Anda di halaman 1dari 28

LAPORAN PELAKSANAAN

VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU


DI UPTD PUSKESMAS WONOKUSUMO
TRIWULAN 3 TAHUN 2022

PEMERINTAH KOTA SURABAYA


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOKUSUMO
Jl. Wonokusumo Tengah No. 55 Surabaya 60154
Telp. (031) 3717597
LAPORAN PELAKSANAAN KENDALI MUTU DALAM RANGKA VALIDASI DATA
INDIKATOR MUTU DI UPTD PUSKESMAS WONOKUSUMO
TRIWULAN III TAHUN 2022

I. Pendahuluan
Sesuai dengan kebijakan Kepala UPTD Puskesmas Wonokusumo Kota
Surabaya, maka pemantauan indikator mutu dan keselamatan pasien ini
menjadi salah satu program dari manajemen mutu dan keselamatan pasien
yang harus dilaksanakan di setiap unit pelayanan penunjang
Data dan informasi yang akurat yang terkait dengan mutu dan
keselamatan pasien dalam pelayanan sangat dibutuhkan sebagai dasar untuk
menentukan rencana dan prioritas program yang harus dikembangkan dalam
Upaya peningkatan kualitas puskesmas secara keseluruhan. Untuk
mendapatkan data dan informasi yang akurat,maka data diperoleh harus
divalidasi terlebih dahulu.
Dengan demikian, data yang valid dapat diperoleh melalui alat ukur yang
valid (Alat ukur yang betul-betul dapat mengukur objek yang diukur) dan proses
pengumpulan data yang benar (menggunakan Teknik pengukuruan yang sama
oleh dua orang yang berbeda,yaitu pengumpul data dan validator).
Yang dimaksud validasi data adalah membandingkan hasil data yang
dikumpulkan oleh pengumpul data (orang pertama) dengan hasil data yang
dikumpulkan oleh validator (orang kedua).apabila tingkat keakuraratannya ±
90% maka data yang dikumpulkan dapat dikatakan akurat (valid).

II. Maksud dan Tujuan


a. Kegiatan ini dimaksudkan sebagai bahan evaluasi pencapaian indikator
mutu dari tiap unit kerja untuk mengetahui pencapaian indikator mutu di
UPTD Puskesmas Wonokusumo.
b. Tujuan kegiatan ini adalah :
• Memberikan informasi tentang data indikator mutu yang valid
sebagai dasar manajemen puskesmas untuk mengambil
keputusan, dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan,
evaluasi program dan peningkatan kewaspadaan serta respon
terhadap kejadian luar biasa yang cepat dan tepat.
• Memberikan gambaran dan masukan kepada setiap unit kerja
tentang peningkatan mutu yang telah dicapai.
III. PELAKSANAAN KEGIATAN
Kegiatan validasi dilaksanakan di unit-unit terkait baik pelayanan maupun
penunjang yang selama ini melakukan pemantauan indikator mutu. Sesuai
dengan prinsip validasi bahwa yang melakukan adalah pihak yang berbeda
dengan pengumpulan data, maka dari itu pelaksana validasi di UPTD
Puskesmas Wonokusumo adalah tim manajemen mutu. Sedangkan petugas
pengumpul data adalah staf di unit tersebut.
Pelaksanaan validasi dilakukan pada berbagai kondisi yaitu indikator
area klinis dan pengukuran mutu area klinis yang diprioritaskan, bila ada
perubahan sistem pencatatan pasien dari manual ke elektronik sehingga
sumber data berubah, bila data dipublikasikan ke masyarakat baik melalui web
site puskesmas atau media lain, bila ada perubahan pengukuran,bila ada
perubahan data pengukuran tanpa diketahui sebabnya,bila ada perubahan
subyek data. Indikator mutu tercantum :

A. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas


Indikator ini dirumuskan berdasarkan prioritas masalah kesehatan yang
ada di wilayah kerja yang akan dilakukan perbaikan

NO PROGRAM INDIKATOR MUTU TARGET PENANGGUNG


PRIORITAS JAWAB
Upaya
Pencegahan
Kasus TBC yang ditemukan
1 dan >81% PJ PROGRAM
dan diobati
Pengendalian
Penyakit
PJ PROGRAM
Angka Keberhasilan
pengobatan kasus TBC 100%
(Success Rate/SR)
Persentase Pelayanan
orang terduga TBC
mendapatkan pelayanan
>90% PJ PROGRAM
TBC sesuai standar
(Standar Pelayanan
Minimal ke 11)

B. Indikator mutu untuk masing-masing pelayanan


Indikator mutu yang merupakan representasi mutu unit
kerja/pelayanan,indikator mutu masing-masing unit kerja/program yang
capaiannya tidak tercapai,indikator sasaran keselamatan pasien yang sesuai
dengan pelayanan,indikator mutu terkait PPI yang sesudai dengan pelayanan.
PENANGGUNG
NO UNIT INDIKATOR STANDAR
JAWAB
Indikator Mutu representasi mutu unit kerja/pelayanan
Pendaftaran dan rekam Kelengkapan pengisian berkas PJ UKP
1 100%
medis rekam medis elektronik rawat jalan
Pelayanan pemeriksaan 100% PJ UKP
Ruang pelayanan dilakukan oleh dokter di Puskesmas
2 100%
pemeriksaan umum induk maupun di puskesmas
pembantu
Ibu hamil K1 mendapatkan PJ UKP
pelayanan DHE, pemeriksaan
Ruang Pelayanan
3 rongga mulut, dan dilakukan 100%
Kesehatan gigi dan mulut
perawatan sesuai kasus yang
dikeluhkan
Penyimpanan Sediaan Farmasi dan PJ UKP
Bahan Medis Habis Pakai disimpan
4 Ruang Kefarmasian 100%
disuhu 25 ° C dan kondisi tidak
lembab
Semua Ibu hamil yang berkunjung PJ UKP
Ruang pelayanan kesehatan pertama kali ke puskesmas
5 100%
ibu dan anak dilakukan pemeriksaan Deteksi Dini
Resiko Tinggi
Kunjungan ibu hamil KEK pada PJ UKP
6 Ruang gizi 100%
ruangan gizi
7 Ruang Kesling Pelayanan konseling sanitasi 10% PJ UKP
Semua pemeriksaan PJ UKP
8 Ruang Laboratorium laboratorium,kecuali pemeriksaan TB 100%
kurang dari 120 menit
Waktu pelayanan upaya kesehatan PJ UKP
9 Ruang Kestrad tradisional maksimal 30 menit per 100%
pasien
Kunjungan pertama ibu hamil yang PJ UKP
10 Ruang konsultasi psikologi 100%
dikonsultasikan ke Poli Psikologi
Ruang Pelyanan TB - Persentase capaian indikator PJ UKP
11 >85%
KUSTA penyakit TB
Indikator Mutu Prioritas masing-masing program yang capaiannya tidak
tercapai
NO PROGRAM INDIKATOR STANDAR
Rumah Tangga Sehat Yang PJ UKM
1 Promkes 63 %
Mmemenuhi 10 Indikator PHBS
Upaya Kesehatan PJ UKM
2 Desa/kelurahan yang sudah ODF 82%
Lingkungan
Upaya Pelayanan Kesehatan PJ UKM
Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K4)
3 Ibu , Anak dan Keluarga 100%
- SPM
Berencana
Pemberian 90 tablet Besi pada ibu PJ UKM
4 Upaya Pelayanan Gizi 81%
hamil
Upaya Pencegahan dan Kasus TBC yang ditemukan dan PJ UKM
5 >81%
Pengendalian Penyakit diobati
40% PJ UKM
6 Pelayanan Kesehatan Jiwa Kunjungan Pasien ODGJ dari kasus
yang ada
Pelayanan Kesehatan Gigi Kunjungan ke Posyandu terkait PJ UKM
7 30%
Masyarakat kesehatan gigi dan mulut
Pelayanan Kesehatan Penyehat Tradisional yang memiliki PJ UKM
8 15%
Tradisional STPT
PJ UKM
Deteksi dini ganguan penglihatan
9 Pelayanan Kesehatan Indera dan ganguan pendengaran paling 40%
kurang pada 40% populasi
PENANGGUNG
NO UNIT INDIKATOR STANDAR
JAWAB
Indikator Mutu Admen
1 kepala Tata Usaha Tenaga kesehatan memiliki SIP 100% PJ TU

PENANGGUNG
NO UNIT INDIKATOR STANDAR
JAWAB
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) yang sesuai untuk pelayanan
R.Pendaftaran dan Rekam Mengidentifikasi pasien dengan
1 100% PJ PMKP
Medis benar
Pengurangan terjadinya risiko infeksi
di Puskesmas ( kepatuhan cuci 100%
tangan)
Meningkatkan komunikasi yang
2 R. Laboratorium 100% PJ PMKP
efektif
Pengurangan terjadinya risiko infeksi
di Puskesmas ( kepatuhan cuci 100%
tangan)
Mengidentifikasi pasien dengan
100%
benar
Tidak terjadinya kesalahan
3 R. Farmasi pemberian obat ( kepatuhan LASA 5 100% PJ PMKP
benar )
Mengidentifikasi pasien dengan
100%
benar
Memastikan lokasi pembedahan
R. Pelayanan Kesehatan Gigi yang benar,prosedur yang
4 100% PJ PMKP
dan Mulut benar,pembedahan pada pasien
yang benar
Tidak terjadi kesalahan Identifikasi
Pasien ( kepatuhan identifikasi 100%
pasien )
R. Pelayanan Kesehatan Ibu Mengurangi risiko infeksi akibat
5 100% PJ PMKP
dan Anak perawatan Kesehatan
Pengurangan terjadinya risiko infeksi
di Puskesmas ( kepatuhan cuci 100%
tangan)
Mengidentifikasi pasien dengan
6 R. Pelayanan Gizi 100% PJ PMKP
benar
Pengurangan terjadinya risiko infeksi
di Puskesmas ( kepatuhan cuci 100%
tangan)
Mengidentifikasi pasien dengan
7 R. Pelayanan Kesling 100% PJ PMKP
benar
Pengurangan terjadinya risiko infeksi
di Puskesmas ( kepatuhan cuci 100%
tangan)
R. Pelayanan Pemeriksaan Mengidentifikasi pasien dengan
8 100% PJ PMKP
Umum benar
Pengurangan terjadinya risiko infeksi
di Puskesmas ( kepatuhan cuci 100%
tangan)
Mengidentifikasi pasien dengan
9 R. Pelayanan Kestrad 100% PJ PMKP
benar
Pengurangan terjadinya risiko infeksi
di Puskesmas ( kepatuhan cuci 100%
tangan)
Mengidentifikasi pasien dengan
10 R. Psikologi 100% PJ PMKP
benar
PENANGGUNG
NO UNIT INDIKATOR STANDAR
JAWAB
Pengurangan terjadinya risiko infeksi
di Puskesmas ( kepatuhan cuci 100%
tangan)
Meningkatkan komunikasi yang
11 R. Tb dan Kusta 100% PJ PMKP
efektif
Pengurangan terjadinya risiko infeksi
di Puskesmas ( kepatuhan cuci 100%
tangan)
NO UNIT INDIKATOR STANDAR
Indikator Mutu terkait PPI yang sesuai dengan pelayanan
R.Pendaftaran dan Rekam Kepatuhan petugas menggunakan
1 100% PJ PPI
Medis APD
Kepatuhan petugas menggunakan
2 R. Laboratorium 100% PJ PPI
APD
Kepatuhan prosedur pencegahan
100%
penularan infeksi
Kepatuhan petugas menggunakan
3 R. Farmasi 100% PJ PPI
APD
R. Pelayanan Kesehatan Gigi Kepatuhan petugas menggunakan
4 100% PJ PPI
dan Mulut APD
Kepatuhan prosedur pencegahan
100%
penularan infeksi
Kepatuhan prosedur desinfeksi
dan/atau sterilisasi alat setelah 100%
Tindakan
R. Pelayanan Kesehatan Ibu Kepatuhan petugas menggunakan
5 100% PJ PPI
dan Anak APD
Kepatuhan prosedur pencegahan
100%
penularan infeksi
Kepatuhan petugas menggunakan
6 R. Pelayanan Gizi 100% PJ PPI
APD
Kepatuhan petugas menggunakan
7 R. Pelayanan Kesling 100% PJ PPI
APD
R. Pelayanan Pemeriksaan Kepatuhan petugas menggunakan
8 100% PJ PPI
Umum APD
Kepatuhan prosedur pencegahan
100%
penularan infeksi
Kepatuhan petugas menggunakan
9 R. Pelayanan Kestrad 100% PJ PPI
APD
Kepatuhan prosedur pencegahan
100%
penularan infeksi
Kepatuhan prosedur desinfeksi
dan/atau sterilisasi alat setelah 100%
Tindakan
Kepatuhan petugas menggunakan
10 R. Psikologi 100% PJ PPI
APD
Kepatuhan petugas menggunakan
11 R. Tb dan Kusta 100% PJ PPI
APD
Kepatuhan prosedur pencegahan
100%
penularan infeksi
C. Indikator mutu representasi mutu puskesmas
Indikator nasional mutu puskesmas (indikator terpilih yang mewakili mutu
pelayanan puskesmas secara keseluruhan),indikator PISPK,indikator
SPM,indikator sasaran keselamatan pasien (SKP) pada level
puskesmas,indikator mutu terkait PPI pada level puskesmas

PENANGGUNG
NO PROGRAM INDIKATOR MUTU UKM TARGET
JAWAB
INDIKATOR
Kepatuhan Kebersihan
1 NASIONAL 85% PJ MUTU
Tangan (KKT)
MUTU
INDIKATOR
PROMOTOR
2 KELUARGA Keluarga Mengikuti KB 80%
KESEHATAN
SEHAT
Ibu Bersalin di Fasilitas
80%
Kesehatan
Bayi Mendapat Imunisasi
80%
Dasar Lengkap
Bayi Mendapat Air Susu
80%
Ibu (ASI) Ekslusif
Balita Mendapatkan
Pemantauan 80%
Pertumbuhan
Penderita Tuberkulosis
Paru Mendapatkan
80%
Pengobatan Sesuai
Standar
Penderita Hipertensi
Melakukan Pengobatan 80%
Secara Teratur
Penderita Gangguan Jiwa
Mendapatkan
80%
Pengobatan dan Tidak
Ditelantarkan
Anggota Keluarga Tidak
80%
Ada Yang Merokok
Keluarga Sudah Menjadi
80%
Anggota JKN
Keluarga Mempunyai
Akses atau Memiliki 80%
Sarana Air Bersih
Keluarga Mempunyai
Akses Atau
80%
Menggunakan Jamban
Sehat
INDIKATOR
Setiap ibu hamil
STANDAR
3. mendapatkan pelayanan 100% PROMKES
PELAYANAN
antenatal sesuai standart
MINIMAL
Setiap ibu bersalin
mendapatkan pelayanan
100%
persalinan sesuai
standart
Setiap bayi baru lahir
mendapatkan pelayanan
100%
kesehatan sesuai
standart
Setiap balita
mendapatkan pelayanan
100%
kesehatan sesuai
standart
Setiap anak pada usia
pendidikan dasar
100%
mendapatkan skrining
kesehatna sesuai standar
Setiap warga negara
Indonesia usia 15 s/d 59
tahun mendapatkan 100%
skrining kesehatan sesuai
standart
Setiap warga Indonesia
usia 60 tahun keatas
mendapatkan skrining 100%
kesehatna sesuai
standart
Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
100%
pelayanan kesehatan
sesuai standar
Setiap penderita diabetes
melitus mendapatkan 100%
pelayanan sesuai standar
Setiap orang dengan
gangguan jiwa (ODGJ)
100%
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
Setiap orang dengan
pelayanan TB
100%
mendapatkan pelayanan
sesuai standar
Setiap orang beresiko
terinfeksi HIV (ibu hamil,
pasien TB, pasien IMS,
waria/transgender,
pengguna napza, dan
100%
warga binaan Lembaga
Pemasyarakatan)
mendapatkan
pemeriksaan HIV sesuai
standar
INDIKATOR
SASARAN Mengidentifikasi pasien
4. 100% PMKP
KESELAMATAN dengan benar
PASIEN
Meningkatkan komunikasi
100%
yang efektif
Meningkatkan keamanan
obat-obatan yang harus 100%
diwaspadai
Memastikan lokasi
pembedahan yang
benar,prosedur yang 100%
benar,pembedahan pada
pasien yang benar
Mengurangi risiko infeksi
akibat perawatan 100%
Kesehatan
Mengurangi risiko cedera
100%
akibat terjatuh
Kepatuhan petugas
5. INDIKATOR PPI 100% PPI
menggunakan APD
Kepatuhan prosedur
desinfeksi dan/atau
100%
sterilisasi alat setelah
Tindakan
Kepatuhan prosedur
pencegahan penularan 100%
infeksi
Pembuangan limbah
benda tajam memenuhi 100%
standar
IV. HASIL VALIDASI DATA

HASIL KETERANGAN (VALID


PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
1 Indikator Mutu Prioritas Puskesmas
Kasus TBC yang ditemukan
1 % >81% 11% 11% 100% Valid
dan diobati
Angka Keberhasilan
pengobatan kasus TBC
2 % 100% 11% 11% 100% Valid
(Success Rate/SR)

Persentase Pelayanan orang


terduga TBC mendapatkan
3 pelayanan TBC sesuai % >90% 11% 11% 100% Valid
standar (Standar Pelayanan
Minimal ke 11)

2 Indikator mutu untuk masing-masing pelayanan


A INDIKATOR MUTU YANG MERUPAKAN REPRESENTASI MUTU UNIT KERJA/PELAYANAN.INDIKATOR MUTU MASING-MASING UNIT KERJA

1 Pendaftaran dan rekam


medis

Kelengkapan pengisian
berkas rekam medis % 100% 100% 100% 100% Valid
elektronik rawat jalan
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
2 Ruang pelayanan
pemeriksaan umum
Pelayanan pemeriksaan
100% dilakukan oleh dokter % 100% 83% 83% 100% Valid
di Puskesmas induk maupun
di puskesmas pembantu
3 Ruang Pelayanan
Kesehatan gigi dan mulut
Ibu hamil K1 mendapatkan
pelayanan DHE,
pemeriksaan rongga mulut, % 100% 100% 100% 100% Valid
dan dilakukan perawatan
sesuai kasus yang
dikeluhkan
4 Ruang Kefarmasian
Penyimpanan Sediaan
Farmasi dan Bahan Medis
Habis Pakai disimpan disuhu % 100% 100% 100% 100%
Valid
25 ° C dan kondisi tidak
lembab

5 Ruang pelayanan
kesehatan ibu dan anak
Semua Ibu hamil yang
berkunjung pertama kali ke
puskesmas dilakukan % 100% 68% 68% 100% Valid
pemeriksaan Deteksi Dini
Resiko Tinggi
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
6 Ruang gizi
Valid
Kunjungan ibu hamil KEK % 100% 100% 100% 100%
pada ruangan gizi
7 Ruang Kesling

Pelayanan konseling sanitasi % 10% 51,6% 51,6% 100% Valid

8 Ruang Laboratorium
Semua pemeriksaan
Valid
laboratorium,kecuali % 100% 100% 100% 100%
pemeriksaan TB kurang dari
120 menit
9 Ruang Kestrad
Waktu pelayanan upaya
Valid
kesehatan tradisional % 100% 100% 100% 100%
maksimal 30 menit per
pasien
10 Ruang konsultasi psikologi

Kunjungan pertama ibu hamil


yang dikonsultasikan ke Poli % 100% 73% 73% 100% Valid
Psikologi

11 Ruang Pelayanan TB -
KUSTA
Valid
Persentase capaian indikator % >85% 83% 83% 100%
penyakit TB
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

B Indikator Mutu Admen

Tenaga kesehatan % 100% 100% 100% 100% Valid


memiliki SIP

C Indikator masing-masing program yang capaiannya tidak tercapai


Rumah Tangga Sehat
1 Yang Mmemenuhi 10 % 63 % 46% 46% 100% Valid
Indikator PHBS
2 Desa/kelurahan yang % 82% 0% 0% 100% Valid
sudah ODF
3 Pelayanan Kesehatan Ibu % 100% 64% 64% 100% Valid
Hamil (K4) - SPM
4 Pemberian 90 tablet Besi % 82% 62% 62% 100% Valid
pada ibu hamil
5 Kasus TBC yang % >81% 100% 100% 100% Valid
ditemukan dan diobati
40%
6 Kunjungan Pasien ODGJ % dari kasus 1,7% 1,7% 100% Valid
yang ada
Kunjungan ke Posyandu
7 terkait kesehatan gigi dan % 30% 10% 10% 100% Valid
mulut
8 Penyehat Tradisional yang % 15% 0% 0% 100% Valid
memiliki STPT
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
Deteksi dini ganguan
9 penglihatan dan ganguan % 40% 7,5% 7,5% 100% Valid
pendengaran paling
kurang pada 40% populasi
D Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) yang sesuai untuk pelayanan

1 R.Pendaftaran dan
Rekam Medis

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid


dengan benar

Pengurangan terjadinya
risiko infeksi di % 100% 100% 100% 100% Valid
Puskesmas ( kepatuhan
cuci tangan)
2 R. Laboratorium

Meningkatkan komunikasi % 100% 100% 100% 100% Valid


yang efektif

Pengurangan terjadinya
risiko infeksi di % 100% 100% 100% 100% Valid
Puskesmas ( kepatuhan
cuci tangan)

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid


dengan benar
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

3 R. Farmasi

Tidak terjadinya kesalahan


pemberian obat ( % 100% 100% 100% 100% Valid
kepatuhan LASA 5 benar )

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid


dengan benar

4 R. Pelayanan Kesehatan
Gigi dan Mulut
Memastikan lokasi
pembedahan yang
benar,prosedur yang % 100% 100% 100% 100% Valid
benar,pembedahan pada
pasien yang benar
Tidak terjadi kesalahan
Identifikasi Pasien ( % 100% 100% 100% 100% Valid
kepatuhan identifikasi
pasien )
5 R. Pelayanan Kesehatan
Ibu dan Anak
Mengurangi risiko infeksi
akibat perawatan % 100% 100% 100% 100% Valid
Kesehatan
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
Pengurangan terjadinya
risiko infeksi di % 100% 100% 100% 100% Valid
Puskesmas ( kepatuhan
cuci tangan)
6 R. Pelayanan Gizi

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid


dengan benar

Pengurangan terjadinya
risiko infeksi di % 100% 100% 100% 100% Valid
Puskesmas ( kepatuhan
cuci tangan)
7 R. Pelayanan Kesling

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid


dengan benar

Pengurangan terjadinya
risiko infeksi di % 100% 100% 100% 100% Valid
Puskesmas ( kepatuhan
cuci tangan)
8 R. Pelayanan
Pemeriksaan Umum

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid


dengan benar
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
Pengurangan terjadinya
risiko infeksi di % 100% 100% 100% 100% Valid
Puskesmas ( kepatuhan
cuci tangan)
9 R. Pelayanan Kestrad

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid


dengan benar

Pengurangan terjadinya
risiko infeksi di % 100% 100% 100% 100% Valid
Puskesmas ( kepatuhan
cuci tangan)
10 R. Psikologi

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid


dengan benar

Pengurangan terjadinya
risiko infeksi di % 100% 100% 100% 100% Valid
Puskesmas ( kepatuhan
cuci tangan)
11 R. Tb dan Kusta

Meningkatkan komunikasi % 100% 100% 100% 100% Valid


yang efektif
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
Pengurangan terjadinya
risiko infeksi di % 100% 100% 100% 100% Valid
Puskesmas ( kepatuhan
cuci tangan)
E Indikator Mutu terkait PPI yang sesuai dengan pelayanan
R.Pendaftaran dan
Rekam Medis

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid


menggunakan APD

R. Laboratorium

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid


menggunakan APD

Kepatuhan prosedur
pencegahan penularan % 100% 100% 100% 100% Valid
infeksi

R. Farmasi

Valid
Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100%
menggunakan APD
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
R. Pelayanan Kesehatan
Gigi dan Mulut

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid


menggunakan APD

Kepatuhan prosedur
pencegahan penularan % 100% 100% 100% 100% Valid
infeksi
Kepatuhan prosedur
desinfeksi dan/atau % 100% 100% 100% 100% Valid
sterilisasi alat setelah
Tindakan
R. Pelayanan Kesehatan
Ibu dan Anak

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid


menggunakan APD

Kepatuhan prosedur
pencegahan penularan % 100% 100% 100% 100% Valid
infeksi

R. Pelayanan Gizi

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid


menggunakan APD
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

R. Pelayanan Kesling

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid


menggunakan APD

R. Pelayanan
Pemeriksaan Umum

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid


menggunakan APD

Kepatuhan prosedur
pencegahan penularan % 100% 100% 100% 100% Valid
infeksi

R. Pelayanan Kestrad

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid


menggunakan APD

Kepatuhan prosedur
pencegahan penularan % 100% 100% 100% 100% Valid
infeksi
Kepatuhan prosedur
desinfeksi dan/atau % 100% 100% 100% 100% Valid
sterilisasi alat setelah
Tindakan
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

R. Psikologi

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid


menggunakan APD

R. Tb dan Kusta

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid


menggunakan APD

Kepatuhan prosedur
pencegahan penularan % 100% 100% 100% 100% Valid
infeksi
3 INDIKATOR MUTU REPRESENTASI MUTU PUSKESMAS
A INDIKATOR MUTU REPRESENTASI MUTU PUSKESMAS

1 Kepatuhan Kebersihan % 100% 100% 100% 100% Valid


Tangan (KKT)

B INDIKATOR KELUARGA SEHAT

1 Keluarga Mengikuti KB % 80% 76% 76% 100% Valid

2 Ibu Bersalin di Fasilitas % 80% 90% 90% 100% Valid


Kesehatan
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

3 Bayi Mendapat Imunisasi % 80% 95% 95% 100% Valid


Dasar Lengkap
4 Bayi Mendapat Air Susu % 80% 93% 93% 100% Valid
Ibu (ASI) Ekslusif
Balita Mendapatkan
5 Pemantauan % 80% 97% 97% 100% Valid
Pertumbuhan
Penderita Tuberkulosis
6 Paru Mendapatkan % 80% 37% 37% 100% Valid
Pengobatan Sesuai
Standar
Penderita Hipertensi
7 Melakukan Pengobatan % 80% 58% 58% 100% Valid
Secara Teratur
Penderita Gangguan Jiwa
8 Mendapatkan Pengobatan % 80% 47% 47% 100% Valid
dan Tidak Ditelantarkan
9 Anggota Keluarga Tidak % 80% 61% 61% 100% Valid
Ada Yang Merokok
10 Keluarga Sudah Menjadi % 80% 64% 64% 100% Valid
Anggota JKN
Keluarga Mempunyai
11 Akses atau Memiliki % 80% 98% 98% 100% Valid
Sarana Air Bersih
Keluarga Mempunyai
12 Akses Atau Menggunakan % 80% 92% 92% 100% Valid
Jamban Sehat
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
C INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL
Setiap ibu hamil
1 mendapatkan pelayanan % 100% 64% 64% 100% Valid
antenatal sesuai standart
Setiap ibu bersalin
2 mendapatkan pelayanan % 100% 69% 69% 100% Valid
persalinan sesuai standart
Setiap bayi baru lahir
3 mendapatkan pelayanan % 100% 72% 72% 100% Valid
kesehatan sesuai standart
Setiap balita mendapatkan
4 pelayanan kesehatan % 100% 109% 109% 100% Valid
sesuai standart
Setiap balita mendapatkan
5 pelayanan kesehatan % 100% 73% 73% 100% Valid
sesuai standart
Setiap warga negara
Indonesia usia 15 s/d 59
6 tahun mendapatkan % 100% 30% 30% 100% Valid
skrining kesehatan sesuai
standart
Setiap warga Indonesia
7 usia 60 tahun keatas % 100% 73% 73% 100% Valid
mendapatkan skrining
kesehatna sesuai standart
Setiap penderita
8 hipertensi mendapatkan % 100% 132% 132% 100% Valid
pelayanan kesehatan
sesuai standar
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
Setiap penderita diabetes
9 melitus mendapatkan % 100% 127% 127% 100% Valid
pelayanan sesuai standar
Setiap orang dengan
10 gangguan jiwa (ODGJ) % 100% 83% 83% 100% Valid
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
Setiap orang dengan
11 pelayanan TB % 100% 100% 100% 100% Valid
mendapatkan pelayanan
sesuai standar
Setiap orang beresiko
terinfeksi HIV (ibu hamil,
pasien TB, pasien IMS,
waria/transgender,
12 pengguna napza, dan % 100% 100% 100% 100% Valid
warga binaan Lembaga
Pemasyarakatan)
mendapatkan
pemeriksaan HIV sesuai
standar
D INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1 Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid


dengan benar

2 Meningkatkan komunikasi % 100% 100% 100% 100%


yang efektif Valid
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

Meningkatkan keamanan
3 obat-obatan yang harus % 100% 100% 100% 100% Valid
diwaspadai
Memastikan lokasi
pembedahan yang
4 benar,prosedur yang % 100% 100% 100% 100% Valid
benar,pembedahan pada
pasien yang benar
Mengurangi risiko infeksi
5 akibat perawatan % 100% 100% 100% 100% Valid
Kesehatan

6 Mengurangi risiko cedera % 100% 100% 100% 100% Valid


akibat terjatuh

E INDIKATOR PPI

1 Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid


menggunakan APD

Kepatuhan prosedur
2 desinfeksi dan/atau % 100% 100% 100% 100% Valid
sterilisasi alat setelah
Tindakan
HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 3 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

Kepatuhan prosedur
3 pencegahan penularan % 100% 100% 100% 100% Valid
infeksi

Pembuangan limbah
4 benda tajam memenuhi % 100% 100% 100% 100% Valid
standar

V. Analisis dan tindak lanjut


Berdasarkan hasil pengumpulan data indikator mutu triwulan I 2022 dari semua unit kerja dan program telah dilakasanakan pemantauan data
sampling dan divalidasi sebanyak 61 indikator,hasil validasi dari indikator mutu tersebut dinyatakan valid sehingga data dapat dipublikasikan dan
siap diinformasikan ke dalam website UPTD Puskesmas Wonokusumo

VI. Rekomendasi
1. Sistem monitoring pelaporan indikator mutu lebih ditingkatkan sehingga peningkatan mutu dapat lebih membudaya;
2. Indikator mutu yang telah di validasi dan sudah dinyatakan data valid bisa segera disosialisasikan;
3. Data indikator yang sudah divalidasi dan dinyatakan valid bisa di publikasikan dan diinformasikan melalui website sesuai dengan ketentuan
publikasi data UPTD Puskesmas Wonokusumo.
VII. PENUTUP
Demikian laporan kegiatan pelaksanaan kendali mutu tentang validasi data
internal UPTD Puskesmas wonokusumo, disampaikan dengan harapan dapat
menjadi bahan pertimbangan dan masukan untuk meningkatkan pelayanan mutu
Puskesmas.

Mengetahui, Surabaya,30 Sepetember 2022


Kepala UPTD Puskesmas Penanggung Jawab Mutu
Wonokusumo,

dr. Heri Siswanto drg. Santo Joyo Neng Prang


Pembina Utama TK I/IV B
NIP. 19630126200112 1 003

Anda mungkin juga menyukai