Penerapan ASPAK

Sebagai Salah Satu

Persyaratan
Akreditasi
Puskesmas

drg. Farichah Hanum, Mkes

Direktur Mutu & Akreditasi Pelayanan Kesehatan

Disampaikan pada:
Pertemuan Evaluasi Pemenuhan Standar SPA Puskesmas
Bogor, 26 Februari 2019
 SASARAN POKOK PEMBANGUNAN KESEHATAN
DALAM RPJMN 2015 -2019
(PERPRES N0. 2 TAHUN 2015)

1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak;

2. Meningkatnya pengendalian penyakit;
3. Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan
terutama di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan;
4. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui Kartu Indonesia Sehat
dan kualitas pengelolaan SJSN Kesehatan,
5. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin;
6. Meningkatkan responsivitas sistem kesehatan

Sumber : Perpres N0. 2 Tahun 2015 Tentang RPJMN 2015 - 2019

 INDIKATOR KINERJA DITJEN YANKES

JUMLAH KABUPATEN/KOTA YANG MEMILIKI

JUMLAH KECAMATAN YANG MEMILIKI MINIMAL 1
MINIMAL 1 RSUD YANG TERSERTIFIKASI
PUSKESMAS YANG TERSERTIFIKASI AKREDITASI
AKREDITASI NASIONAL

*Jumlah Kumulatif 5600*) *Jumlah Kumulatif

4900*) 482*)
434*)
2800*) 287*)
700*) 2018 2019 190*) 2018 2019
2017 2017
350*) 2016 2016
95*)
2015 2015
Kompetensi Fasyankes : Sarana, Prasarana, SDMK, Alkes, Mutu dan Sistem
Rujukan sesuai dg standar
Empowared Multisectoral
people and policy and
Integrated health
communities services
action prioritizing
essential public
health functions
and primary care

Complementary
domains
UHC without quality will not get us to health

Utilization Health

Utilization x Quality = Health

UHC – an empty promise without quality

 SYARAT POKOK PELAYANAN KESEHATAN

MUDAH BERMUTU
TERSEDIA & MUDAH
DAPAT DITERIMA DICAPAI OLEH
BERKESINAMBUNGAN DIJANGKAU ( QUALITY &
(AVAILABLE) (ACCEPTABLE) MASYARAKAT
(AFFORDABLE) SAFETY)
(ACCESSIBLE)
TANTANGAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

1 2 3
Jangkauan Akses Transisi
Mortalitas dan
menuju Universal Demografis:
Urbanisasi Morbiditas Penyakit
Coverage

4 

BONUS DEMOGRAFI
ERA MASYARAKAT EKONOMI ASEAN
Pola Hidup / Faktor  OTONOMI DAERAH
Resiko Linglungan  
Perubahan Pola
Penyakit


SISTEM PEMBIAYAAN & PEMBAYARAN (KAPITASI)
PENGUATAN UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF
KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA
AKREDITASI
 JAMAN NOW /ERA MILENNIAL/ ERA IT/ MEDSOS

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

BERKUALITAS

HARAPAN PELAYANAN KESEHATAN

PRIMER
 ALASAN FKTP PERLU AKREDITASI
FILOSOFIS
Bentuk perlindungan pemeritah dalam
memenuhi hak setiap WN terhadap
pelayanan yang diberikan fasilitas
kesehatan secara layak
(UUD 45, ps 28 dan 34)
SOSIOLOGIS
Survei menggunakan standar akreditasi
(manajemen, UKM, UKP) menjadi satu
kesatuan sebagai upaya peningkatan
mutu & berfokus pada keselamatan
pasien dan masyarakat
YURIDIS
PMK 46 / 2015 ttg Akreditasi FKTP, ps 3
Puskesmas, Klinik Pratama, tempat praktik mandiri dokter,
dan tempat praktik mandiri dokter gigi wajib terakreditasi.
(2) Akreditasi Puskesmas dan Klinik Pratama sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dilakukan setiap 3 (tiga) tahun.
(3) Akreditasi tempat praktik mandiri dokter dan tempat
praktik mandiri dokter gigi sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) dilakukan setiap 5 (lima) tahun.
PMK 99/2015 perubahan dari PMK 71/2013
tentang JKN :
Persyaratan kerjasama dg BPJS FKTP harus telah
terakreditasi
FKTP harus menyesuaikan dengan ketentuan dalam
Peraturan Menteri ini dalam jangka waktu 7 (tujuh)
tahun sejak Peraturan Menteri ini mulai berlaku.
Quality Interventions

AKREDITASI

• Sumber :Dr Shams Syed, Coordinator, Quality Systems & Resilience , Nop 2018
 PERSYARATAN
KREDENSIALING &
REKREDENSIALING
BPJS
BERLAKU JANUARI
2021
 1. SPA YANG TERSEDIA APAKAH SESUAI STANDAR
DAN KEBUTUHAN PELAYANAN
2. DATA & INFORMASI YANG DIBUTUHKAN DALAM
STANDARISASI INPUT YANKES
3. PROSES PELAYANAN SESUAI STANDAR ATAU TIDAK
( KETERSEDIAAN DAN KEPATUHAN TERHADAP
SOP) Memastikan Pelayanan telah sesuai
AKREDITASI POTRET Standar
PUSKESMAS 4. DATA & INFORMASI APA YANG HARUS DIPERBAIKI
SECARA BERKELANJUTAN DALAM RANGKA
MEWUJUDKAN MUTU YANKES  Perbaikan
Kinerja Secara Berkesinambungan

MENDORONG ADANYA PERUBAHAN PARADIGMA CONTINOUS QUALITY IMPROVEMENT

13
 DENGAN AKREDITASI, MAKA PUSKESMAS DAPAT :

Kualitas Pelayanan Kesehatan

dan Keselamatan Pasien dan Memastikan Pelayanan

Tenaga Kesehatan Harus telah sesuai Standar

Terjamin
AKREDITASI
Perbaikan Kinerja Secara Salah satu persyaratan kredensial
Berkesinambungan yang akan bekerjasama dengan BPJS
 SISTEM TATA KELOLA KINERJA & MUTU
MELALUI AKREDITASI PUSKESMAS (FKTP)

PERBAIKAN TATA KELOLA

(MANAJEMEN) INSTITUSI

AKREDITASI
PERBAIKAN TATA KELOLA PERBAIKAN TATA KELOLA
(MANAJEMEN) MUTU
FASYANKES (MANAJEMEN) PROGRAM

MEMBANGUN SISTEM TATA KELOLA YANG LEBIH

BAIK SECARA BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN
PEDOMAN
PROGRAM
PERBAIKAN TATA KELOLA TEKNIS
(MANAJEMEN) RISIKO
TERDISTRIBUSI
DI SELURUH STANDAR AKREDITASI
 AKREDITASI FKTP
MEMICU
MEMBANGUN SISTEM TATA KELOLA YANG LEBIH BAIK SECARA BERTAHAP
& BERKESINAMBUNGAN
AKREDITASI FKTP MERUPAKAN SUATU KEBUTUHAN
UNTUK MEMPERBAIKI TATA KELOLA /MANAJAMEN
• PERBAIKAN TATA KELOLA ( MANAJEMEN) INSTITUSI
SEHINGGA•TERJADI PERBAIKAN KINERJA DAN MUTU
PERBAIKAN TATA KELOLA ( MANAJEMEN) PROGRAM
PELAYANAN
• PERBAIKAN KESEHATAN
TATA KELOLA ( MANAJEMEN) RISIKO
• PERBAIKAN TATA KELOLA ( MANAJEMEN) MUTU

PERBAIKAN KINERJA & MUTU

PETA JALAN AKREDITASI PUSKESMAS MENUJU TOTAL TERSERTIFIKASI AKREDITASI TAHUN 2021

154 PUSKESMAS
AKREDITASI
PERDANA

30

2898
PUSKESMAS
 CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS
Perkembangan Jumlah Puskesmas
9825 9983
9731 9754 9767
9655
7.518
Puskemas
Tersertifikasi Akreditasi

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Sumber: Pusdatin Kemenkes (Data per Des 2018)

PERBANDINGAN
PERBANDINGAN JUMLAH
JUMLAH PUSKESMAS
PUSKESMAS
SUDAH
SUDAH TERAKREDITASI
TERAKREDITASI DAN
DAN BELUM
BELUM TERAKREDITASI
TERAKREDITASI

SUDAH TERAKREDITASI 7518

BELUM TERAKREDITASI 2465

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000

Sumber: Dit. Mutu Akeditasi Yankes (Data per Jan 2018 )

 PUSKESMAS
1000 924
900 867
800 770

700
600
500
401 400
400
279 270 261 254
300 247
201 198 188 174
200 166 157 149 147 137 137
135 134 119 116 111
88 78 74 71 69 59
100 50 49 38
0

PROSENTASI PKM TERAKREDITASI SAMPAI DENGAN TAHUN 2018

120,0

99,2 98,5
100,0 95,9 95,6 93,7 92,4 89,5 87,3 85,1 85,0 83,9 83,1 82,7 80,8 80,6 78,6 77,0 76,1
80,0 73,8 73,8 73,0 72,0 70,9 69,1 68,0 67,9
57,5 55,3 55,2
60,0 52,1
45,8
42,3
40,0 31,4

16,9
20,0

0,0
Penerapan ASPAK
Sebagai Salah Satu
Persyaratan Akreditasi
Puskesmas
CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS
TREN CAPAIAN AKREDITASI
70%

DISTRIBUSI STATUS 60%

PARIPURNA 50%

UTAMA 73
DASAR
(1%) 40%
798
DASAR MADYA
(11%)
2.405 30% UTAMA
(32%)
PARIPURNA
20%

10%
MADYA
4.242
0%
(56%)
TH 2015 TH 2016 TH 2017 TH 2018

PARIPURNA STABIL

UTAMA 3 %/TH

MADYA 9 %/TH

SUMBER DATA : KAFKTP, 31 DES 2018 DASAR - 11%/TH

 MUTU & AKREDITASI
Peraturan Perundangan
Pedoman yang disusun oleh
Pemerintah dan/atau OP

INTERNAL
CQI O
INDIKATOR Tim U
STANDARISASI
Audit Internal T
INPUT (SPATU) C
PPK1, SOP
MNJ. PROGRAM, PROSES MONITORING & O
MNJ. PELAYANAN, PENILAIAN KINERJA M
MNJ. MUTU PELAYANAN
E

EXTERNAL
AKREDITASI
MENILAI COMPLIANCE TERHADAP STANDAR, BAIK STANDAR INPUT, STANDAR PR
PERAN AKREDITASI DALAM MENDUKUNG PEMENUHAN STANDAR SPA

STANDARISASI
EVALUASI EKSTERNAL SPA

STATUS AKREDITASI & REKOMENDASI

STANDAR KOMPETENSI & MUTU
FASYANKES

PERBAIKAN FASYANKES
M
AKREDITASI FASYANKES

MEMBERIKAN
E
DATA &
N
INPUT, PROSES, OUTPUT INFORMASI SPA
I
YANG HARUS
L
DIPENUHI
A
I

INDIKATOR
PERAN SPA DALAM PENENTUAN STATUS AKREDITASI FASYANKES

STATUS AKREDITASI & REKOMENDASI PERBAIKAN

SPA
SPA SALAH SATU FAKTOR PENENTU

SESUAI STANDAR
PMK 75/2014
STANDAR KOMPETENSI & MUTU
FASYANKES

FASYANKES
PROSES PELAYANAN
DI FASYANKES
M
E INPUT, PROSES, OUTPUT
N
I
L
A
EVALUASI EKSTERNAL
I
INDIKATOR

AKREDITASI FASYANKES
Ketentuan Kelulusan Akreditasi Puskesmas
TIDAK
NO BAB DASAR MADYA UTAMA PARIPURNA
TERAKREDITASI

1 PPP < 75% ≥ 75% ≥ 75% ≥ 80% ≥ 80%

2 KMP < 75% ≥ 75% ≥ 75% ≥ 80% ≥ 80%
3 PMP < 20% ≥ 20% ≥ 40% ≥ 60% ≥ 80%
4 UKMBS < 60% ≥ 60% ≥ 75% ≥ 80% ≥ 80%
5
KMUKM < 60% ≥ 60% ≥ 75% ≥ 80% ≥ 80%

6 SKM < 20% ≥ 20% ≥ 40% ≥ 60% ≥ 80%

7 LKBP < 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 80% ≥ 80%
8 MPLK < 20% ≥ 20% ≥ 60% ≥ 80% ≥ 80%
9 PMKP < 20% ≥ 20% ≥ 40% ≥ 60% ≥ 80%
STRUKTUR STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
(Hal. 8, Ped. Surv)
JML JML JML
No JUDUL
a STDR KRIT EP
d I Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas. (PPP) 3 13 59
m
e II Kepemimpinan & Manajemen Puskesmas. (KMP) 6 29 121
n
III Peningkatan Mutu & Manajemen Risiko (PMMR) 1 7 32

U IV Upaya Kes. Masy, yg Berorientasi Sasaran (UKMBS) 3 1 53

K
M V K’pemimpinan & M’jemen Upaya Kesmas (KMUKM) 7 22 101

VI Sasaran Kinerja UKM 1 6 29

VII Layanan Klinis yg Berorientasi Pasien (LKBP) 10 33 151

U VIII M’najemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 7 36 172

K
P IX Peningkt. Mutu Klinis & Keslamatan Pasien (PMKP) 4 12 58

TOTAL 42 168 776

Esensi Bab II.
Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas
2.1. Tata kelola sarana Puskesmas:
a. Pemenuhan terhadap persyaratan lokasi dan perijinan (2.1.1)  4 EP
b. Pemenuhan terhadap persyaratan bangunan dan ruangan (2.1.2, 2.1.3)  6 EP
c. Pemenuhan terhadap persyaratan prasarana (system utilitas) (2.1.4)  5 EP
d. Pemenuhan terhadap persyaratan peralatan (2.1.5)  7 EP

2.2. Pemenuhan terhadap persyaratan ketenagaan

2.3. Kegiatan Pengelolaan Puskesmas

Esensi dari Bab II. (lanjutan)
2.4.Hak dan kewajiban pengguna

2.5. Kontrak dengan pihak ketiga

2.6. Pemeliharaan sarana dan prasarana:

a. Penanggung jawab dan program kerja pemeliharaan (2.6.1)  10
EP
Esensi Bab VIII.
Manajemen Penunjang Pelayanan Klinis
8.1 Pelayanan laboratorium  kalibrasi alat lab (8.1.7)
8.2 Pelayanan obat
8.3 Pelayanan radiodiagnostik  perijinan, pemeliharaan dan
kalibrasi alat radiodiagnostik (8.3.5)
8.4 Manajemen informasi
8.5 Manajemen keamanan lingkungan  pemeliharaan dan
perbaikan sarana dan prasarana di Puskesmas (8.5.1)  6 EP
 Esensi dari Bab VIII. (lanjutan)
8.6 Manajemen peralatan
a. Prosedur penyiapan alat medis
b. Prosedur sterilisasi dan pelaksanaannya
c. Bagaimana memastikan peralatan steril
d. Inventarisasi, jadual pemeliharaan alat medis, prosedur dan pelaksanaan.
e. Kalibrasi peralatan medis
f. Monitoring peralatan yang rusak dan penggantiannya
g. Bagaimana memastikan ketersediaan alat medis
h. Petugas yang bertanggung jawab dalam pengelolaan peralatan medis

8.7 Manajemen SDM klinis

 SANDINGAN PKM TERAKREDITASI DAN RENCANA AKREDITASI
vs
PKM YANG MEMBERIKAN PELAYANAN SESUAI STANDAR
PKM MEMBERIKAN YANKES PKM TERAKREDITASI S/D
SESUAI STANDAR DES 2018

?
(5720) (N = 7518)

602 5118 2400

KONDISI SAAT INI

PKM MEMBERIKAN YANKES PKM YG DIUSULKAN

SESUAI STANDAR AKREDITASI 2019
MEMBERI BELUM MEMBERI
(5720) (N = 2844)
SURVEI 2019 JUMLAH PELAYANAN SESUAI PELAYANNA SESUAI
RINCIAN STANDAR STANDAR

2019 PERDANA 1579 517 1062

4105 1615 1229
RE-AKRED 1265 1098 167

• CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS PER 31 DESEMBER 2018 (KAFKTP, 20 JAN 2019)

• USULAN AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2019 (DIT MAY, 11 FEB 2019)
• PUSKESMAS MEMBERIKAN PELAYANAN SESUAI STANDAR PER 31 DESEMBER 2018 (DIT. PKP, 05 JAN 2019)
DRAFT WACANA :
PERSYARATAN MUTLAK PENGUSULAN SURVEI AKREDITASI FKTP
PERDANA
 Memiliki izin dan sudah teregistrasi
 Ada bukti pengisian ASPAK
 Harus ada Dokter
 Kepala Puskesmas sesuai Permenkes 75 tahun
2014
 Ada bukti pengisian Instrumen Pemantauan
Puskesmas yang memberikan Pelayanan Sesuai
Standar
 Ada bukti pengisian SISDMK
 Ada bukti pengusulan kalibrasi
 Ada bukti sudah melaksanakan PIS PK (melakukan
kunjungan dan sudah input di aplikasi serta
memanfaatkan hasil analisis untuk perencanaan
Puskesmas)
RE-AKREDITASI
 Memiliki izin dan sudah teregistrasi
 Mengisi ASPAK dengan pemenuhan ASPAK minimal
60%
 Jenis tenaga kesehatan di Puskesmas sesuai
Permenkes 75 tahun 2014
 Kepala Puskesmas sesuai Permenkes 75 tahun 2014
 Ada bukti pengisian Instrumen Pemantauan
Puskesmas yang memberikan Pelayanan Sesuai
Standar dan persentase pemenuhan standar
Puskesmas minimal sebesar 70%
 Ada bukti pengisian SISDMK
 Ada bukti alat yang telah dilakukan kalibrasi
 Ada bukti sudah melaksanakan PIS PK (melakukan
kunjungan dan sudah input di aplikasi serta
memanfaatkan hasil analisis untuk perencanaan
Puskesmas) dan ada peningkatan IKS
SURAT EDARAN DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN
KESEHATAN MENGENAI PEMBINAAN MUTU DAN
AKREDITASI PUSKESMAS, MEMINTA GUBERNUR DAN
BUPATI/WALIKOTA MENUGASKAN DINKES PROPINSI
DAN KAB/KOTA MEMFASILITASI DAN MEMBINA
PUSKESMAS YANG TELAH LULUS TERSERTIFIKASI
AKREDITASI MINIMAL SETIAP 6 BULAN SEKALI,
MELALUI KEGIATAN :
1. BIMBINGAN TEKNIS
2. SUPERVISI
3. PEMANTAUAN KEPUASAN MASYARAKAT
PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS
RENCANA PENGEMBANGAN AKREDITASI KE DEPAN

REVIEW STANDAR DAN INSTRUMEN

1 AKREDITASI FKTP

PENETAPAN SYARAT MUTLAK SURVEI

2 AKREDITASI PUSKESMAS

AKREDITASI MEMASUKKAN KOMPONEN AKREDITASI DALAM

FKTP 3 KAPITASI PUSKESMAS UNTUK MENDORONG
KEMANDIRIAN PEMBIAYAAN AKREDITASI
1. Persoalan mutu pelayanan tidak dapat dipungkiri
menjadi hal terpenting untuk meningkatkan
kepercayaan masyarakat pada pelayanan
kesehatan
2. Tantangan terbesar bagi Puskesmas adalah
bagaimana mempertahankan bahkan
meningkatkan mutu pelayanan secara
berkesinambungan agar lebih baik
3. Untuk mewujudkan tantangan tersebut maka
perlu perhatian khusus pada pemenuhan input
melalui pemenuhan SPA, SDMK, Manajemen
Puskesmas, PIS-PK dan Akreditasi dalam rangka
penyiapan Puskesmas sebagai Gatekeeper yang
berkualitas