
keperawatan
2. Keluarga yang dibina dan 40% orang 1070 428 542 50.65 100.0 Tercapai
telah Mandiri/ memenuhi
kebutuhan kesehatan
3. Kelompok binaan yang 50% keluarga 64 32 15 23.44 46.9 Tercapai
mendapatkan asuhan
keperawatan
4. Desa/kelurahan binaan yang 30% Kelompok 9 2.7 1 11.11 37.0 Tercapai
mendapatkan asuhan
keperawatan
Total Nilai Kinerja UKM esensial (I- V)
Total Nilai Kinerja UKM esensial (I- V)

Interpretasi nilai rata2 kinerja program UKM esensial:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
Kolo
m ke Keterangan:
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8
indikator PHBS dst
3 Target tahun 2019 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2019) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2019 : membandingkan % target tahun 2019 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 Lampiran EVP1

EVALUASI KINERJA ADMEN PUSKESMAS WONOSALAM KABUPATEN TAHUN 2022

Capaian Kegiatan Ketercap

Pelayanan Target aian Analisa Akar
Capaian Rencana Tindak
No Kesehatan/Program/Variabel/Sub Target Tahun 2022 Nilai Target Penyebab
Kinerja Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Lanjut
Variabel Program Kinerja Tahun Masalah
2022
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
1.1.Manajemen Umum
1. Rencana 5 (lima) tahunan Ada, sesuai visi, misi, tugas 10 10 10 10 10 10 10 Tercapai
pokok dan fungsi Puskesmas
berdasarkan pada analisis
kebutuhan masyarakat

2. RUK Tahun (N+1) Ada , sesuai visi, misi, tugas 10 10 0 0 10 10 10 Tercapai

pokok dan fungsi Puskesmas,
berdasarkan pada analisis
kebutuhan masyarakat dan
kinerja , ada pengesahan kepala
Puskesmas

3. RPK/POA bulanan/tahunan dokumen RPK sesuai RUK, ada 10 10 0 0 10 10 10 Tercapai

pembahasan dengan LP maupun
LS dalam penentuan jadwal

4. Lokakarya Mini bulanan Ada, dokumen yang 10 10 10 10 10 10 10 Tercapai

(lokmin bulanan) menindaklanjuti hasil lokmin
bulan sebelumnya

5. Lokakarya Mini tribulanan Ada, dokumen yang 10 10 10 Tercapai

(lokmin tribulanan) menindaklanjuti hasil lokmin
yang melibatkan peran serta LS

6. Survei Keluarga Sehat (12 Dilakukan survei minimal lebih 10 10 10 10 10 10 10 Tercapai

Indikator Keluarga Sehat) dari 30%, telah dilakukan
intervensi awal, dilakukan entri
data aplikasi, dilakukan analisis
data dan dilakukan intervensi
lanjut`

7. Survei Mawas Diri (SMD) Ada SOP SMD, kerangka acuan, 10 10 4 Belum Karena Melaksanakan
pelaksanaan, rekapan, analisis Tercapai Pandemi SMD
dan jenis kegiatan yang
dibutuhkan masyarakat dari hasil
SMD.
 8. Pertemuan dengan masyarakat ada pertemuan minimal 2 kali 10 10 0 0 0 0 0 Belum
dalam rangka pemberdayaan setahun, ada hasil pembahasan Tercapai
Individu, Keluarga dan pemberdayaan masyarakat, ada Membuat
Jadwal
Kelompok tindaklanjut pemberdayaan Pertemuan

9. SK Tim mutu dan uraian tugas Ada SK Tim Mutu dan uraian 10 7 7 7 7 7 7 Belum
tugas serta evaluasi pelaksanaan Tercapai
uraian tugas Melakukan
evaluasi
pelaksanaan
uraian tugas
10. Rencana program mutu dan Ada dokumen rencana program 10 7 Belum Banyak Melaksanakan
keselamatan pasien mutu dan keselamatan pasien Tercapai kegiatan program di
lengkap dengan sumber dana, terkait jadwal
sumber daya serta bukti pandemi covid selanjutnya
19
pelaksanaan dan evaluasinya

11. Pengelolaan risiko di Ada identifikasi risiko dan 10 7 Belum Membuat

Puskesmas membuat register risiko Admen, Tercapai dokumen
UKM dan UKP, laporan insiden register resiko
KTD, KPC, KTC,KNC ,
analisa, rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan evaluasi serta
pelaporan ke Dinkes Kab/Kota

12. Pengelolaan Pengaduan Media dan data ada, analisa 10 0

Pelanggan lengkap dengan rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

13 Survei Kepuasan Masyarakat Data ada, analisa lengkap 10 0

dan Survei Kepuasan Pasien dengan rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan evaluasi serta
telah dipublikasikan

14. Audit internal Dilakukan, dokumen lengkap, 10 0 0 0 0 0 0 Belum Kurangnya Meningkatkan

ada analisa, rencana tindak tercapai koordinasi kerjasaama
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi antar tim antar tim audit
audit interna interna

15. Rapat Tinjauan Manajemen Dilakukan > 2 kali setahun, ada 10 0 0 0 7 0 0 Belum Data belum Melengkapi
notulen, daftar hadir, analisa, tercapai lengkap data yang
rencana tindak lanjut dibutuhkan
(perbaikan/peningkatan mutu),
tindak lanjut dan evaluasi

16. Penyajian/updating data dan Lengkap pencatatan dan 10 10 10 10 10 10 10 tercapai

informasi pelaporan, benar

Jumlah Nilai Manajemen Umum Puskesmas (I) 6.69

12. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana

 1. Kelengkapan dan Updating data Nilai data kumulatif SPA >60 10 70% 7 7 7 7 7 7 70% data tidak dikerjakan yang
Aplikasi Sarana, Prasarana, % dan >50% berdasarkan data lengkap tidak bisa sesuai data
Alat Kesehatan (ASPAK) ASPAK yang telah diupdate ditemukan dan aplikasi
secara berkala ( minimal 2 kali sumber aspak
dalam setahun, tgl 30 Juni dan datanya
31 Desember tahun berjalan )
dan telah divalidasi Dinkes
Kab/Kota.
2. Analisis data ASPAK dan Ada analisis data lengkap 10 70% 7 7 7 7 7 7 70% data tidak dikerjakan yang
rencana tindak lanjut dengan rencana tindak lanjut, valid tidak bisa sesuai data
tindak lanjut dan evaluasi bisa di entry dan aplikasi
aspak

3. Pemeliharaan prasarana Ada jadwal pemeliharaan dan 10 70% 7 7 7 7 7 7 70% Petugas menyesuaikan
Puskesmas dilakukan pemeliharaan. Ada merangkap, jadwal
bukti pelaksanaan. kegiatan pelaksanaan
sesuai
anggaran

4. Kalibrasi alat kesehatan Ada jadwal kalibrasi dan 10 40% 10 10 10 10 10 10 100% kegiatan tidak sudah
dilakukan kalibrasi Ada bukti sesuai rencana dilaksanakan
pelaksanaan. krn tdk sebagian dan
tersedia/ dilanjutkan
cancel tahun
penyedia berikutnya

5. Perbaikan dan pemeliharaan Ada jadwal pemeliharaan dan 10 70% 7 7 7 7 7 7 70% kegiatan menyesuaikan
peralatan medis dan non medis dilakukan pemeliharaan. Ada sesuai jadwal
bukti pelaksanaan. anggaran pelaksanaan

Jumlah Nilai Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana (II) 0.64

1.3. Manajemen Keuangan

1. Data realisasi keuangan Ada data/laporan keuangan, 10 10 10 10 10 10 10 10 Tercapai
analisa lengkap dengan rencana
tindak lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi

2. Data keuangan dan laporan Data /laporan ada, analisa 10 10 10 10 10 10 10 10 Tercapai

pertanggung jawaban lengkap dengan rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan ( III) 10.00

1.4.Manajemen Sumber Daya Manusia

1. Rencana Kebutuhan Tenaga Ada dokumen renbut, dengan 10 10 10 10 10 10 10 10 Tercapai
(Renbut) hasil < 9 jenis nakes (termasuk
dokter, dokter gigi, bidan dan
perawat) sesuai kebutuhan
 2. SK, uraian tugas pokok Ada SK Penanggung Jawab dan 10 10 10 10 10 10 10 10 Tercapai
(tanggung jawab dan wewenang uraian tugas seluruh karyawan
) serta uraian tugas integrasi

3. Data kepegawaian Data lengkap, analisa lengkap 10 10 10 10 10 10 10 10 Tercapai

dengan rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan evaluasi

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber Daya Manusia ( IV) 10.00

1.5. Manajemen Pelayanan Kefarmasian

(Pengelolaan
1. obat, vaksin, reagen
SOP Pelayanan dan
Kefarmasian Ada SOP, lengkap, ada 10 10 10 10 10 10 10 10 Tercapai
bahan habis pakai) dokumentasi pelaksanaan SOP

2. Sarana Prasarana Pelayanan Ada sarana prasarana, lengkap 10 10 10 10 10 10 10 10 Tercapai

Kefarmasian sesuai kebutuhan, penggunaan
sesuai SOP (kondisi terawat,
bersih)

3. Data dan informasi Pelayanan Data ada, terarsip dengan baik, 10 10 7 7 7 7 7 7 Belum RTL belum Melengkapi data
Kefarmasian analisa lengkap dengan rencana tercapai tercatat
tindak lanjut dan evaluasi

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Pelayanan Kefarmasian ( V) 10.00

Total Nilai Kinerja Administrasi dan Manajemen (I- V)

Interpretasi rata2 kinerja administrasi manajemen PKP:

1. Baik bila nilai rata-rata > 8,5
2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5 - 8,4
3. Rendah bila nilai rata-rata <5,5
 Lampiran EVP6
REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS RAWAT INAP WONOSALAM KABUPATEN JOMBANG
TAHUN 2022

Rata2 Upaya
Upaya Pelayanan Kesehatan, Rata2 Pelayanan Interpretasi Nilai
NO
Manajemen dan Mutu Program/Admen Kesehatan /Admen Kinerja Puskesmas 1.  Manajemen Umum
dalam % 5. Manajemen PelayananKefarmasian 10 2. Manajemen Peralatan dan CSarana Prasarana
Column
(1) (2) (3) (4) (5) 0

4. Manajemen Sumber Daya Manusia 3. Manajemen Keuangan

I Administrasi dan Manajemen 74.7
1.  Manajemen Umum 6.7
2. Manajemen Peralatan dan Sarana
0.6
Prasarana
3. Manajemen Keuangan 10.0
4. Manajemen Sumber Daya
10.0
Manusia
5. Manajemen
10.0
PelayananKefarmasian
37.3
II UKM Esensial #DIV/0! 1.  Upaya Promosi Kesehatan
1.  Upaya Promosi Kesehatan #DIV/0! 50
2. Upaya Kesehatan Lingkungan #REF!
3. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, 5. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular 2. Upaya Kesehatan Lingkungan
45.24
Anak dan KB Column C
4.Upaya Pelayanan
5. Upaya Gizi
Pencegahan dan #DIV/0! 0
Pengendalian Penyakit Menular dan #DIV/0!
Tidak Menular #DIV/0!
4.Upaya Pelayanan Gizi 3. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak dan KB
III UKM Pengembangan Err:509
1.Keperawatan Kesehatan
Err:509
Masyarakat
2. Pelayanan Kesehatan Jiwa Err:509
3.Pelayanan Kesehatan Gigi
45.96 1.Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Masyarakat 9.Pelayanan Kesehatan Matra 2. Pelayanan Kesehatan Jiwa
4. Pelayanan Kesehatan Tradisional #DIV/0! 100
5.Pelayanan Kesehatan Olahraga 100.00 8. Pelayanan Kesehatan Kerja 50 3.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
6. Pelayanan Kesehatan Indera 2.80 0 Column C
7. Pelayanan Kesehatan Lansia Err:509
8. Pelayanan Kesehatan Kerja 66.67 7. Pelayanan Kesehatan Lansia 4. Pelayanan Kesehatan Tradisional
9.Pelayanan Kesehatan Matra Err:509 6. Pelayanan Kesehatan Indera 5.Pelayanan Kesehatan Olahraga
Err:509

IV UKP 80.99
1.Pelayanan non rawat inap 66.70
2.Pelayanan gawat darurat 100.0
3.Pelayanan kefarmasian 81.34 1.Pelayanan non rawat inap
4. Pelayanan laboratorium 81.83 100
5.Pelayanan rawat inap 75.09 5.Pelayanan rawat inap 50 2.Pelayanan gawat darurat
404.96 0 Column C

V Mutu #DIV/0!
1.    Indeks Kepuasan Masyarakat #DIV/0! 4. Pelayanan laboratorium 3.Pelayanan kefarmasian
(IKM)
2. Survei kepuasan pasien #DIV/0!
3.  Sasaran keselamatan pasien 100.0
4.     Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi Err:509
#DIV/0!

TOTAL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS #DIV/0! #DIV/0!

Interpretasi Total Penilaian Kinerja Puskesmas:
1. Baik bila nilai rata-rata > 89 %
2. Cukup bila nilai rata-rata 75 - 88 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 75%

Interpretasi rata2 kinerja administrasi manajemen PKP:

1. Baik bila nilai rata-rata > 8,5
2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5 - 8,4
3. Rendah bila nilai rata-rata <5,5

Interpretasi nilai rata2 kinerja program:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
 PENILAIAN KINERJA MANAJEMEN SEMESTER 1 PUSKESMAS WONOSALAM TAHUN 2022

PUSKESMAS : WONOSALAM
KAB//KOTA : JOMBANG

Skala
No Jenis Variabel Definisi Operasional Hasil Analisa RTL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Hambatan/
Permasalahan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (1)
1.1.Manajemen Umum
1.Rencana 5 Rencana 5 (lima)
(lima)
2. RUKtahunan tahunan
Tahun RUK sesuai visi,
(Rencana Usulan
(N+1) misi, tugasPuskesmas
Kegiatan) pokok dan
fungsi Puskesmas
untuk tahun yad
(bedasarkan
N+1) dibuatpada
analisis kebutuhan
berdasarkan analisa
masyarakat
situasi, akan dan
kebutuhan
pelayananmasyarakat
harapan kesehatan
sebagai
dan hasilupaya untuk
capaian
meningkatkan
kinerja, derajat
prioritas serta
kesehatan masyarakat
data 2 ( dua) tahun
secaralalu
yang optimal
dan data
survei, disahkan oleh
Kepala Puskesmas

3.RPK/POA Dokumen Rencana

bulanan/tahuna
4.Lokakarya Pelaksanaan
Rapat Lintas Kegiatan
Program
n
Mini bulanan
5.Lokakarya (RPK),
(LP) sebagai
Rapatmembahas
lintas acuan
review
program
(lokmin
Mini pelaksanaan
kegiatan,
dan kegiatan
Lintaspermasalahan
Sektor (LS)
bulanan)
tribulanan yang akan dijadwalkan
LP,rencana
membahas tindak
review
(lokmin selama(corrective
lanjut
kegiatan,1 (satu) tahun
permasalahan
tribulanan) dengan
action)
LP, ,memperhatikan
beserta
corrective tindak
action,
visi misitindak
dan tata
lanjutnyasecara
beserta nilai
lanjutnya
Puskesmas
lengkap. Dokumen
secara lengkap tindak
lokmin awal
lanjutnya. tahun
Dokumen
penyusunan
memuat evaluasi
POA, briefing
kegiatan yang
penjelasan
memerlukan program
peran LS
dari Kapus dan detail
pelaksanaan program
(target, strategi
pelaksana) dan
kesepakatan pegawai
Puskesmas. Notulen
6. Survei Survei meliputi: 1. KB Dilakukan survei
Keluarga Sehat 2. Persalinan di >30%,dilakukan
(12 Indikator faskes 3. Bayi intervensi awal,
Keluarga dengan imunisasi dasar dilakukakan entri
Sehat) lengkap, bayi dengan data apalikasi dan
ASI eksklusif dilakukan analisis
4. Balita ditimbang hasil survei
5. Penderita
TB, hipertensi dan
gangguan jiwa
mendapat pengobatan,
tidak merokok, JKN,
air bersih dan jamban
sehat yang dilakukan
oleh Puskesmas dan
jaringannya
7.Survei Kegiatan mengenali
Mawas Diri keadaan dan masalah
(SMD) yang dihadapi
masyarakat serta
potensi yang dimiliki
masyarakat untuk
mengatasi masalah
tersebut.Hasil
identifikasi dianalisis
untuk menyusun upaya,
selanjutnya masyarakat
dapat digerakkan untuk
berperan serta aktif
untuk memperkuat
upaya perbaikannya
sesuai batas
kewenangannya..

8. Pertemuan Pertemuan dengan ada pertemuan

dengan masyarakat dalam minimal 2 kali
masyarakat rangka pemberdayaan setahun, ada hasil
dalam rangka (meliputi keterlibatan pembahasan
pemberdayaan dalam perencanaan, untuk
Individu, pelaksanaan dan pemberdayaan
Keluarga dan evaluasi kegiatan) masyarakat
Kelompok Individu, Keluarga dan
Kelompok.

9.SK Tim Surat Keputusan

mutu dan
10.Rencana Kepala
RencanaPuskesmas
kegiatan dan
uraian tugas
program mutu uraian tugas Tim Mutu
perbaikan/peningkatan
dan (UKMdan
mutu Essensial, UKM
keselamatan
keselamatan pengembangan , UKP,
pasien lengkap dengan
pasien Administrasi
sumber dana dan
Manajemen,
sumber daya,Mutu,
jadwalPPI,
Keselamatan
audit Pasien
internal,kerangka
serta Audit
acuan Internal),
kegiatan dan
serta dilaksanakan
notulen serta bukti
11.Pengelolaan Melakukan identifikasi
risiko di risiko dan membuat
Puskesmas register risiko Admin,
UKM dan UKP,
membuat laporan
insiden KTD, KPC,
KTC,KNC ,melakukan
analisa, melakukan
tindak lanjut dan
evaluasi ,membuat
pelaporan ke Dinkes
Kab/Kota

12.Pengelolaan Pengelolaan pengaduan

Pengaduan
13.Survei meliputiKepuasan
Survei menyediakan
Pelanggan
Kepuasan
14.Audit media
adalah pengaduan,
kegiatan
Pemantauan mutuyang Dilakukan,
Masyarakat
internal mencatat
dilakukan pengaduan
untuk
layanan sepanjang dokumen
dan Survei (dari
tahun,Kotak
mengetahui saran, sms,
kepuasan
meliputi audit lengkap, ada
Kepuasan email, wa, telpon
masyarakat/pasien
input, proses dll),
(PDCA) analisa, rencana
Pasien melakukan
terhadap analisa,
dan output pelayanan, tindak lanjut,
membuat
ada jadwalrencana
kegiatan/pelayanan
selama tidak ada tindak
tindak
yang lanjut,
telah
setahun, tindak
dilakukan
instrumen, lanjut dan
lanjut dan
Puskesmas evaluasi
hasil dan laporan audit evaluasi
internal
15.Rapat Rapat Tinjauan
Tinjauan Manajemen (RTM)
Manajemen dilakukan minimal
2x/tahun untuk
meninjau kinerja sistem
manajemen mutu, dan
kinerja pelayanan/
upaya Puskesmas untuk
memastikan kelanjutan,
kesesuaian, kecukupan,
dan efektifitas sistem
manajemen mutu dan
sistem pelayanan,
menghasilkan luaran
rencana perbaikan serta
peningkatan mutu

16.Penyajian/ Penyajian/updating Kelengkapan

updating data data dan informasi data75%
dan informasi tentang : capaian
program (PKP), KS,
hasil survei SMD,
IKM,data dasar, data
kematian ibu dan anak,
status gizi , Kesehatan
lingkungan, SPM,
Pemantauan Standar
Puskesmas

Jumlah Nilai Manajemen Umum Puskesmas (I)

1.2. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana
1.Kelengkapan Nilai data kumulatif
SPA ( Sarana,
2.Analisis SPA >60data
data Analisis % danASPAK>50%
Prasarana,
ASPAK dan berdasarkan
3.Pemeliharaan data
berisi ketersediaan
Pemeliharaan prasarana
Alkes)
rencana tindak ASPAK
prasarana terjadwal yang
sertatelahdan
Sarana , Prasarana
lanjut
Puskesmas diupdate
alkes secara
(SPA) berkala
di masing-
dilakukan, dilengkapi
(dengan
minimal
masing 2 kalidan
ruangan
jadwal dalam
dan
setahun,
bukti pelaksanaan dan
kebutuhan tgl 30
SPA Juni
yang
31 Desember tahun
belum
berjalan ) dan telah
terpenuhi.Tindak lanjut
divalidasi
berisi Dinkes
upaya yang akan
Kab/Kota.
dilakukan dalam
4.Kalibrasi pemenuhan
Kalibrasi alkeskebutuhan
alat kesehatan
5.Perbaikan SPA.
dilakukan sesuai
Perbaikan dan
dan dengan
Jumlah Nilai pemeliharaan
Manajemendaftar peralatan
Peralatan dan Sarana Prasarana (II)
yang perlu
pemeliharaan medis dikalibrasi,
dan non medis
peralatan ada jadwal,
terjadwal dandan bukti
sudah
1.3.medis
Manajemen Keuangan
pelaksanaan
dan non dilakukan yangkalibrasi.
medis realisasi dibuktikan
1.Data dengan
Realisasi capaian
keuangan adanya jadwal
keuangan yangdan disertai
bukti pelaksanaan

2.Data Data pencatatan

keuangan dan pelaporan
Jumlah Nilai pertanggung Keuangan ( III)
Kinerja Manajemen
laporan jawaban keuangan ke
pertanggung Dinkes
1.4.Manajemen
jawaban Sumber Daya
Kab/Kota,penerimaan
Manusia dan pengeluaran ,
realisasi capaian
keuangan yang disertai
bukti
 1. Rencana Metode Penghitungan
Kebutuhan Kebutuhan SDM
Tenaga Kesehatan secara riil
(Renbut) sesuai
kompetensinya
berdasarkan beban
kerja

2.SK, uraian Surat Keputusan

tugas pokok Penanggung Jawab
(tanggung dengan uraian tugas
jawab dan pokok dan tugas
wewenang ) integrasi jabatan
serta uraian karyawan
tugas
integrasi

3. Data data kepegawaian

kepegawaian
Jumlah Nilai meliputi
Kinerja dokumentasi
Manajemen Sumber Daya Manusia ( IV)
STR/SIP/SIPP/SIB/SI
1.5. Manajemen K/SIPA
Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
dan hasil
pengembangan SDM
( sertifikat,Pelatihan,
seminar, workshop,
dll),a nalisa
pemenuhan standar
jumlah dan
kompetensi SDM di
Puskesmas, rencana
tindak lanjut, tindak
lanjut dan evaluasi
nya
1. SOP SOP pengelolaan
Pelayanan sediaan farmasi
Kefarmasian (perencanaan,
permintaan/pengadaan,
penerimaan,
penyimpanan,
distribusi, pencatatan
dan pelaporan, dll) dan
pelayanan farmasi
klinik (Pengkajian Dan
Pelayanan Resep ,
penyiapan obat,
penyerahan obat,
pemberian informasi
obat, konseling,
evaluasi penggunaan
obat (EPO), Visite
pemantauan terapi
obat(PTO) khusus
untuk Puskesmas rawat
inap , pengelolan obat
emergensi dll)
2. Sarana Sarana prasarana yang
Prasarana terstandar dalam
Pelayanan pengelolaan sediaan
Kefarmasian farmasi (adanya pallet,
rak obat, lemari obat,
lemari narkotika
psikotropika, lemari es
untuk menyimpan obat,
APAR, pengatur suhu,
thermohigrometer,
kartu stok, dll) dan
sarana pendukung
farmasi klinik ( alat
peracikan obat,
perkamen, etiket, dll)
3. Data dan Data dan informasi
informasi terkait pengelolaan
Pelayanan sediaan farmasi
Kefarmasian (pencatatan kartu
stok/sistem informasi
data stok obat, laporan
narkotika/psikotropika,
LPLPO, laporan
ketersediaan obat)
maupun pelayanan
farmasi klinik
(dokumentasi
Verifikasi Resep, PIO,
Konseling, EPO, PTO
(khusus untuk
puskesmas rawat
inap) , MESO, laporan
POR, kesesuaian obat
dengan Fornas) secara
lengkap, rutin dan tepat
waktu

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Pelayanan Kefarmasian ( V)

Total Nilai Kinerja Administrasi dan Manajemen (I- V)
Rata-rata Kinerja Administrasi dan Manajemen