PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
JL.Bangsri-Gebang Nomor 09 Desa Bangsri
Kec.Plandaan Kabupaten Jombang. Kode Pos :
61456
Telp. (0321) 887028 Email : pkmplandaan@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PLANDAAN

KECAMATAN PLANDAAN KABUPATEN JOMBANG
NOMOR : 188.4/0043/415.17.15/2023
TENTANG
TIM PELAKSANA SELEKSI PENERIMAAN PEGAWAI TIDAK TETAP
BLUD PUSKESMAS PLANDAAN KABUPATEN JOMBANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PLANDAAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka kesinambungan dan

peningkatan kualitas pelayanan kesehatan kepada
pengguna layanan di Puskesmas Plandaan,
diperlukan pegawai tidak tetap yang kompeten;
b. bahwa untuk mendapatkan pegawai tidak tetap
yang kompeten, perlu dilakukan seleksi
penerimaan pegawai tidak tetap tersebut;
c. bahwa untuk melaksanakan sebagaimana
dimaksud pada huruf c, perlu adanya tim
pelaksana seleksi penerimaan pegawai tidak tetap
tersebut;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a, huruf b dan huruf c,
perlu menetapkan Tim Pelaksana Seleksi
Penerimaan Pegawai Tidak Tetap tersebut diatas
dengan Keputusan Kepala Puskesmas Plandaan;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
 298);
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor
67 Tahun 2019 tentang Pengelolaan Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2019 Nomor 173, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6391);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1199/MENKES/PER/X/2004 tentang Pedoman
Pengadaan Tenaga Kesehatan Dengan Perjanjian
Kerja Di Sarana Kesehatan Milik Pemerintah;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 20 Tahun
2014 tentang Pengelolaan Pegawai Non Pegawai
Negeri Sipil Pada Satuan Kerja Kementerian
Kesehatan Yang Menerapkan Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 653);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 1423);
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun
2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018
Nomor 1213);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor
1335);

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Tim Pelaksana Seleksi Penerimaan Pegawai Tidak Tetap
BLUD Puskesmas Plandaan Kabupaten Jombang.
KEDUA : Susunan keanggotaan Tim Pelaksana Seleksi Penerimaan
Pegawai Tidak Tetap sebagaimana dimaksud Diktum
KESATU beserta uraian tugasnya tercantum dalam lampiran
yang merupakan bagian tak terpisahkan dari Keputusan ini.
KETIGA : Tim Pelaksana Seleksi Penerimaan Pegawai Tidak Tetap
sebagaimana dimaksud Diktum KESATU bertanggung jawab
 dan melaporkan pelaksanaan tugasnya kepada Kepala
Puskesmas Plandaan.
KEEMPAT : Mekanisme pelaksanaan seleksi penerimaan Pegawai Tidak
Tetap sebagaimana dimaksud Diktum KETIGA mengikuti
standar prosedur operasional yang telah dibuat Puskesmas
dengan berpedoman pada ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan : di Jombang
Pada tanggal : 3 Januari 2023
Kepala Puskesmas Plandaan
Kabupaten Jombang,

drg. RR. SITI NUR HIDAJATI FIL LAILI

Pembina Tingkat I
NIP. 197011192006042007
 Lampiran :
Keputusan Kepala Puskesmas Plandaan
Nomor : 188.4/0043/415.17.15/2023
Tanggal : 3 Januari 2023
Tentang Tim Pelaksana Seleksi Penerimaan Pegawai Tidak
Tetap BLUD Puskesmas Plandaan

A. SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PELAKSANA SELEKSI PENERIMAAN

PEGAWAI TIDAK TETAP BLUD PUSKESMAS PLANDAAN

No. NAMA JABATAN DALAM JABATAN

KEDINASAN DALAM TIM
Penanggung
1 drg. RR. Siti Nur Hidajati FL Kepala Puskesmas
Jawab
2 Rosa Budi Suryatama Penanggung Jawab
Ketua
Ketatausahaan
Staf Administrasi-Tata Sekretaris
3 Nailil Insaroh
Usaha
4 dr. Asnan Budi Sasmito Dokter Umum Anggota
5 Muntatik Bidan Anggota
6 Tutuk Hariati Perawat Anggota
7 Dita Lutfiana Sholikhah Perawat Anggota

8 Parno Staf Administrasi-Tata Anggota

Usaha
9 Luqman Hakim Perawat Anggota

10 Darminto Staf Administrasi-Tata Anggota

Usaha
B. URAIAN TUGAS TIM PELAKSANA SELEKSI PENERIMAAN PEGAWAI TIDAK
TETAP
1. PENANGGUNG JAWAB :
a. Menerima laporan, masukan, menentukan pemecahan masalah dan
memutuskan hasil pelaksanaan seleksi penerimaan Pegawai Tidak
Tetap
b. Melakukan evaluasi pelaksanaan seleksi penerimaan Pegawai Tidak
Tetap
c. Bertanggung jawab terhadap semua keputusan yang telah diambil
tim seleksi penerimaan Pegawai Tidak Tetap

2. KETUA :
a. Menyusun Kerangka Acuan kegiatan seleksi penerimaan Pegawai
Tidak Tetap
b. Menentukan nama-nama anggota tim penilai ujian ketrampilan, tes
wawancara psikologi dan wawancara manajemen Puskesmas.
c. Memimpin kegiatan rapat dengan anggota terkait dengan proses
seleksi penerimaan Pegawai Tidak Tetap
d. Menyusun jadwal pelaksanaan seleksi penerimaan Pegawai Tidak
Tetap
e. Memberikan masukan kepada Kepala Puskesmas terkait hasil rapat
seleksi penerimaan Pegawai Tidak Tetap
f. Membuat pengumuman hasil seleksi penerimaan Pegawai Tidak
Tetap
g. Melaporkan pelaksanaan tugas kepada Kepala Puskesmas.

3. SEKRETARIS :
a. Membantu ketua tim pelaksana dalam menyiapkan sarana dan
prasarana yang diperlukan untuk kegiatan seleksi penerimaan
Pegawai Tidak Tetap
b. Membantu ketua tim pelaksana dalam menyusun jadwal
pelaksanaan seleksi penerimaan Pegawai Tidak Tetap
c. Membantu ketua tim pelaksana dalam menyiapkan kegiatan rapat
dengan anggota tim pelaksana
d. Melaksanakan seleksi kegiatan administrasi
 e. Menyiapkan dan menghubungi peserta seleksi yang dinyatakan
lulus untuk melengkapi bahan-bahan administrasi
f. Menyiapkan draft laporan ketua tim pelaksana kepada Kepala
Puskesmas terkait hasil seleksi penerimaan Pegawai Tidak Tetap.

4. ANGGOTA :
a. Melaksanakan verifikasi berkas administrasi yang diterima dari
sekretaris tim
b. Menentukan kelayakan pemenuhan persyaratan administrasi
peserta seleksi bersama ketua tim
c. Menyusun soal-soal ujian tulis dan bahan ujian ketrampilan
d. Melaksanakan pengawasan pelaksanaan ujian tulis
e. Melakukan pengumpulan hasil ujian tulis
f. Melakukan penilaian hasil ujian tulis
g. Melakukan pengujian ketrampilan peserta seleksi
h. Melaksanakan tes wawancara kepada peserta seleksi bersama
dengan Kepala Puskesmas.
i. Mengumpulkan dan melaporkan seluruh hasil penilaian peserta
seleksi kepada Ketua Tim Pelaksana Seleksi Penerimaan Pegawai
Tidak Tetap.

Kepala Puskesmas Plandaan

Kabupaten Jombang,

drg. RR. SITI NUR HIDAJATI FIL LAILI

Pembina Tingkat I
NIP. 197011192006042007