SURVEI

RE AKREDITASI
PUSKESMAS ABCD
KABUPATEN ABCD
PROVINSI JAWA BARAT

Bukan dd – dd/mm/yy
Penilaian

H -1.Rg.Surveior 1
DASAR :

• Surat dari Komite Mutu Kesehatan

Primer (KMKP) Nomor : ……………..
• Tanggal : 28 Juni 2019
• Perihal : Surat Tugas Surveior
 PERKENALAN

SURVEIOR TKSD UKM :

Ir. ELLY MUSA, M.Kes. (Bandung)

SURVEIOR TKPP
Dr ENDANG TRIMULYANTINI,MKes
(Bandung)
RE-AKREDITASI ??
Adalah Pengakuan yang diberikan oleh
Lembaga Penyelenggara Akreditasi LPA
yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan
kepada
Puskesmas setelah memenuhi standar
akreditasi
Akreditasi adalah kebutuhan
dan
Pembuktian Puskesmas
berorientasi pada:
“KINERJA, MUTU DAN
KEPUASAN”
 Re-Akreditasi tertunda 3 tahun
dilakukan setelah ditetapkan PMK
34/2022
MENGGUNAKAN INSTRUMEN AKREDITASI
berdasarkan KepDirjen No.165/2023
(Pembahasan Instrumen Akreditasi 9 Bab
menjadi 5 Bab telah dimulai sejak 2018-
perjalanan sangat Panjang)
 Kinerja yang menunjuk pada tingkat
kesempurnaan pelayanan kesehatan, yang
menimbulkan Kepuasan pada setiap pasien dan
tata cara penyelenggaraannya sesuai dengan
Standar dan Kode etik profesi yang telah
ditetapkan
 FOKUS SURVEI RE AKREDITASI
BUKTI KOMITMEN : PENINGKATAN MUTU BERKELANJUTAN DAN
KESELAMATAN PASIEN (CONTINOUS QUALITY IMPROVEMENT- PDCA/PDSA,
5 R (RINGKAS-RAPI-RESIK-RAWAT-RAJIN)

BUKTI PELAKSANAAN ( IMPLEMENTASI ) :

2.1. BUKTI KEPATUHAN PELAKSANAAN SOP
2.2. BUKTI RENCANA DAN PELAKSANAAN PROGRAM / KEGIATAN

REVISI / PENYESUAIAN REGULASI INTERNAL ( SK – SOP )

THD REGULASI EKSTERNAL YANG BARU
 FOKUS RE-AKREDITASI
CONTINUOUS QUALITY IMPROVEMENT ( CQI )

KAIZEN’s Method DEMING’s or SHEWHART’s Cycle

5R PDSA/PDCA
Ringkas, Rapih, Resik, Plan, Do,
Rawat, Rajin Study/Check, Act
TATA GRAHA PELAYANAN KES DASAR
TUJUAN RE - AKREDITASI

Upaya untuk
meningkatkan Mutu
dan Kinerja Puskesmas melalui
Perbaikan Sistem
Manajemen yg
berkesinambungan dan
penerapan Manajemen
Risiko
11
 Tujuan spesifiknya
1. Menjamin berlanjutnya Peningkatan Mutu Pelayanan
dan Keselamatan Pasien ( Patient Safety ) secara
terus menerus

2.
Meningkatkan Perlindungan bagi SDM Kesehatan, Masyarakat
dan Lingkungannya, serta Puskesmas

Meningkatkan Kinerja Puskesmas dalam Pelayanan Kesehatan

3. Perseorangan dan Kesehatan Masyarakat (UKP/UKM) ,yg pada
akhirnya meningkatkan Kesehatan Masyarakat, dg
meningkatnya UHH, IPM

PERMENKES NO 46/2016 PASAL 2

MEKANISME SURVEI AKREDITASI

1. TELUSUR SISTEM 
TELAAH DOKUMEN

Observasi/ Peninjauan
2. Pelayanan/Sistem, Sarana
Gedung,Jaringan,Jejaring

Wawancara Pimpinan /Leadership

3. Meeting Staf, Lintas Sektor

4. Klarifikasi dan Revisi

KATEGORI AKREDITASI PUSKESMAS

FOKUS
SURVEY
 JADWAL
PELAKSANAAN SURVEI
AKREDITASI PUSKESMAS
 WAKTU SURVEIOR BIDANG TATA KELOLA SUMBER DAYA SURVEIOR BIDANG TATA KELOLA PENANGGUNG JAWAB
DAN UKM PELAYANAN DAN PENUNJANG ACARA

HARI PERTAMA (DARING)

07.30 – 08.00 Puskesmas melakukan persiapan untuk melakukan pembukaan (opening meeting) Kepala Puskesmas
secara daring
08.00 – 08.30 Acara inti pembukaan pertemuan / opening meeting secara daring: Kepala Puskesmas
A. Sambutan Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota atau yang mewakili
B. Sambutan Kepala Puskesmas
C. Perkenalan Tim Surveior dan puskesmas
D. Pembacaan Doa
E. Tim Surveior mengambil alih kendali acara

08.30 – 08.45 A. Pembacaan Jadwal Survei dan Kode Etik oleh Tim Surveior Ketua Tim Surveior
B. Serah Terima Surat Penyataan Surveior dan Surat Pernyataan Kepala Puskesmas
08.45 – 09.30 Presentasi Kepala Puskesmas tentang Garis Besar Kegiatan dan upaya puskesmas, Ketua Tim Surveior
upaya peningkatan mutu, kinerja dan keselamatan pasien serta pencegahan dan
pengendalian penyakit infeksi
09.30 – 09.45 Rehat Penanggungjawab Acara
A. Ketua Tim Surveior membagi 2 kelas (breakout room) TKSD UKM dan TKPP
B. TKPP menyiapkan daftar pasien rawat inap hari ini

09.45 – 12.00 Melakukan telaah dokumen Ketua Tim Surveior

12.00 – 13.00 ISHOMA

13.00 – 15.30 Melakukan telaah dokumen Ketua Tim Surveior

15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior

 WAKTU SURVEIOR BIDANG TATA KELOLA SUMBER DAYA SURVEIOR BIDANG TATA KELOLA PELAYANAN DAN PENANGGUNG JAWAB ACARA
DAN UKM PENUNJANG

HARI KEDUA (LURING)

08.00 – 08.45 Klarifikasi dan masukan Ketua Tim Surveior
08.45 – 09.00 Rehat kopi Penanggungjawab Acara
UKP menyiapkan daftar pasien rawat jalan dan rawat inap 2 (dua) bulan terakhir
untuk telaah rekam medis tertutup
09.00 – 12.00 Melakukan telusur sistem penyelenggaraan Ketua Tim Surveior

12.00 – 13.00 ISHOMA Penanggungjawab Acara

13.00 – 15.30 Melakukan telusur sistem penyelenggaraan Ketua Tim Surveior
15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior
HARI KETIGA (LURING)
08.00 – 08.45 Klarifikasi dan masukan Ketua Tim Surveior
08.45 – 09.00 Rehat kopi Penanggungjawab Acara
09.00 – 12.00 Telusur ke lintas sektor, tokoh masyarakat, pengguna layanan, Kepala Puskesmas dan Dinas Kesehatan Ketua Tim Surveior
Daerah Kabupaten/Kota
12.00 – 13.00 ISHOMA Penanggungjawab Acara
13.00 – 14.30 Telusur Fasilitas Ketua Tim Surveior
14.30 – 15.30 Penyusunan laporan (rapat internal Tim Surveior untuk exit conference) Ketua Tim Surveior
15.30 – 16.00 Acara penutupan pertemuan / exit conference:
A. Paparan exit conference Ketua Tim Surveior Kepala
B. Penyerahan kendali kepada Kepala Puskesmas Puskesmas
C. Sambutan penutupan dari Kepala Puskesmas
D. Sambutan penutupan dari Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota atau yang mewakili
E. Pembacaan Doa
Kode Etik Surveior Akreditasi
 HAL-HAL YANG WAJIB DILAKUKAN
SURVEIOR
1. Bersikap ramah, santun & terbuka
2. Bersikap jujur & tidak memihak
3. Sadar akan kedudukannya, hak & kewajibannya sebagai wakil dari Komisi
4. Menampilkan diri sebagai penasehat & pembimbing
5. Memegang teguh rahasia yg berkaitan dng tugasnya
6. Menjaga kondisi kesehatan & menghilangkan kebiasaan tidak sehat
7. Patuh terhadap ketentuan setempat di FKTP
8. Menjaga penampilan dalam hal berpakaian pd saat pelaksanaan survei
9. Menguasai & mengikuti perkembangan IPTEK, dlm bidang keahliannya
terutama dlm bidang yankes, peningkatan mutu, praktek klinis, manajemen
Puskesmas dan FKTP & instrumen akreditasi
10. Bekerja sesuai pedoman & kode etik yg ditetapkan oleh Komisi
11. Tdk menggunakan Komisi untuk kepentingan pribadi atau golongan
tertentu atau melakukan promosi diri dng tujuan memperoleh imbalan
HAL-HAL YANG TIDAK BOLEH DILAKUKAN
SURVEIOR
1. Berwajah sangar supaya kelihatan berwibawa
2. Menyatakan kelulusan dan ketidak lulusan selama survei
3. Menakut-nakuti seolah-olah tidak lulus saat exit conference
4. Membentak-bentak staf puskesmas/FKTP karena berbagai sebab
(misal staf lambat dalam me-nyiapkan dokumen dll)
5. Meminta Fasilitas di luar bidang Akreditasi
6. Meminta Fasilitas Puskesmas/FKTP untuk mengajak keluarga
7. Meminta fasilitas hotel, restoran dan trasfortasi yang berlebihan
diluar kemampuan Puskesmas/FKTP
8. Menyalahkan tanpa dasar dan tidak memberikan solusi
9. Merokok selama kegiatan survei
10. Minum minuman keras
11. Memakai baju seksi/seronok/tidak sopan/baju casual/jean pada saat
penilaian
HAL-HAL YANG TIDAK BOLEH DILAKUKAN
SURVEIOR

12. Menawarkan diri atau menjadi pembimbing diluar ketentuan Komisi

13. Meminta oleh-oleh
14. Memangkas jumlah hari survei
15. Meninggalkan puskesmas/FKTP pada saat jam kerja
16. Menjanjikan kelulusan
17. Meminta fasilitas yang tidak dimungkinkan oleh Puskesmas/FKTP
18. Memberikan komentar negatif terhadap pembimbing atau surveior
lain
19. Menerima uang dan/atau hadiah dari Puskesmas/FKTP yang dinilai