5.1.2.a SK INDIKATOR MUTU

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAKTI
Jalan : Beureunuen – Tangse No. 3 Km. 5 Gampong Pasar Kota Bakti
Telp : 0822 6270 5720 e-mail : pkmsakti@gmail.com
Sakti 24164
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAKTI

NOMOR:
TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DI PUSKESMAS SAKTI
DENGAN RAHMAT ALLAH SUBHANAHUWATA’ALA,

KEPALA PUSKESMAS SAKTI,
Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk meningkatan mutu layanan

klinis perlu ditetapkan indikator mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien;
b. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan

klinis pasien perlu dilakukan pengukuran terhadap
indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,

perlu menetapkan keputusan kepala puskesmas Sakti
tentang indikator mutu layanan kllinis dan
keselamatan pasien;
Mengingat : 1. UU nomor 29 tahun 2009 tentang Praktik Kedokteran;

2. UU nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
04/Menkes/SK/I/2019 tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
5. Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
Peraturan Menteri Kesehatan RI
No.1691/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien di
6. Rumah Sakit;
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014
tentang Puskesmas;
MEMUTUSKAN
Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG INDIKATOR

MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI
PUSKESMAS SAKTI
KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Sakti tentang Indikator Mutu

Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien, sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari keputusan ini.
KEDUA : Menentukan indikator mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini.
KETIGA :
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan /perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Kota Bakti

Pada Tanggal : 02 Januari
2023
KEPALA PUSKESMAS SAKTI
Dr. SYARIFAH NURUL ALAM
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAKTI

NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
___________________________________________
INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN
UPTD PUSKESMAS SAKTI TAHUN 2023
NO JENIS INDIKATOR TARGET

PELAYANAN 2023
1 REKAM MEDIS Kepatuhan Petugas pada SOP 100 %

Kelengkapan Penerimaan RM dari Ruang 100 %
Kelengkapan Pengisian RM 100 %
Waktu penyediaan dokumen rekam medik 100 %

rawat jalan dan rawat inap ± 8 menit
Survey kepuasan pasien terhadap pelayanan 100 %

(kancing)
Penyediaan dan pengisian buku komplin 100 %
2 RAWAT JALAN Waktu pelayanan pasien rawat jalan minimal 100%

3-5 menit
Kelengkapan pengisian SOAP pada RM 100 %
Pemberian layanan pasien oleh tenaga medis 100 %
(kancing)
Kepatuhan Petugas terhadap SOP 100 %
3 POLIKLINIK 100 %
Kepatuhan Petugas pada SOP
GIGI
Kelengkapan Pengisian SOAP pada RM 100 %
Pengisian status dan odontogram yang 100 %
lenngkap
pengisian inform consent sebelum 100 %
melakukan tindakan
waktu pelayanan pasien ± 10 menit 100 %
Penyedian dan pengisian buku komplin. 100 %
4 POLIKLINIK KIA Survey Kepuasan Pasien (kancing) 100 %
100 %
Kepatuhan Petugas pada SOP
kepatuhan petugas terhadap ANC sesuai 100 %
prosedur 10 T
melakukan tindakan
Waktu layanan poli KIA ± 10 menit 100 %
(kancing)
5 MTBS Kepatuhan Petugas pada SOP 100%
Kelengkapan Pengisian SOAP pada RM 100%
Pemberian layanan pasien oleh tenaga medis 100%
Waktu layanan poli MTBS ± 7 menit 100%
Penyediaan dan pengisian buku komplin 100%
Survey kepuasan pasien terhadap pelayanan 100%
(kancing)
Kepatuhan Petugas pada SOP 100%
6 UGD Kepatuhan Petugas pada SOP 100 %
melakukan tindakan
Kepuasan Pelanggan (kancing) 100 %
7 TATA USAHA Kepatuhan Petugas pada SOP 100 %
Waktu tunggu pembuatan surat kesehatan 100 %
±5 menit
Penyediaan dan pengisian buku komplin. 100 %
survey kepuasan pasien (kancing) 100 %
8 KLINIK GIZI Kepatuhan Petugas pada SOP 100 %
Survey Kepuasan Pasien (kancing) 100 %
9 POLIKLINIK PTM Kepatuhan Petugas Pada SOP 100 %
100 %
Penyedian dan pengisian buku komplin.
Survey Kepuasan Pasien (kancing) 100 %
10 APOTIK Kepatuhan Petugas Pada SOP 100 %
Penyampaian PIO kepada pasien 100 %
Waktu Tunggu Pelayanan Obat ± 8 menit 100 %
Survey Kepuasan Pelanggan (kancing) 100 %
11 LABORATORIUM Kepatuhan Petugas pada SOP 100 %
Ketersediaan Reugent 100 %
Waktu tunggu hasil pemeriksaan ± 15 menit 100 %
12 POLI IMS Kepatuhan Petugas pada SOP 100 %
Kelengkapan pengisian formulir dan 100 %
konseling dan test HIV
13 RUJUKAN Kepatuhan Petugas pada SOP 100 %
14 UGD Kepatuhan Petugas pada SOP 100 %
melakukan tindakan
15 RAWAT INAP Kepatuhan Petugas pada SOP 100 %
Pengawasan minum obat rawat inap 100 %
Pengawasan makanan pasien rawat inap 100 %
Kepuasan Pelanggan (kotak saran) 100 %
16 POLI LANSIA Kepatuhan Petugas pada SOP 100 %
17 IMUNISASI Kepatuhan Petugas pada SOP 100 %
INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

UPTD PUSKESMAS SAKTI TAHUN 2023
TARGET
NO INDIKATOR
2023
UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK
A Indikator Ibu
1 Cakupan K1 ibu hamil 100%
2 Cakupan K4 ibu hamil 100%
3 Cakupan penanganan ibu hamil resti 20%
4 Cakupan Persalinan Nakes 100%

5 Cakupan persalinan di fasilitas kesehatan 100%
6 Cakupan penanganan Komplikasi Maternal 100%
7 Cakupan Kunjungan Nifas lengkap 100%
Cakupan peserta KB aktif 65%
1 KB Pasca Salin 100%
2 KB Drop Out
B Indikator Anak
1 Cakupan kunjungan neonatal pertama 100%
2 Cakupan kunjungan neonatal lengkap 100%
3 Cakupan penanganan komplikasi neonatal 100%
4 Cakupan kunjungan bayi 100%
5 Cakupan kunjungan balita 100%
SDIDTK
Cakupan kunjungan anak yang mendapat pelayanan
1 100%
tumbuh kembang
Pelacakan dan pemantauan kasus gangguan tumbuh
2 100%
kembang
PKPR
1 Jumlah Kunjungan Posrem 100%
2 konseling dan penyuluhan napza di sekolah SLTP/SLTA 100%
PROMKES
1 Cakupan Rumah Tangga ber PHBS
80%
2 Cakupan institusi sekolah yang ber PHBS
80%
3 Cakupan pembinaan desa siaga
75%
4 Survey mawas diri
100%
5 Intervensi lanjutan PIS-PK
100%
KESLING
1 Cakupan Desa yang melaksanakan STBM 100%
2 .Desa STBM 100%

Cakupan Keluarga yang memiliki Akses Terhadap air
3 minum berkualitas. 68%
4 Cakupan Rumah Sehat 100%

Cakupan Kepala Keluarga yang memiliki Akses
5 terhadap sanitasi layak 100%
6 Desa ODF 60%

Inspeksi sanitasi tempat-tempat umum
a. Sekolah
100%
d. Pasar
100%
c. Mesjid
100%
d. Puskesmas
100%
Cakupan TPM yang memenuhi syarat
a. Depot Air Minum

100%
c. Rumah makan
100%
e. jajanan sekolah
100%
GIZI
1 Persentase Ibu hamil Anemia 39%
2 Presentase Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK) 13%
3 Ibu Hamil KEK Yang Mendapatkan makanan tambahan 80%

4
Ibu Hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah 82%
90 tablet selama hamil

5
76%
Ibu Nifas Mendapatkan Kapsul Vitamin A
4%
6 Bayi dengan BBLR < 2500 Gram
7 Bayi Baru lahir mendapatkan IMD 62%

50%
8 Bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat Asi Eksklusif
9 Cakupan bayi 6 bulan mendapatkan Asi Eksklusif 45%

88%
10 Balita umur 6-59 bln mendapatkan Vitamin A
Balita Gizi Kurang Yang Mendapatkan Makanan
11 Tambahan (PMT) 85%
12 Balita gizi buruk yang mendapat perawatan 86%

75%
13 Balita Yang Ditimbang Berat Badannya (D/S)
75%
14 Balita Yang Mempunyai Buku KIA (K/S)
15 Balita Yang Naik Berat Badannya (N) 84%

Prevalensi Wasting ( Berat Badan Kurang dan Sangat
16 Kurang ) pada Balita 85%
Prevalensi Stunting pada balita ( pendek dan sangat
17 pendek) 18%
18 Remaja Putri yang mendapatkan TTD di Sekolah 54%

86%
19 Rumah tangga Yang mengkonsumsi garam yodium
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
SURVEILENT
1 AFP Rate 100%

Persentase kasus PD3I dan penyakit potensial KLB yang
2 100%
dilakukan PE
Persentase KLB yang ditangani dalam waktu < 24 Jam /
3 100%
Covid-19
Pengambilan Spesimen Campak
4 100%
5 Pemberantasan Vektor (Fogging) 100%
6 Pemantauan Girij 100%
7 Pemberian Obat cacing Anak Sekolah dan balita di desa 100%
8 KLB dan Keracunan 100%
9 Campak 100%
10 DBD 100%
11 Diare 100%
12 Malaria 100%
13 Pelacakan K3JH
100%
TB
1 Penemuan aktif kasus TB paru
93%
2 Persentase orang terduga TB mendapatkan pelayanan
100%
sesuai standar
Pengendalian/Pencegahan Penyakit TB pada penderita
3 100%
DM
Skrining kasus HIV - AIDS pada pasien TB paru
4 100%
5 pelacakan kasus mangkir obat pada pasien TB paru
100%
6
Investigasi kasus kontak serumah pasien TB 100%
KUSTA
1
Angka Prevalensi (Prevalensi rate) 5%
2 Angka Penemuan Kasus Baru 100%

3 kunjungan rumah follow up tatalaksana pasien kusta
100%
yang sudah RFT memiliki resiko 5 tahun terakhir
4
detiksi dini kusta didaerah endemik 100%
5
penemuan kasus kusta secara dini pada anak sekolah 100%
6
Investigasi kasus kontak serumah pasien kusta 100%
IMUNISASI
1
Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) 95
2
HB 0 95
3 BCG 95
4 DPT-HB-HIB 1 95
5 DPT-HB-HIB 3 93
6 Polio 1 95
7 Polio 4 93
8 IPV 93
9 MR 93
9 Campak Lanjutan
93%
10 DPT-HB-HIB Lanjutan
93%
11 DT BIAS
80%
12 Td BIAS
80%
13 Campak BIAS
80%
14 UCI
100%
15 KIPI
0%
PNEUMONIA
1 Cakupan penemuan pneumonia Bayi dan Balita 75%
P2P Tidak Menular (POSBINDU PTM)

1 Skrining usia 15-59 tahun
80%
pelayanan hypertensi
2 100%
3 pelayanan diabetes
100%
4 pemeriksaan sadanis wanita usia 30-50 tahun
80%
5 skrining merokok usia 10-18 tahun 100%
RBM
1 Cakupan penyandang cacat yang dibina 100%
2 Gangguan Penglihatan 100%
3 Gangguan Pendengaran/ Bicara 100%
4 Gangguan Gerak 100%
5 Gangguan Indera Peraba 100%
6 Gangguan Tingkah Laku 100%
7 Gangguan Belajar 100%
8 Kejang 100%
KEJAOR
Desa Yang melaksanakan kegiatan kesehatan olah raga
2 100%
pada kelompok masyarakat
3
Cakupan pembinaan klub olah raga sekolah 100%
4 100%
Persentase jamaah haji yang diperiksa kebugaran
jasmani
5
Cakupan pembinaan Pos UKK dalam wilayah kerja 100%
6
Cakupan pembinaan Kesehatan kerja dibina Usaha 100%
YANKESTRAD (Pelayanan kesehatan tradisional)

Pembinaan dan pemantauan kesehatan tradisional 100%
(TOGA)
JIWA
1 Skrining kesehatan jiwa di ukbm, posbindu . Sekolah,
100%
lapas.pesantren, panti
2 home visit ke odgj (mangkir minum obat ) 100%
LANSIA
1
Screening dan Konseling Kesehatan dasar Usila 100%
2 Desa yang membina kelompok Usila

100%
3
Kunjungan rumah lansia katagori C
100%
HEPATITIS
1 Screening Pemeriksaan HEPATITIS B pada Bumil 100%
2 kunjungan rumah ibu hamil yang reaktif 100%
3 penyuntikan HBIG 100%
IMS/HIV-AIDS
1 Screening Pemeriksaan HIV/AIDS pada Bumil 100%
PELAYANAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH

1 Jumlah SD yang dilakukan pemeriksaan berkala 100%
2
Jumlah SMP yang dilakukan pemeriksaan berkala 100%
3 Jumlah SMA yang dilakukan pemeriksaan berkala 100%

4 Jumlah Murid SD yang Mendapat Pemeriksaan Berkala
100%
Kesehatan
Jumlah Murid SMP yang Mendapat Pemeriksaan Berkala
5 100%
Kesehatan
6 Jumlah Murid SMA yang Mendapat Pemeriksaan
100%
Berkala Kesehatan
7 Jumlah SD Yang dilakukan penjaringan Kesehatan 100%
8
Jumlah SMP Yang dilakukan penjaringan Kesehatan 100%
9 Jumlah SMA Yang dilakukan penjaringan Kesehatan 100%

10
Penjaringan kesehatan Anak SD kelas I 100%
11 Penjaringan kesehatan Anak SMP kelas I 100%

12
Penjaringan kesehatan Anak SMA kelas I 100%
UKGS
1 Pelayanan asuhan kesehatan gigi pada ibu hamil 100%
2 penjaringan kesehatan gigi dan mulut murid SD 100%

pemeriksaan berkala kesehatan gigi dan mulut murid
3 100%
SD
4 Surface Protection 100%
5 Pembinaan Dokter Kecil 100%
6 Sikat Gigi Massal 100%
7 Topikal Aplikasi Flour 100%
KEPALA PUSKESMAS SAKTI
Dr.SYARIFAH NURUL ALAM
PROFIL INDIKATOR MUTU UPTD PUSKESMAS SAKTI

1. PELAYANAN GAWAT DARURAT
No Jenis Indikator Target
Pelayanan
1 Unit Gawat Kelengkapan Pengisian SOAP pada RM 100 %
Darurat Pengisian inform consent sebelum melakukan 100 %
tindakan
Penjelasan Indikator
Judul Kelengkapan Pengisian SOAP pada RM
Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Untuk mengukur pelaksanaan penulisan rekam medis sesuai SOAP
Definisi Penulisan rekam medik yang komprehensif sesuai dengan kaidah yang
operasional berlaku mencakup subjektif,objekrif, assessment dan planning
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisis 1 bulan
Numerator Jumlah rekam medik yang sesuai kaidah SOAP pada hari itu
Denominator Jumlah semua rekam medik pada hari yang sama
Sumber data RM
Standar 100 %
Penanggung Koordinator UKP
jawab Tim Mutu
a. Kelengkapan Pengisian SOAP pada RM
b. Pengisian informed consent sebelum melakukan tindakan

Judul Pengisian informed consent sebelum melakukan tindakan
Dimensi mutu efektifitas dan keselamatan

Tujuan Tergambarnya persetujuan/penolakan pasien untuk suatu tindakan medik
sebagai kelengkapan dalam informasi rekam medik
Definisi Informed consent adalah persetujuan/penolakan pasien terhadap suatu
operasional tindakan medik
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Numerator Jumlah tindakan yang dilakukan informed consent yang disurvei dalam 1
bulan
Denominator Jumlah semua tindakan yang disurvei dalam 1 bulan
Sumber data RM
Standar 100 %
Penanggung Koordinator UGD
jawab Tim Mutu
c. Kepuasan pelanggan (kancing)
Judul Kepuasan pelanggan (kancing)

Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang mampu memberikan
kepuasan pasien
Definisi Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien terhadap pelayanan
Operasional yang diberikan
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Periode Analisa 1 bulan
Numerator Jumlah kancing kepuasan pasien Gawat Darurat yang di survei (puas/tidak
puas)
Denominator Jumlah seluruh koin kepuasan pasien Gawat Darurat yang di survey
(minimal n=20)
Sumber data Hasil koin survei kepuasan
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator UKP
pengumpul data Tim Mutu
II. PELAYANAN RAWAT INAP

Pelayanan
2 Pelayanan Kelengkapan Pengisian SOAP pada RM 100 %
Rawat Inap
Kepuasan Pelanggan (kotak saran) 100 %

operasional berlaku mencakup subjektif,objektif, assessment dan planning
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Sumber data RM
Standar 100 %
jawab Tim Mutu
b. Kepuasan Pelanggan (kotak saran)

Judul Kepuasan pelanggan (kancing)
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat inap yang mampu memberikan
kepuasan pasien
Operasional yang diberikan
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah saran yang ada di kotak saran (puas/tidak puas)
Denominator Jumlah seluruh saran
Sumber data Hasil saran di kotak saran
Standar 100 %
pengumpul data Tim Mutu
III. POLI UMUM

Pelayanan
3 POLI UMUM Waktu pelayanan pasien rawat jalan minimal 3-5 menit 100 %
Pemberian layanan pasien oleh tenaga medis 100 %
a. Waktu pelayanan pasien rawat jalan minimal 3-5 menit
Judul Waktu pelayanan pasien rawat jalan minimal 3-5 menit

Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya Pelayanan rawat jalan pada hari kerja di Puskesmas yang
mudah dan cepat diakses oleh pasien
Definisi Waktu pelayanan adalah waktu yang diperlukan saat pasien masuk ke
Operasional dalam poliklinik sampai selesai mendapatkan pelayanan
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah kumulatif waktu pelayanan pasien rawat jalan yang disurvey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey
Sumber data Survey Pasien rawat jalan
Standar 3-5 menit
jawab pengumpul tim mutu
data
b. Kelengkapan pengisian SOAP pada RM

operasional berlaku mencakup subjektif,objektif, assessment dan planning
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Sumber data RM
Standar 100 %
jawab Tim Mutu
c. Pemberian layanan pasien oleh tenaga medis
Judul Pemberian layanan pasien oleh tenaga medis

Tujuan Untuk mengukur pelaksanaan pelayanan di poliklinik oleh dokter umum
Definisi Pelayanan medis merupakan serangkaian kegiatan yang diberikan kepada

operasional paien sesuai standar pelayanan medis yang telah ditentukan dan biasanya
pada pelayanan tersebut digunakan sumber daya serta fasilitas yang
optimal.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Numerator Jumlah pasien yang diberikan pelayanan oleh dokter umum
Denominator Jumlah semua pasien pada hari yang sama
Sumber data RM
Standar 100 %
jawab Tim Mutu
IV. POLI GIGI

Pelayanan
4 POLI GIGI Pengisian inform consent sebelum melakukan 100 %
tindakan
Pengisian status dan odontogram yang lengkap 100 %
a. Pengisian inform consent sebelum melakukan tindakan

Judul Pengisian inform consent sebelum melakukan tindakan
Tujuan Tergambarnya persetujuan/penolakan pasien untuk suatu tindakan medik
sebagai kelengkapan dalam informasi rekam medik
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Numerator Jumlah tindakan yang dilakukan informed consent yang disurvei dalam 1
bulan
Denominator Jumlah semua tindakan yang disurvei dalam 1 bulan
Sumber data RM
Standar 100 %
jawab Tim Mutu
b. Pengisian status dan odontogram yang lengkap

Judul Pengisian status dan odontogram yang lengkap
Dimensi Mutu Keselamatan, kesinambungan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter gigi dalam pengisian status rekam
medik dan odontogram yang lengkap
Definisi Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah diisi lengkap oleh dokter
Operasional dalam waktu ≤ 24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan yang meliputi
identitas pasien, anamnesis, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak
lanjut, dan resume.
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah status dan odontogram yang terisi lengkap
Denominator Jumlah semua pasien di hari yang sama
Sumber data RM
Standar 100 %
jawab pengumpul Tim mutu
Data
V. POLI KIA

Pelayanan
5 POLI KIA kepatuhan petugas terhadap ANC sesuai prosedur 10 T 100%
pengisian inform consent sebelum melakukan tindakan 100%
3 Kelengkapan Pengisian SOAP pada RM 100%
a. kepatuhan petugas terhadap ANC sesuai prosedur 10 T
Judul kepatuhan petugas terhadap ANC sesuai prosedur 10 T

Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan, efektifitas, dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab petugas kesehatan dalam kelengkapan
pemeriksaan ANC
Definisi ANC adalah Pemeriksaan kehamilan yang terstandar dan berkualitas
operasional dengan menerapkan pemeriksaan 10T :
1.Timbang BB & TB
2.Tekanan Darah ( TD)
3.Tentukan Status Gizi Ibu Hamil (LILA)
4.Tinggi Fundus Uteri ( TFU )
5.Tentukan PresentasiJanin (DJJ)
6.Tetanus toxoid (Imunisasi)
7.Tablet FE
8.Test LAB (Hb,Protein Urine,Hepatitis,Hiv,Malaria,Gol Dar)
9.Tata Laksana Kasus
10.Temuwicara
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Numerator Jumlah ANC yang dilaksanakan dengan 10 T yang disurvei dalam 1 bulan
Denominator Jumlah ANC yang disurvey dalam 1 bulan
Sumber data RM
Standar 100 %
jawab Tim Mutu
b. Pengisian inform consent sebelum melakukan tindakan
Judul Pengisian inform consent sebelum melakukan tindakan

Tujuan Tergambarnya persetujuan/penolakan pasien untuk tindakan seperti KB
suntik atau pemasangan implant sebagai kelengkapan dalam informasi
rekam medik
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Numerator Jumlah Tindakan penyuntikan KB/implant yang dilakukan informed
consent yang disurvei dalam 1 bulan
Denominator Jumlah semua suntik KB/ implant yang disurvei dalam 1 bulan
Sumber data RM
Standar 100 %
jawab Tim Mutu
c. Kelengkapan Pengisian SOAP pada RM

Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Sumber data RM
Standar 100 %
Jawab Tim Mutu
VI. POLI MTBS
No Jenis Pelayanan Indikator Target

6 POLI MTBS Kelengkapan Pengisian SOAP pada RM 100%
Survey kepuasan pasien terhadap pelayanan 100%
(kancing)

Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Sumber data RM
Standar 100 %
jawab Tim Mutu
b. Survey kepuasan pasien terhadap pelayanan (kancing)

Judul Survey kepuasan pasien terhadap pelayanan (kancing
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan
kepuasan pasien
Operasional yang
diberikan
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah koin kepuasan pasien poli MTBS yang di survei (puas/tidak puas)
Denominator Jumlah seluruh koin kepuasan pasien poli MTBS yang di survey (minimal
n=50)
Standar 100 %
jawab pengumpul Tim mutu
data
VII. LABORATORIUM

Pelayanan
8 Pelayanan Waktu tunggu hasil pemeriksaan ± 15 menit 100 %
laboratorium Ketersediaan Reugent 100 %
a. Waktu tunggu hasil pemeriksaan ± 15 menit
Judul Waktu tunggu hasil pemeriksaan ± 15 menit

Dimensi mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi operasional Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan
laboratoium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil sample
sampai dengan menerima hasil yang sudah diekspertisi
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
pasien yang disurvey dalam satu bulan
Denominator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium GDS yang disurvey
dalam bulan tersebut
Sumber data Survey
Standar 100%
Tim Mutu
b. Ketersediaan reagen
Judul Ketersediaan reagen
Dimensi mutu Kesinambungan, efektifitas
Tujuan Terselenggaranya pelayanan laboratorium yang mampu
memberikan pelayanan kepada pasien
Definisi operasional Ketersediaan reagen adalah adanya reagen yang digunakan untuk
pemeriksaan sampel dari pasien
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Numerator Jumlah reagen yang digunakan untuk pemeriksaan pasien
Denominator Jumlah seluruh reagen
Sumber data Data laboratorium
Standar 100 %
Tim mutu
VIII.FARMASI
Jenis Indikator Target

No Pelayanan
9 Pelayanan Waktu Tunggu Pelayanan Obat ± 8 menit 100 %
Farmasi Penyampaian PIO kepada pasien 100 %
Survey Kepuasan Pelanggan (kancing) 100 %
a. Waktu Tunggu Pelayanan Obat ± 8 menit

Judul Waktu Tunggu Pelayanan Obat ± 8 menit
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi
Definisi Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai petugas
operasional menerima resep sampai dengan petugas menyerahkan obat jadi
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang disurvey
dalam satu bulan
Denominator jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut
Sumber data Survey
Standar 100%
Penanggung Koordinator Farmasi
jawab
b. Penyampaian PIO kepada pasien

Judul Penyampaian PIO kepada pasien
Tujuan Tujuan dari PIO adalah
1. Menunjang ketersediaan dan penggunaan obat yang rasional, berorientasi
kepada pasien, tenaga kesehatan dan pihak lain.
2. Menyediakan dan memberikan informasi obat kepada pasien, tenaga
kesehatan, dan pihak lain.
Definisi Pelayanan Informasi Obat (PIO) adalah kegiatan pelayanan yang dilakukan
operasional oleh petugas farmasi untuk memberi informasi secara akurat, tidak biasa
dan terkini kepada Pasien agar dapat menggunakan obat dengan baik dan
mencegah terjadinya efek samping dari obat
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien yang
disurvey dalam satu
bulan
Denominator jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut
Sumber data Survey
Standar ≤15 menit
Penanggung Koordinator Farmasi
jawab
c. Survey Kepuasan Pelanggan (kancing)

Judul Survey Kepuasan Pelanggan (kancing)
Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan farmasi yang mampu memberikan kepuasan
pasien
operasional yang
diberikan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Numerator Jumlah koin kepuasan Unit Farmasi yang di survei (puas/tidak puas)
Denominator Jumlah seluruh koin kepuasan Unit Farmasi yang di survey (minimal n=50)
Standar 100 %
jawab Tim mutu
IX.REKAM MEDIK

Pelayanan
10 Pelayanan Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan 100 %
rekam medik dan rawat inap ± 8 menit
Survey kepuasan pasien terhadap pelayanan (kancing) 100 %
a. Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan dan rawat inap ± 8 menit
Judul Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat jalan dan rawat inap ± 8
menit
Dimensi mutu efektivitas, kenyamanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan
Definisi Dokumen rekam medis rawat jalan adalah dokumen rekam medis pasien
operasional baru yang digunakan pada pelayanan rawat jalan. Waktu penyediaan
dokumen rekam medik mulai dari pasien mendaftar sampai rekam medis
disediakan oleh petugas.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Numerator Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis sampel rawat jalan
yang diamati
Denominator Total sampel penyediaan rekam medis yang diamati (N tidak kurang dari
50)
Sumber data hasil survei pengamatan di ruang pendaftaran rawat jalan untuk pasien
baru
Standar 100%
Penanggung Koordinator rekam medis
jawab
b. Survey kepuasan pasien terhadap pelayanan (kancing)
Judul Survey kepuasan pasien terhadap pelayanan (kancing)
Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan pendaftaran dan rekam medik yang mampu
memberikan
kepuasan pasien
operasional yang
diberikan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Numerator Jumlah koin kepuasan Loket Pendaftaran yang di survei (puas/tidak puas)
Denominator Jumlah seluruh koin kepuasan Loket Pendaftaran yang di survey (minimal
n=50)
Standar 100 %
Penanggung Kepala UKP / Tim mutu
jawab

5.1.2.a SK INDIKATOR MUTU

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

5.1.2.a SK INDIKATOR MUTU

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAKTI

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT ALLAH SUBHANAHUWATA’ALA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk meningkatan mutu layanan

b. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,

Mengingat : 1. UU nomor 29 tahun 2009 tentang Praktik Kedokteran;

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG INDIKATOR

KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Sakti tentang Indikator Mutu

KEDUA : Menentukan indikator mutu layanan klinis dan

Ditetapkan di : Kota Bakti

Dr. SYARIFAH NURUL ALAM

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAKTI

NO JENIS INDIKATOR TARGET

1 REKAM MEDIS Kepatuhan Petugas pada SOP 100 %

Kelengkapan Pengisian RM 100 %

Waktu penyediaan dokumen rekam medik 100 %

Survey kepuasan pasien terhadap pelayanan 100 %

Penyediaan dan pengisian buku komplin 100 %

2 RAWAT JALAN Waktu pelayanan pasien rawat jalan minimal 100%

INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

1 Cakupan K1 ibu hamil 100%

2 Cakupan K4 ibu hamil 100%

3 Cakupan penanganan ibu hamil resti 20%

4 Cakupan Persalinan Nakes 100%

6 Cakupan penanganan Komplikasi Maternal 100%

7 Cakupan Kunjungan Nifas lengkap 100%

Cakupan peserta KB aktif 65%

1 KB Pasca Salin 100%

1 Cakupan kunjungan neonatal pertama 100%

2 Cakupan kunjungan neonatal lengkap 100%

3 Cakupan penanganan komplikasi neonatal 100%

4 Cakupan kunjungan bayi 100%

5 Cakupan kunjungan balita 100%

2 konseling dan penyuluhan napza di sekolah SLTP/SLTA 100%

2 .Desa STBM 100%

4 Cakupan Rumah Sehat 100%

6 Desa ODF 60%

a. Depot Air Minum

1 Persentase Ibu hamil Anemia 39%

2 Presentase Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK) 13%

3 Ibu Hamil KEK Yang Mendapatkan makanan tambahan 80%

90 tablet selama hamil

7 Bayi Baru lahir mendapatkan IMD 62%

9 Cakupan bayi 6 bulan mendapatkan Asi Eksklusif 45%

12 Balita gizi buruk yang mendapat perawatan 86%

15 Balita Yang Naik Berat Badannya (N) 84%

18 Remaja Putri yang mendapatkan TTD di Sekolah 54%

1 AFP Rate 100%

5 Pemberantasan Vektor (Fogging) 100%

6 Pemantauan Girij 100%

7 Pemberian Obat cacing Anak Sekolah dan balita di desa 100%

8 KLB dan Keracunan 100%

2 Angka Penemuan Kasus Baru 100%

P2P Tidak Menular (POSBINDU PTM)

2 Gangguan Penglihatan 100%

3 Gangguan Pendengaran/ Bicara 100%

4 Gangguan Gerak 100%

5 Gangguan Indera Peraba 100%

6 Gangguan Tingkah Laku 100%

7 Gangguan Belajar 100%

YANKESTRAD (Pelayanan kesehatan tradisional)

2 Desa yang membina kelompok Usila