DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PASAR AHAD

Jalan Raya Maninjau-Lubuk Basung Nagari Duo Koto Kec. Tanjung Raya
Telp.0752-8102028 Kode Pos 26471 Email: puskesmas.psa@gmail.com

KERANGKA ACUAN PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELA

MATAN PASIEN PUSKESMAS PASAR AHAD

I. Pendahuluan

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayana

n yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan ya
ng bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, d
an staf yang bekerja di Puskesmas Pasar Ahad.

Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib di

rencanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti diseluruh jaj
aran yang ada di Puskesmas Pasar Ahad, mulai dari Kepala Puskesmas, Ka TU, da
n seluruh staf yang ada di Puskesmas.

Oleh karena itu, perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamata
n pasien Puskesmas Pasar Ahad yang menjadi acuan dalam penyusunan progra
m-program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada t
ahun 2017.

II. Latar Belakang

Di Puskesmas terdapat berbagai macam obat, pemeriksaan dan prosedur,

alat kesehatan, tenaga profesi dan non profesi yang siap memberikan pelayanan
kepada pasien. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dik
elola dengan baik rawan terjadi Kejadian Tidak Diinginkan (KTD). Walau data KT
D belum ada di Puskesmas, namun Puskesmas memandang perlu untuk melaksan
akan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas karena diharapkan kepercayaan
terhadap pelayanan di Puskesmas Pasar Ahad dapat meningkat pula.

III. Tujuan
A. Tujuan Umum
 Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas melalui
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Pasar
Ahad

B. Tujuan Khusus
Tercapainya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas melalui:
1. Penetapan indikator mutu klinis Puskesmas Pasar Ahad
2. Penetapan indikator mutu sasaran keselamatan pasien
3. Sosialisasi hasil kegiatan tim peningkatan mutu dan keselamatan pasi
en
4. Pengukuran indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan Pasien
5. Pelaporan insiden KTD, KPC, KNC, KTC

IV. Tata Nilai Wisata

1. Waspada yaitu Waspada terhadap keselamatan pasien di Puskesmas Pasar Ahad
2. Inovatif dalam meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Pasar
Ahad
3. Santun dalam memberikan pelayanan keselamatan pasien di Puskesmas Pasar Ahad
4. Adil dalam memberikan pelayanan keselamatan pasien di Puskesmas Pasar Ahad
5. Tertib dalam memberi pelayanan keselamatan pasien di Puskesmas Pasar Ahad
6. Amanah dalam meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Pasar
Ahad

V. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Penilaian kinerja pelayana  Memilih dan menetapkan indikator mutu pelaya

n klinis nan klinis, Sasaran Keselamatan Pasien dan Pan
duan penilaian kinerja klinis
 Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis
 Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap
bulan
 Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja pel
ayanan klinis

2 Sasaran Keselamatan Pasi  Menetapkan indikator sasaran keselamatan pasi

en en dan panduan sistem pencatatan dan pelapora
n insiden keselamatan pasien (IKP)
 Memonitor capaian keselamatan pasien
 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD,
 KTC, KPC dan KNC
 Melakukan tindak lanjut

3 Manajemen Resiko  Melaksanakan identifikasi, analisis resiko pelaya

nan dan rencana tindak lanjut
 Melaksanakan tindak lanjut

4 Diklat PMKP internal dan  Menyusun rencana diklat PMKP

eksternal  Melaksanakan diklat PMKP
 Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan dikla
t PMKP

5 Program Mutu PPI  Sosialisasi kegiatan PPI yang berupa hand hygie
ne dan penggunaan APD
 Pelaksanaan kegiatan PPI

6 Pelayanan Keselamatan K  Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan

erja  Pembinaan dan pengawasan peralatan keselama
tan
 Pengawasan sistem pencegahan penanggulanga
n kebakaran

VI. Cara Melaksanakan Kegiatan

A. Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien ada
lah mengikuti siklus Plan Do Check Action
B. Sasaran
1. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
2. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
3. 100% insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindaklanjuti
4. Manajemen resiko diterapkan pada tahun 2017 di pelayanan laboratoriu
m dan obat
5. Terlaksananya program PPI
6. Tercapainya pelayanan keselamatan kerja

C. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan

Cara Melaksanakan Ke
NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran
giatan

1 Penilaian kiner Memilih dan menetap Tersusun indikato Pertemuan pembahas

ja pelayanan kli kan indikator mutu pe r pelayanan klinis an indikator dan pand
 nis layanan klinis, Sasaran dan panduan penil uan penilaian kinerja
Keselamatan Pasien d aian kinerja klinis klinis
an panduan penilaian
kinerja klinis

Melaksanakan penilai Terkumpulnya dat Pertemuan pembahas

an kinerja pelayanan k a indikator kinerja an capaian indikator p
linis pelayanan klinis elayanan klinis

Melakukan analisis ki Hasil analisis kine PDCA

nerja pelayanan klinis rja pelayanan klini
tiap bulan s

Melakukan tindak lanj Laporan pelaksan PDCA

ut hasil analisis kinerj aan tindak lanjut
a pelayanan klinis

2 Sasaran Kesela Menetapkan indikator Tersusun indikato Pertemuan penetapan

matan Pasien sasaran keselamatan p
asien dan panduan sis
tem pencatatan dan pe
laporan insiden kesela
matan pasien (IKP)
r sasaran keselam indikator sasaran kes
atan pasien dan p elamatan pasien dan p
anduan sistem pe anduan sistem pencat
ncatatan dan pela atan dan pelaporan in
poran insiden kes siden keselamatan pa
elamatan pasien (I sien (IKP)
KP)

Memonitor capaian ke Laporan capaian k Pertemuan pembahas

selamatan pasien eselamatan pasien an capaian Keselamata
n pasien

Melaksanakan pencata Laporan KTD, Pencatatan melalui se

tan dan pelaporan KT KTC, KPC, dan KN nsus harian
D, KTC, KPC dan KNC C

Melakukan tindak lanj Laporan pelaksan Pertemuan pembahas

ut aan tindak lanjut an tindak lanjut

3 Manajemen Re Melaksanakan identifi Hasil identifikasi, Pertemuan pembahas

siko kasi, analisis resiko pe analisis resiko pel an identifikasi, analisis
layanan dan rencana ti ayanan dan renca resiko pelayanan dan r
ndak lanjut na tindak lanjut encana tindak lanjut

Melaksanakan tindak l Dokumentasi tind Pelaksanaan hasil renc

anjut ak lanjut ana tindak lanjut

4 Diklat PMKP in Menyusun rencana dik Pengajuan ke Dina Mengajukan diklat PM

ternal dan ekst lat PMKP s Kesehatan KP ke Dinas Kesehata
ernal n

Melaksanakan diklat P Dokumentasi pela Pelaksanaan diklat PM

MKP ksanaan diklat PM KP
 KP

Memonitor dan menge Laporan evaluasi Pertemuan evaluasi ha

valuasi pelaksanaan di hasil diklat PMKP sil diklat PMKP
klat PMKP

5 Program Mutu Sosialisasi dan Pelaksa Laporan kepatuha Hand hygiene, APD, Su
PPI naan kegiatan PPI n hand hygiene, A rveilans
PD, dan surveilans

6 Pelayanan Kese Pembinaan dan penga Hasil pembinaan d Membina dan mengaw
lamatan Kerja wasan sanitasi lingkun an pengawasan sa asi sanitasi lingkungan
gan nitasi lingkungan

Pembinaan dan penga Tersedianya peng Pembuatan rambu/ta

wasan peralatan kesel awasan peralatan nda keselamatan, pen
amatan keselamatan yediaan APD, pembina
an kepatuhan APD

Pengawasan sistem pe Diketahuinya pen Pengawasan APAR, pel

ncegahan penanggula cegahan penanggu atihan penanggulanga
ngan kebakaran langan kebakaran n kebakaran

VII. Jadwal Kegiatan

BULAN
NO Kegiatan
Jul Aug Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun

1 Membentuk Tim Keselamatan 

Pasien Puskesmas

2 Membuat Indikator Mutu Pela 

yanan Klinis dan sasaran kese
lamatan pasien

3 Pelaporan data indikator sens

          
us bulanan

4 Pelaporan penilaian kinerja p

          
elayanan

5 Melakukan analisis penilaian

  
kinerja pelayanan klinis

6 Menyusun kebijakan dan pros


edur PMKP

7 Membuat form pencatatan da


n pelaporan KTD/KNC

8 Melakukan analisa masalah bil

         
a ada KTD/KNC

9 Identifikasi dan analisis resik


o pelayanan

10 Tindak lanjut hasil analisis 

 11 Menyusun rencana diklat PM

KP

12 Melaksanakan diklat PMKP 

13 Monitoring dan evaluasi pelak


sanaan diklat PMKP

14 Sosialisasi pelaksanaan PPI 

15 Monitoring pelaksanaan hand          

hygiene

16 Monitoring Penggunaan APD          

17 Pembinaan dan pengawasan s

         
anitasi lingkungan

18 Pembuatan rambu/tanda kese


lamatan, penyediaan APD

19 Pelatihan Penanggulangan Ke

bakaran

VIII. Evaluasi Pelaksaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadual k

egiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

IX. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

 Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan
 Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit
kerja
 Dilakukan pelporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga b
ulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada
unit-unit terkait untuk ditindaklanjuti
 Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis
oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas

Mengetahui,

Kepala Pusekesmas Pasar Ahad

AzraNofrizal,SKM.MM

NIP 19670727 198803 1 005