Survei Akreditasi

Puskesmas Labibia Kota

Kendari
08 Oktober s/d 10 Oktober 2018
 Dasar Penugasan
• Surat Komisi Akreditasi FKTP
• Nomer : TU.01.01/VI.14/1602/2018
• Tanggal : 03 Oktober 2018
• Hal : Surat Tugas Surveior
 Surveior yang bertugas

• Surveior Admen
dr Guntur Budi Wanarto, MS
• Surveior UKM
A n w a r, S.KM
• Surveior UKP
dr Titis Ari Respatilatsih
 Catatan pembukaan
• Tepat waktu
• Acara pembukaan:
– Menyanyikan INDONESIA RAYA
– Sambutan Ka Puskesmas dan perkenalan
– Ka Dinkes / mewakili (bila ada)
– Do’a
(Kendali kegiatan survei diambil alih oleh surveyor sp exit conference)
– Ketua Tim Surveior:
• Perkenalan Tim
• Jadwal survei
• Kode etik
• Presentasi Ka Puskesmas hanya tentang :
– Profil Puskesmas (SINGKAT)
– Capaian kinerja dan
– Upaya/program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
 TUJUAN SURVEI AKREDITASI
Mendapatkan data dan infomasi faktual dan signifikan berupa :
a. data
b. hasil analisis
c. hasil penilaian
d. rekomendasi
sebagai dasar pengambilan keputusan penilaian
akreditasi

AKTIFITAS SURVEI AKREDITASI

MEMASTIKAN - konfirmasi dan klarifikasi
MENILAI - mengevaluasi dan mengukur
MEREKOMENDASI - memberikan saran /masukan
 METODE SURVEI AKREDITASI
Survei Akreditasi dilakukan dengan :

1. Memeriksa dokumen - dokumen yang disusun oleh

Puskesmas, yang merupakan regulasi internal dalam
menyelenggarakan manajemen, program dan pelayanan
kliniss di Puskesmas
2. Selanjutnya Surveior akan melakukan telusur terhadap
pelaksanaan manajemen, penyelenggaraan program dan
penyelenggaraan pelayanan klinis sesuai dengan regulasi
internal yang telah dibakukan dan persyaratan yang ada pada
elemen penilaian pada tiap-tiap standar akreditasi
puskesmas/sarana pelayanan kesehatan dasar
 Aktivitas Telusur
MENELAAH
Berkas dan dokumen

MENDOKUMEN- BERBICARA &

TASIKAN MENDENGARKAN
Apa yang dibaca, Wawancara/diskusi
didengar, dan dilihat individual, diskusi
kelompok

MENGAMATI
Mengamati langsung
dan berkeliling
 TELAAH & TELUSUR DOKUMEN
• Ka Puskesmas tidak meninggalkan Puskesmas selama survei
berlangsung.
• Masing-2 surveior mendapat ruang yang representative
• Telaah dokumen:
– Dokumen dalam 3 set (Admen, UKM dan UKP)
• Telusur dokumen :
– Setiap staf/petugas siap menyampaikan klarifikasi/ penjelasan
apabila terpilih pada saat telusur wawancara/observasi
• Wawancara pimpinan
• Wawancara dengan lintas sector termasuk toma, toga  surveyor
ke lapangan atau LS diundang
• UKP: disediakan 20 rekam medik kasus 2 bulan terakhir (kasus
emergensi, bedah, obsgyn, anak, rujukan)
• UKM: menyiapkan program unggulan/inovasi, selain program
esensial
 TELUSUR PADA SURVEI AKREDITASI

Kegiatan telusur dilakukan dengan :

- Visitasi lapangan melalui wawancara baik kepada
manajemen, penanggung jawab program,
pelaksana program, penanggung jawab pelayanan
klinis, pelaksana pelayanan klinis, pelaksana
pelayanan klinis, pasien dan pejabat lintas sektor
terkait
- Observasi terhadap kegiatan manajemen, pelayanan
klinis, maupun penyenggaraan program dan bukti -
bukti (rekaman), bukti pelaksanaan kegiatan
 Bukti - Bukti yang dilihat pada Survei

1. Dokumen - dokumen yang merupakan regulasi

internal pada FKTP yang disurvei
2. Bukti - bukti telusur, rekaman, pernyataan, hasil
observasi, fakta dan informasi lain yang relevan
dengan standar/kriteria dan dapat diverifikasi
 Temuan pada survei Akreditasi

Hasil evaluasi “bukti Audit” yang terkumpulkan

terhadap “standar yang digunakan”

Temuan audit dapat menunjukkan “kesesuaian” atau

“ketidak sesuaian” dengan standar/kriteria yang
digunakan, atau “peluang perbaikan “
 JADWAL/AGENDA
SURVEI AKREDITASI

1. 8 OKTOBER 2018
2. 9 OKTOBER 2018
3. 10 OKTOBER 2018
 JADUAL ACARA SURVEI AKREDITASI
Hari Pertama - 8 Oktober 2018
Surveior Surveior Surveior Penanggung
Waktu ADMEN UKM UKP jawab acara

Pembukaan pertemuan: Kepala Pusk

08.00 – 08.30 Ketua Tim
1. Perkenalan Tim Puskesmas
2. Perkenalan Surveior & Penjelasan Jadual Survei Surveior
Presentasi Kepala Puskesmas tentang Garis Besar Kegiatan, Kepala Pusk
08.30 – 09.30 Tim Surveior
Upaya Puskesmas dalam peningkatan mutu dan kinerja
Rehat kopi: Surveior meminta:
1. Daftar pasien rawat jalan dan rawat inap dua bulan Ketua Tim
09.30 – 09.45 Surveior
terakhir untuk telaah rekam medis tertutup

Telaah dokumen Telaah dokumen Telaah dokumen Ketua Tim

09.45 – 12.00 Surveior
manajemen UKM pelayanan klinis
Telaah dokumen Telaah dokumen Telaah rekam Ketua Tim
12.00 – 12.30 Surveior
manajemen UKM medis tertutup
12.30 – 13.30 Ishoma  
Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim
13.30 – 15.30 Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis Surveior
15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ka Tim Surveior
 Hari Kedua - 9 Oktober 2018
  Surveior Surveior Surveior  
ADMEN UKM UKP
08.00 – 08.45 Klarifikasi dan masukan Ketua Tim Surveior
08.45 – 09.00 Rehat Kopi  
Telusur Sistem
09.00 – 12.00 Telusur Sistem Penyelenggaraan Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen UKM pelayanan klinis

12.00 – 13.00 Ishoma  

Telusur Sistem
13.00 – 14.30 Telusur Sistem Penyelenggaraan Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen UKM pelayanan klinis

Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur rekam

14.30 – 15.30 Manajemen Penyelenggaraan medis terbuka Ketua Tim Surveior
UKM dan wawancara
pasien
15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior
 Hari Ketiga - 10 Oktober 2018
  Surveior Surveior Surveior  
ADMEN UKM UKP
08.00 – 08.45 Klarifikasi dan Masukan Ketua Tim Surveior
08.45 – 09.30 Wawancara pimpinan Ketua Tim Surveior
09.30 – 09.45 Rehat Kopi  
Telusur ke tokoh Telusur ke tokoh
09.45 – 12.30 masyarakat dan masyarakat dan Telusur sistem Ketua Tim Surveior
lintas sector lintas sektor pelayanan klinis

12.30 – 13.30 ISHOMA  

Telusur ke tokoh
13.30 – 14.30 Pemeriksaan masyarakat dan Telusur sistem Ketua Tim Surveior
fasilitas lintas sektor pelayanan klinis

14.30 – 15.30 Penyusunan Laporan (rapat internal surveior)  

Exit Conference Kepala Puskesmas
15.30 – 16.30 Penutupan Ketua Tim Surveior
KODE ETIK SURVEIOR
 Hal-hal yang wajib dilakukan Surveior

1. Bersikap ramah, santun dan terbuka

2. Bersikap jujur dan tidak memihak
3. Sadar akan kedudukannya, hak dan kewajiban sebagai
wakil komisi
4. Menampilkan diri sebagai Penasehat dan Pembimbing
5. Memegang teguh rahasia yang berkaitan dangan
tugasnya
6. Menjaga kondisi kesehatan dan menghikangkan
kebiasaan tidak sehat
7. Patuh terhadap ketentuan setempat di FKTP
8. Menjaga penampilan dalam hal berpakaian pada saat
pelaksanaan survei
 Hal-hal yang wajib dilakukan Surveior

9. Menguasai dan mengikuti perkembangan IPTEK, dalam

bidang keahliannya terutama dalam bidang yankes dan
peningkatan mutu
10.Bekerja ssuai pedoman dan kode etik yang ditetapkan
komisi
11.Tidak menggunakan Komisi untuk kepentingan pribadi
atau golongan atau melakukan promosi diri dengan
tujuan memperoleh imbalan
 Yang tidak boleh dilakukan oleh Surveior
1. Berwajah sangar, supaya kelihatan berwibawa
2. Menyatakan kelulusan atau ketidak lulusan selama survei
3. Menakut-nakuti seolah-olah tak lulus saat exit conference
4. Membentak-bentak staf Puskesmas/FKTP karena berbagai
sebab
5. Meminta fasilitas di luar bidang akreditasi
6. Meminta fasilitas hotel, restoran dan transportasi yang
berlebihan diluar kemampuan Puskesmas/FKTP
7. Menyalahkan tanpa dasar dan tidak memberi solusi
8. Merokok (semua surveior harus memberikan contoh
larangan merokok) selama kegiatan survei
9. Minum minuman keras
10.Memakai baju seksi/seronok/tidak sopan/baju casual/jean
pada saat penilaian
 Yang tidak boleh dilakukan oleh Surveior
11. Menawarkan diri atau menjadi pembimbing diluar ketentuan
komisi
12. Meminta oleh - oleh
13. Memangkas jumlah hari survei
14. Meninggalkan Puskesmas/FKTP disaat jam kerja
15. Menjanjikan kelulusan
16. Meminta fasilitas yang tidak dimungkinkan oleh Puskesmas
/FKTP
17. Memberikan komentar negatif terhadap pembimbing atau
surveior lain
18. Menerima uang dan/atau hadiah langsung dari FKTP yang
disurvei
SELAMAT MENGIKUTI
SURVEY AKREDITASI
SEMOGA SUKSES
TERIMA KASIH