APA YANG HARUS FKTP LAKUKAN

DALAM PERSIAPAN AKREDITASI FKTP

Puskesmas,Klinik ,Laboratorium dan
Dr. dr. Tb Rachmat Sentika Sp.A,MARS
PENJAMIN MUTU FKTP PP.ADINKES
PEMBINA PP. ADINKES
SURVEIOR FKTP
KETUA KMKP
Unit Transfusi Darah
TATA CARA AKREDITASI
DAN PENGISIAN SIAF 2022
BIMBINGAN AKREDITASI
PUSKESMAS DI KOTA DEPOK
TAHUN 2022
DEPOK 25 AGUSTUS 2022

HP 0811831838
rsentika@yahoo.com
Jl. Mandar 7 ,DC7 No. 7 sek 3a Bintaro
Jaya,Tangerang Selatan Banten 15225
Dr.dr. Tb. Rachmat Sentika SpA.MARS,
Dokter Umum (82), Spesialis Anak(90), MARS UI(97)
Lemhanas (99), S3 Ilmu Pemerintahan AKK UNPAD(2007
Lahir : Sukabumi 9 Februari 1956
• DOKTER SPESIALIS ANAK, IDAI BANTEN, RS PREMIER BINTARO,
• UKK TUMBUH KEMBANG PEDIATRIK SOSIAL
• STAF AHLI STUNTING HABIBIE INSTITUTE FOR PUBLIC POLICY
• KOMITE PENURUNAN STUNTING,AKI ,DAN SDGs PB IDI 2022-2025
• SURVEIOR AKREDITASI PUSKESMAS KEMENKES,
 DEWAS RSUD CIBABAT KOTA CIMAHI 2021-2025
 DOSEN SEKOLAH TINGGI ILMU KEPOLISIAN ;KEBIJAKAN KEPOLISIAN DAN KTA 2008-
SEKARANG
Pengalaman –Karier 1982-2016 (PNS,ANGGOTA DPR RI DAN ORGANISASI)
 Dewas RSPN HASAN SADIKIN 2016 sd 2020
 Deputi Koordinasi Peningkatan kesehatan Kemenko PMK 2014-2016;
 Ketua Dewan Jaminan Sosial Nasional (DJSN) 2014-2016
 Staf Ahli Menko Kesra Bidang MDG’s Kemenko Kesra 2012-2014
 Tim ahli KPAI 2007 -2012
 Deputi Kesejahteraan dan perlindungan Anak Kemen PPPA 2002-2006
 Anggota DPR 1992 – 1997 & 1997 – 1999,
 Dokter Anak di RSU Tangerang 1990 – 1992
 Pendidikan Dr Spesialis Anak FK Unpad /RSHS 1986 sd 1990
 Kepala Puskesmas Pagaden, Subang 1981 – 1985, PPDS 1986 – 1990
 Satuan Tugas Perlindungan Anak,PP.IDAI 2008-SEKARANG
 Pembina IDI Cabang Tangerang Selatan 2019-2022
 Wakli Ketua PN PKBI 2019-2024
 Outline: Setelah paparan Ini peserta paham tentang

1. Apa yang harus dilakukan FKTP menghadapi Akreditasi FKTP (Puskesmas,Klinik,Laboratorium,UTD)

2. Bagaimana mempersiapkan DOKUMEN AKREDITASI antara lain : Self Assessment SIAF 2022;
Program Perencanaan Strategis FKTP; Indikator Nasional Mutu FKTP ; Insiden Keselamatan
Pasien ; Profile kinerja FKTP dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
puskesmas.dan Rekomendasi Dinkes Kab/Kota
3. Bagaimana melakukan Update regulasi antara lain : Puskesmas SIAF 2022 (PMK 43/2019 ttg
Puskesmas dan PMK 14 thn 2021 ttg perijinan dan standar Usaha berisiko bidang Kesehatan dan
PMK 46/2016 Tentang Akreditasi
4. Susun laporan Program Kinerja FKTP meliputi , Program kegiatan FKTP dari
perencanakan,pelaksanakan dan pemantauan ,pengawasan dan evaluasi serta tindak lanjut sesuai
PMK 44/2016 ttg manajemen Puskesmas
5. Lakukan Pembinaan Pemantauan dan Pengawasan Oleh Tim Pembina kluster Binaan TPCB
6. Biasakan gunakan Digital dalam semua kegiatan. Masuk dalam Website Dit Mutu fasyankes,
mengisi dan upload ,SA,PPS,PROFILE,INM,IKP,REKOMENDASI agar Puskesmas nya bisa di Akreditasi
 Kemenkes berkomitmen melakukan transformasi sistem kesehatan
6 pilar transformasi penopang kesehatan Indonesia, Puskesmas Ssegera melakukan Transformsi
Visi
Sejalan dengan visi Presiden untuk mewujudkan masyarakat yang sehat, produktif, mandiri dan berkeadilan

Outcome Meningkatkan kesehatan ibu, Memperkuat sistem

Mempercepat perbaikan gizi Memperbaiki Gerakan Masyarakat
RPJMN bidang anak, keluarga berencana dan kesehatan & pengendalian
masyarakat pengendalian penyakit Hidup Sehat (GERMAS)
kesehatan kesehatan reproduksi obat dan makanan

1 Transformasi layanan primer 2 Transformasi layanan 3 Transformasi sistem

rujukan ketahanan kesehatan

a b c d a b
Edukasi Pencegahan Pencegaha Meningkatkan Meningkatkan akses Meningkatkan Memperkuat
6 kategori penduduk primer n sekunder kapasitas dan dan mutu layanan ketahanan sektor ketahanan
utama kapabilitas sekunder & tersier farmasi & alat tanggap darurat
7 kampanye utama: Penambahan Skrining 14 penyakit
imunisasi, gizi imunisasi rutin penyebab kematian layanan primer Pembangunan RS di kesehatan Jejaring nasional
seimbang, olah raga, menjadi 14 antigen tertinggi di tiap sasaran Pembangunan Kawasan Timur, jejaring Produksi dalam negeri surveilans berbasis lab,
anti rokok, sanitasi & dan perluasan usia, skrining stunting, Puskesmas di 171 kec., pengampuan 6 layanan 14 vaksin rutin, top tenaga cadangan
kebersihan lingkungan, cakupan di seluruh & peningkatan ANC penyediaan 40 obat unggulan, kemitraan 10 obat, top 10 alkes tanggap darurat, table
skrining penyakit, Indonesia. untuk kesehatan ibu & esensial, pemenuhan dengan world’s top by volume & by top exercise
kepatuhan pengobatan bayi. SDM kesehatan primer healthcare centers. value. kesiapsiagaan krisis.

4 Transformasi sistem Transformasi SDM 6 Transformasi teknologi

5
pembiayaan kesehatan Kesehatan kesehatan
Regulasi pembiayaan kesehatan dengan Penambahan kuota mahasiswa, Pengembangan dan pemanfaatan teknologi, digitalisasi,
3 tujuan: tersedia, cukup, dan dan bioteknologi di sektor kesehatan.
beasiswa dalam & luar
berkelanjutan; alokasi yang adil; dan negeri,
kemudahan penyetaraan nakes lulusan
pemanfaatan yang efektif dan efisien. luar negeri.

KMK 13 tahun 2022 tentang Perubahan Renstra Kemkes 2020-2024 3

 SE MENKES NO 133/2022 :AKREDITASI PADA MASA PANDEMI
Apabila puskesmas,klinik ijin operasional dan Status Akreditasi, belum
diperpanjang maka Kerjasama BPJS Kesehatan di hentikan SE 133/2022 18 Februari 2023

Pengganti SE 455 thn 2020

Akreditasi Faskes pelaksanaanya disesuaikan dengan

kondisi pandemic di daerah : Daring dan/atau Luring

Surat Pernyataan Komitmen dan Sertifikat Akreditasi

dinyatakan masih berlaku 1 tahun terhitung SE
ditetapkan

Surat Pernyataan Komitmen masih dapat dipergunakan

untuk persyaratan kerjasama dengan BPJS sampai 1 tahun
setelah SE ditetapkan
SE MENKES : 133 TAHUN 2022
18 FEBRUARI 2022
DASAR 1. UU 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

HUKU
2. UU 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
3. UU 30 tahun 2014 tentang Administrasi Pemerintahan
4. PP No. 47 tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan

M
 PMK 43/2019
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 99 tahun 2015 tentang Perubahan PMK 71 tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN
Puskesmas 6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 tahun 2015 tentang Standar Akreditasi Puskesmas,
 PMK 14/2022, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
Perijinan dan
standar Usaha 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 tahun 2018 tentang Perubahan ketiga PMK 71 tahun
berbasis Risiko 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN
8. Peraturan Menteri Kesehatan No. 14 tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha dan
Produk pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan
9. KMK No. 298 tahun 2008 tentang Pedoman Survei Akreditasi Laboratorium Kesehatan

10. KMK No. 1435/Menkes/SK/VII/2011 tentang Komite Akreditasi Laboratorium Kesehatan

Tingkat Pusat
11. KMK No. 252 tahun 2015 tentang Asosiasi Fasilitas Kesehatan
12. KMK HK. 02.02/Menkes/432/2016 tentang Komisi Akreditasi FKTP
 BEBERAPA REGULASI TERKAIT PENINGKATAN
•MUTU
Perpres No.DI FKTP
82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan
• Permenkes No. 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
• Permenkes No. 99 Tahun 2015 tentang Perubahan atas Permenkes No. 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
• Permenkes No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
• Permenkes No. 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
• Permenkes 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien
• Permenkes 27 Tahun 2017 tentang PPI
• Permenkes 52 Tahun 2018 tentang K3
• SE Menkes HK. 02.01/ Menkes/133/2022 tentang Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Bidang
Pelayanan Kesehatan dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
• PMK 14/2021 Tentang perijinan dan Standar usaha berbasis risiko
• PMK 21/2021,Tentang Kessehatan ibu dan Anak (KIA)
• KMK 1186/2022 Tentang Panduan klinis bagi Dokter di FKTP pengganati KMK 514/2015 ,PNPK
• PMK 13/2022 Tentang Perubahan Rencana Strategis Kesehatan 2020-2024
Langkah 01: Pahami SIAF 2022 dan cara mengupload Dokumen Akreditasi , Isi dan
Upload ke mutufasyankes.go.id.Sistem INM,IKP,SIAF.2020, sesuaikan

1. Isi Instrumen Pemantauan TPCB. form TPCB yang diisi oleh Puskesmas, menjadi dokumen
Self Assesment ,sesuaikan dengan SIAF 2022
2. Yang belum terpenuhi jadikan PPS Program Perbaikan strategis Puskesmas untuk tahun
2023-2024
3. Susun Profile Kinerja Puskesmas minimal 2021 (tiga tahun)
4. Mengisi Indikator Nasional Mutu Puskesmas
5. Mengisi Laporan Insiden Keselamatan pasien DILAKUKAN PEMBINAAN PUSKESMAS
6. Rekomendasi Dinkes Kota DALAM KLUSTER
TPCB
7. Rekomendasi Dinkes Provinsi Tim Pembina kluster Binaan

 Buat Soft copy dengan format PDF, dan Upload pada : link Siaf 2022,
mutufasyankes.kemkes.go.id ..HARD COPY SIAPKAN UNTUK TELUSUR
 PENGUATAN PERAN DINKES DALAM PENYELENGGARAAN
1. Isi Instrumen TPCB. Bila form TPCB diisi Puskesmas, menjadi
dokumen Self Assessment sesuaikan dengan SIAF 2022 SURVEI AKREDITASI FASYANKES MELALUI TPCB
2. Yang belum terpenuhi jadikan PPS Program Perbaikan (Dit mutu fasyankes,agustus 2021)
strategis Puskesmas untuk tahun 2023-2024
3. Susun Profile Kinerja Puskesmas minimal 2021 (tiga tahun0
4. Mengisi Indikator Nasional Mutu Puskesmas (INM)
5. Mengisi Laporan Insiden Keselamatan pasien (IKP)
6. Rekomendasi Dinkes Kota FASYANKES
7. Rekomendasi Dinkes Provinsi 7
Pelaksanaan Survei
Validasi
Analisis &
1 3 Skala prioritas 8 Penetapan 6
Pembinaan 1 Akreditasi
Status Tim Validator
termasuk Self Assesment &
verifikasi Pengembang
HasilKab/Kota
SA an Standar
Dinkes
5
Koordinasi
TPCB
• Dinas Kesehatan 4Dinkes Provinsi
Kab/Kota
• Pembinaan teknis terkait
Rekomenda : Peningkatan Mutu oleh
mutu , dapat melibatkan:
• Bidang/seksi terkait si Tim TPCB
Surveior Yang : Pelaksanaan &
• Surveior Berdomisili Penetapan hasil survei
• Puskesmas sbg di Propinsi : Koordinasi
percontogan
• Organisasi Profesi
 Siapkan dan gunakan Data-data Puskesmas sbb.

1. Data dasar
2. Data UKM essensial
3. Data UKM pengembangan
4. Data UKPP
5. Data keperawatan,Kesehatan Masyarakat,laboratorium dan data kefarmasian
6. Kondisi Kesehatan keluarga di Wilayah kerja Puskesmas yg diperoleh dari profil Kesehatan Keluarga (Prokesga) melalui PISPK
(lihat juga KMP 1.6.11 dan UKM 2.1.1,2.6,1.2,6.2)
7. Data capaian standar pelayanan Minimal kabupaten/kota
8. Kebijakan /Pedoman Kemkes, Ditjen,Dinkes Provinsi,dinkes Kab/kota dan lain nya yg sesuai
9. Hasil Survei Kepuasan
10. Survei Mawas Diri (DMD), Musyawarah masyarakat desa (MMD),MusrembangDesa/Kecamatan
11. Survei lain
 Langkah 03;
SIMULASI UPLOAD DOKUMEN AKREDITASI PUSKESMAS KE SIAF 2022
mutufasyankes.kemkes.go.id

 Siapkan semua dokumen buat dalam SOFT COPY dengan format PDF
Langkah 03 : Pahami APLIKASI MUTU FASYANKES

APLIKASI INM

FORM IKP

UPLOAD DOKUMEN
KOMITMEN MUTU

UPLOAD INSTRUMEN KESIAPAN

mutufasyankes.kemkes.go.id RS PADA MASA PANDEMI COVID-
19
 LANGKAH AWAL

MASUKKAN
PASSWORD
MASUKKAN
USER
MASUK KE
ALAMAT WEB

1234

KODE REGISTRASI

mutufasyankes.kemkes.go.id
 Usulan : Bisnis proses Akreditasi FKTP
SE 133/2022: selambat 18 Februari 2023
• Portal Mutu Fasyankes Primer  IJIN Fasyanes
 Terakreditasi
• Puskesmas,Klinik,Laboratorium dan Unit Transfusi Darah
 Sebagai Perasyarat Kerjasama FKTP VS BPJS
Kes

UTD
Puskesmas
Aplikasi INM
Dit.Mutu Fasyankes
 Klinik• ________________________________________________ Kemkes, melakukan
 Laboratorium Aplikasi IKP
 UTD ___________________ Verifikasi FKTP,OK

Upload SE 455/2020
Komitmen BPJS KES.COVID  Lembaga
penyelenggara
Self Assesmen Akreditasi FKTP
SIAF 2012 (LPA)
mutufasyankes.kemkes.go.id
Perencanaan
Perbaikan  Puskesmas
Strategis (PPS)  Klinik  SURVEIOR LPA
 Laboratorium MENERIMA SURTUG
PROFILE  UTD  DOKUMEN SIAF 2022
KINERJA FKTP
Verifikasi Dokumen SIAF 2022
REKOMENDASI TELUSUR DI FKTP
DINKES KAB/KOTA
 TBC ANC
Mutufasyankes.kemkes.go.id

Indikator Mutu Nasional Puskesmas

APD Indentifikasi
Pasien

Kebersihan Tangan Kepuasan

Pengguna
layanan

31 Puskesmas dari 36 Puskesmas sudah mengisi

IMN (Kab.pandeglang,Banten juni 2022)
Insiden Keselamatan Pasien : KTD,KTC,KNC,KPC, Investigasi sederhana
sampai RCA, Lapor Ke KNKT; mutufasyankes.kemkes.go.id
Kejadian Keselamatan Pasien yang harus
dilaporkan

Di Kab pandeglang
31/36 Sudah
melaporkan walau
NIHIL (juni 2022)
 Usulan : Bisnis Proses Akreditasi SAP

PENDAFTARAN - Profil FKTP

PENDAMPINGAN
FKTP - Pendampingan Pra
Akreditasi
- Monitoring Penilaian
PENDAFTARAN
SURVEIOR Mandiri (SA)
- Perencanaan Strategis
- Berkas Akreditasi Basis
PENDAFTARAN Online
SEMINAR

sap.kmkp.org
 Usulan : Proses Penilaian Mandiri FKTP

sap.kmkp.org
 Usulan : Proses Monitoring

sap.kmkp.org
INTERVENSI 13 INDIKATOR DI RS
Puskesmas digunakan
1.Kepemimpinan Manajemen Puskesmas

PENINGKATAN 6 INDIKATOR DI Puskesmas

(1.1 sd 1.7)
2.Upaya Kesehatan Masyarakat (2.1.sd 2.8)

MUTU 3.Upaya Kesehatan Perseorangan dan

Penunjang (3.1. sd 3.10)
7 INDIKATOR DI LABKES 4.Program Prioritas nasional (4.1. sd 4.5)
FKTP 7 INDIKATOR DI UTD
5.Peningkatan Mutu dan Keselamatan
pasien (5.1.Manajemen
mutu,5.2.MenRisk,5.3.Sasaran
4 INDIKATOR DI KLINIK keselamatan Pasien,5.4 Pelaporan IKP,5.5
PPI)
REGISTRASI & 4 INDIKATOR DI TPMD
LISENSI
PELAPORAN
INDIKATOR
IKP
MUTU
FASYANKES

Sarana
PENILAIAN
Prasarana AKREDITASI
TATA KELOLA DAN
Alat Kesehatan KEPEMIMPINAN
Sumber Daya
Kesehatan
Cara masuk mutufasyankes.go.id, SIAF untuk
daftar, upload persyaratan yg 6, dan menunggu Surveior
Masuk ke Website Direktorat tatakelola mutu fasyankes
mutufasyankes.go.id Masuk ke self assessment,upload

Jadwal Verifikasi oleh Surveior juli 2022 dst

 Beberapa Buku Pedoman Dalam Rangka
Mendukung Peningkatan Mutu Di FKTP
✓ Pedoman Pelaksanaan Audit Internal Dan Rapat Tinjauan
Manajemen Tahun 2020
✓ Pedoman Teknis PPI Di FKTP Tahun 2021
✓ Pedoman TPCB Di Puskesmas Tahun 2021
✓ Pedoman Tata Kelola Mutu Di Puskesmas Tahun 2021
✓ Petunjuk Penggunaan Aplikasi Laporan Insiden Keselamatan
Pasien Di Puskesmas Tahun 2021
✓ Petunjuk Teknis Aplikasi INM Di FKTP Tahun 2021
 15
5/28/22
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP) DI PUSKESMAS
o Penggunaan Laporan Insiden
Keselamatan Pasien (IKP) di
Fasilitas Pelayanan
Kesehatan mulai 1 Januari
2022. Diharapkan seluruh
Fasilitas Pelayanan
Kesehatan mengirimkan
laporan IKP, baik ada
ataupun nihil secara periodik
pada tiap akhir bulan
berjalan.

o Laporan IKP dilakukan

Surat Edaran Direktur Jenderal Pelayanan
Kesehatan nomor HK.02.02/I/4254/2021 tanggal 30
November 2021 tentang Penggunaan Aplikasi
Laporan Insiden Keselamatan Pasien, Rumah
Sakit, Laboratorium Kesehatan dan Unit Transfusi
Darah.
melalui aplikasi e-report
melalui alamat http://mutu
fasyankes.kemkes
.go.id kepada KNKP.
o Dinas Kesehatan Daerah
Provinsi dan Kabupaten/Kota
diharapkan dapat melakukan
pembinaan dan pengawasan
terhadap e-report di masing-
masing wilayah kerjanya.
 OVERVIEW
PEDOMAN TATA KELOLA MUTU
DI PUSKESMAS
TAHUN 2021
 Indikator Mutu Puskesmas KEPATUHAN IDENTIFIKASI
PENGGUNA LAYANAN

KEPATUHAN KEBERSIHAN
TANGAN
1 INDIKATOR NASIONAL MUTU KEPATUHAN
PENGGUNAAN APD

IBU HAMIL YANG

MENDAPATKAN PELAYANAN
INDIKATOR MUTU PRIORITAS SESUAI STANDAR

2 PUSKESMAS KEBERHASILAN PENGOBATAN

PASIEN TB SEMUA KASUS
SENSITIF OBAT (SO)
DITETAPKAN BERDASARKAN PRIORITAS PERMASALAHAN
KESEHATAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEPUASAN PENGGUNA
LAYANAN

3 INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN

DITETAPKAN BERDASARKAN PRIORITAS PERMASALAHAN DI

MASING-MASING PELAYANAN
PENGORGANISASIAN
MUTU

Subdit Mutu dan Akreditasi

Pelayanan Kesehatan
Dit. Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS

KEPALA TATA USAHA

PENANGGUNG JAWAB PENANGGUNG PENANGGUNG JAWAB PENANGGUNG

PENANGGUNG
UKM ESENSIAL DAN JAWAB UKP, JARINGAN PELAYANAN JAWAB BANGUNAN, PENANGGUNG
JAWAB UKM
KEPERAWATAN KESEHATAN KEFARMASIAN DAN PUSKESMAS DAN PRASARANA DAN JAWAB MUTU
PENGEMBANGAN
MASYARAKAT LABORATORIUM JEJARING PUSKESMAS PERALATAN

TIM MUTU
PUSKESMAS

TIM MUTU PUSKESMAS

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR
KESELAMATAN MANAJEMEN MUTU KMP,
PPI AUDIT INTERNAL K3
PASIEN RISIKO UKM, DAN UKPP

PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS HARUS MEMPERTIMBANGKAN KETERSEDIAAN SDM DAN SUMBER DAYA
LAIN . PENGORGANISASI MUTU HARUS MEMASTIKAN BAHWA FUNGSI- FUNGSI MUTU (P1P2P3 DAN CQI DENGAN
METODE SIKLUS PDSA) BAGI MUTU KMP, UKM, UKPP, DAN KP, PPI, MR, K3, DAN AI HARUS TERLAKSANA SESUAI
DENGAN PRINSIP TKM
DR.dr.Tb.Rachmat Sentika Sp.A.,MARS
HP 0811831838
Email, rsentika@yahoo.com

TERIMA KASIH
Hatur Nuhun
Arigato Gojaimas
Thank you
Grasia