PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS DONGKO
Jl. Raya Dongko – Panggul No. Telp Kantor Hp. 081 136 789 67 HP. 081 136 789 68
Email : puskesmasdongko@gmail.com
DONGKO 66363

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DONGKO

NOMOR : 188.45/ /406.010.04.001/2022
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
PUSKESMAS DONGKO

KEPALA PUSKESMAS DONGKO

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien

di Puskesmas, pimpinan puskesmas dan petugas harus
mengetahui dan mengerti hak dan kewajiban pasien.
Pasien pun perlu mendapatkan informasi tentang hak
dan kewajiban pasien;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas
ditetapkan Hak dan Kewajiban pasien dengan
keputusan Kepala Puskesmas Dongko;

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun

2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Peraturan Menteri Kesehatan tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Peraturan Menteri Kesehatan tentang Pedoman
 Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2019
tentang Peraturan Menteri Kesehatan tentang Perubahan
Kedua atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46
Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 35 Tahun 2014
tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati Trenggalek
Nomor 73 Tahun 2013 tentang Pedoman Tata Naskah
Dinas;
9. Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 74 Tahun 2015
tentang Standar Pelayanan Minimal Badan Layanan
Umum Daerah Pada Pusat Kesehatan Masyarakat;
10. Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 65 Tahun 2021
tentang Penjabaran Tugas Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk Dan Keluarga Berencana (Berita
Daerah Kabupaten Trenggalek Tahun 2021 Nomor 65);
11. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Pengendalian
Penduduk Dan Keluarga Berencana Kabupaten
Trenggalek Nomor 188.45/3867/406.010/2022 Tentang
Struktur Organisasi Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DONGKO TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN PUSKESMAS DONGKO.
KEDUA : Hak dan Kewajiban Pasien Puskesmas Dongko
sebagaimana dalam lampiran surat keputusan ini
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat ketidak sesuaian dengan kebutuhan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Trenggalek
pada tanggal 31 Mei 2022

KEPALA PUSKESMAS DONGKO

drg. POPPY HIDAYAT

Pembina

NIP. 197511242009032003
 Lampiran :
Keputusan Kepala Puskesmas Dongko
Kab Trenggalek Tentang Pedoman dan Panduan
Manajemen Risiko
Nomor : 188.45/ /406.010.04.001/2022
Tentang Hak dan Kewajiban Pasien Puskesmas
Dongko Kabupaten Trenggalek

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

Hak Pasien :

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di

Puskesmas.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi
dan standar prosedur operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar
dari kerugian fisik dan materi.
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
7. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain
(second opinion) yang memiliki Surat Ijin Praktik (SIP) baik di dalam
maupun di luar Puskesmas.
8. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk
data-data medisnya.
9. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan
medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi
yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan
serta perkiraan biaya pengobatan.
11. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
 12. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di Puskesmas.
13. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas
terhadap dirinya.
14. Menggugat dan atau menuntut Puskesmas apabila Puskesmas itu
diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik
secara perdata ataupun pidana.
15. Mengeluhkan pelayanan Puskesmas yang tidak sesuai dengan standar
pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang_undangan.

Kewajiban Pasien :

1. Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya.

2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi, serta perawat.
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di Puskesmas.
4. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

KEPALA PUSKESMAS DONGKO

drg. POPPY HIDAYAT

Pembina
NIP. 197511242009032003