LAPORAN PELAKSANAAN

VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU

DI UPTD PUSKESMAS WONOKUSUMO
TRIWULAN 2 TAHUN 2023

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOKUSUMO
Jl. Wonokusumo Tengah No. 55 Surabaya 60154
Telp. (031) 3717597
LAPORAN PELAKSANAAN KENDALI MUTU DALAM RANGKA VALIDASI DATA
INDIKATOR MUTU DI UPTD PUSKESMAS WONOKUSUMO
TRIWULAN II TAHUN 2023

I. Pendahuluan
Sesuai dengan kebijakan Kepala UPTD Puskesmas Wonokusumo Kota
Surabaya, maka pemantauan indikator mutu dan keselamatan pasien ini
menjadi salah satu program dari manajemen mutu dan keselamatan pasien
yang harus dilaksanakan di setiap unit pelayanan penunjang
Data dan informasi yang akurat yang terkait dengan mutu dan
keselamatan pasien dalam pelayanan sangat dibutuhkan sebagai dasar untuk
menentukan rencana dan prioritas program yang harus dikembangkan dalam
Upaya peningkatan kualitas puskesmas secara keseluruhan. Untuk
mendapatkan data dan informasi yang akurat,maka data diperoleh harus
divalidasi terlebih dahulu.
Dengan demikian, data yang valid dapat diperoleh melalui alat ukur
yang valid (Alat ukur yang betul-betul dapat mengukur objek yang diukur) dan
proses pengumpulan data yang benar (menggunakan Teknik pengukuruan
yang sama oleh dua orang yang berbeda,yaitu pengumpul data dan validator).
Yang dimaksud validasi data adalah membandingkan hasil data yang
dikumpulkan oleh pengumpul data (orang pertama) dengan hasil data yang
dikumpulkan oleh validator (orang kedua).apabila tingkat keakuraratannya ±
90% maka data yang dikumpulkan dapat dikatakan akurat (valid).

II. Maksud dan Tujuan

a. Kegiatan ini dimaksudkan sebagai bahan evaluasi pencapaian indikator
mutu dari tiap unit kerja untuk mengetahui pencapaian indikator mutu di
UPTD Puskesmas Wonokusumo.
b. Tujuan kegiatan ini adalah :
 Memberikan informasi tentang data indikator mutu yang valid
sebagai dasar manajemen puskesmas untuk mengambil
keputusan, dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan,
evaluasi program dan peningkatan kewaspadaan serta respon
terhadap kejadian luar biasa yang cepat dan tepat.
 Memberikan gambaran dan masukan kepada setiap unit kerja
tentang peningkatan mutu yang telah dicapai.
 III. PELAKSANAAN KEGIATAN
Kegiatan validasi dilaksanakan di unit-unit terkait baik pelayanan
maupun penunjang yang selama ini melakukan pemantauan indikator mutu.
Sesuai dengan prinsip validasi bahwa yang melakukan adalah pihak yang
berbeda dengan pengumpulan data, maka dari itu pelaksana validasi di UPTD
Puskesmas Wonokusumo adalah tim manajemen mutu. Sedangkan petugas
pengumpul data adalah staf di unit tersebut.
Pelaksanaan validasi dilakukan pada berbagai kondisi yaitu indikator
area klinis dan pengukuran mutu area klinis yang diprioritaskan, bila ada
perubahan sistem pencatatan pasien dari manual ke elektronik sehingga
sumber data berubah, bila data dipublikasikan ke masyarakat baik melalui web
site puskesmas atau media lain, bila ada perubahan pengukuran,bila ada
perubahan data pengukuran tanpa diketahui sebabnya,bila ada perubahan
subyek data. Indikator mutu tercantum :

A. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas

Indikator ini dirumuskan berdasarkan prioritas masalah kesehatan yang
ada di wilayah kerja yang akan dilakukan perbaikan

N PROGRAM INDIKATOR MUTU TARGET PENANGGUNG

O PRIORITAS JAWAB
Pelayanan kesehatan
Pelayanan non
1 penderita hipertensi 100% PJ PROGRAM
rawat inap
PJ PROGRAM
Pelayanan Imunisasi TT5 pada WUS (!
2 85%
Imunisasi 5-49)

Demam
3 Berdarah Angka Bebas Jentik (ABJ) >95% PJ PROGRAM
Dengue (DBD)
Pelayanan
4 Keluarga Peserta KB biru 10% PJ PROGRAM
Berencana
5 Diare Pelayanan Diaere balita 100% PJ PROGRAM
Pencegahan
dan
Pelayanan kesehatan usia
6 pengendalian 100% PJ PROGRAM
prdoduktif
penyakit tidak
menular
Deteksi dini faktor risiko
7 80% PJ PROGRAM
PTM usia > 15 tahun

B. Indikator mutu untuk masing-masing pelayanan

Indikator mutu yang merupakan representasi mutu unit
kerja/pelayanan,indikator mutu masing-masing unit kerja/program yang
capaiannya tidak tercapai,indikator sasaran keselamatan pasien yang sesuai
dengan pelayanan,indikator mutu terkait PPI yang sesudai dengan pelayanan.
N PENANGGUNG
UNIT INDIKATOR STANDAR
O JAWAB
Indikator Mutu representasi mutu unit kerja/pelayanan
Pendaftaran dan rekam
1 Tidak adanya keselahan identifikasi 100% PJ UKP
medis
Ruang pelayanan Semua Pasien HT baru mendapatkan
2 100% PJ UKP
pemeriksaan umum konseling
Ruang Pelayanan Informed consent pada pasien yang
3 100% PJ UKP
Kesehatan gigi dan mulut mendapatkan tindakan
Waktu tunggu pelayanan obat racikan
4 Ruang Kefarmasian 100% PJ UKP
≤ 15 menit
Ruang pelayanan kesehatan
5 ANC dilaksanakan dengan 10 T 100% PJ UKP
ibu dan anak
Semua kunjungan bayi balita
6 Ruang gizi kurus/sangat kurus di konsul kan ke 100% PJ UKP
poli gizi
Semua ruangan melakukan
7 Ruang Kesling penyimpananan bahan berbahaya 10% PJ UKP
dan beracun sesuai pada tempatnya
Waktu tunggu pemeriksaan DL
8 Ruang Laboratorium 100% PJ UKP
dengan Haemato Analyzer < 20 menit
Kunjungan pasien ruang kestrad
9 Ruang Kestrad 1,75% dari kunjungan pagi 100% PJ UKP
puskesmas induk
10 Ruang konsultasi psikologi Ketepatan hari buka ruang psikologi 100% PJ UKP
Ruang Pelyanan TB -
11 Pelaporan pasien TB 100% PJ UKP
KUSTA
Indikator masing-masing program yang capaiannya tidak tercapai
N
PROGRAM INDIKATOR STANDAR
O

1 PROMKES

Rumah Tangga Sehat Yang

63% PJ PROGRAM
Memenuhi 10 Indikator PHBS
Pondok pesantren tidak memenuhi PJ PROGRAM
13-15 indikator PHBS pondok 45%
pesantren
Posyandu balita PURI PJ PROGRAM
76%

Desa/Kelurahan siaga aktif PURI PJ PROGRAM

18%
(Purnama Mandiri)
Upaya Kesehatan
2 Lingkungan

Desa/kelurahan yang Stop Buang Air PJ PROGRAM

82%
Besar Sembarangan (SBS)
Desa/kelurahan ber STBM 5 Pilar PJ PROGRAM
10%

Upaya Pelayanan
3 Kesehatan Ibu , Anak
dan Keluarga Berencana

Peserta KB Baru 10% PJ PROGRAM

4 Upaya Pelayanan Gizi

 Pemberian kapsul vitamin A dosis
75% PJ PROGRAM
tinggi pada balita (6-59 bulan)
N PROGRAM INDIKATOR STANDAR NO
O

5 Upaya Pencegahan dan

Pengendalian Penyakit

PJ PROGRAM
Pelayanan Diare Balita 100%

Penemuan penderita pneumonia PJ PROGRAM

75%
balita
Kasus TBC yang ditemukan dan PJ PROGRAM
>81%
diobati
PJ PROGRAM
Angka bebas jentik (ABJ) >95%

PJ PROGRAM
Imunisasi TT5 pada Wus (15-49) 85%

PJ PROGRAM
pelayanan kesehatan usia produktif 100%

Deteksi dini faktor risiko PTM usia > PJ PROGRAM

80%
15 tahun
Deteksi dini kanker payudara dan PJ PROGRAM
kanker serviks pada perempuan usia
40%
30-50 tahun atau perempuan yang
memiliki riwayat seksual aktif
Pelayanan Kesehatan Gigi
6 Masyarakat

Kunjungan ke Posyandu terkait

30% PJ PROGRAM
kesehatan gigi dan mulut
Pelayanan Kesehatan
7 Indera

Deteksi dini gangguan penglihatan

dan gangguan pendengaran paling 40% PJ PROGRAM
kurang pada 40%
Pelayanan Kesehatan
8 Tradisional

Penyehat Tradisional yang memiliki

15% PJ PROGRAM
STPT
9 Pelayanan non rawat inap

Pelayanan kesehatan penderita

100% PJ PROGRAM
hipertensi
Indikator Mutu Admen
Pengumpulan semua laporan
1 kepala Tata Usaha dikumpulkan tepat waktu pada 100% PJ TU
tanggal 5 pada setiap bulan

N PENANGGUNG
UNIT INDIKATOR STANDAR
O JAWAB
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) yang sesuai untuk pelayanan
R.Pendaftaran dan Rekam
Medis Mengidentifikasi pasien dengan
1 100% PJ PMKP
benar

Kepatuhan melakukan komunikasi 100% PJ PMKP

N PENANGGUNG
UNIT INDIKATOR STANDAR
O JAWAB
efektif
Mengurangi risiko cedera pada
100% PJ PMKP
pasien akibat terjatuh
R. Laboratorium Meningkatkan komunikasi yang
2 100% PJ PMKP
efektif
Mengidentifikasi pasien dengan
100% PJ PMKP
benar
Mengurangi risiko cedera pada
100% PJ PMKP
pasien akibat terjatuh
R. Farmasi Tidak terjadinya kesalahan
3 pemberian obat ( kepatuhan LASA 5 100% PJ PMKP
benar )
Mengidentifikasi pasien dengan
100% PJ PMKP
benar
Meningkatkan komunikasi yang
100% PJ PMKP
efektif
Mengurangi risiko cedera pada
100% PJ PMKP
pasien akibat terjatuh
R. Pelayanan Kesehatan Memastikan lokasi pembedahan
Gigi dan Mulut yang benar,prosedur yang
4 100% PJ PMKP
benar,pembedahan pada pasien
yang benar
Tidak terjadi kesalahan Identifikasi
Pasien ( kepatuhan identifikasi 100% PJ PMKP
pasien )
Mengurangi risiko cedera pada
100% PJ PMKP
pasien akibat terjatuh
Meningkatkan komunikasi yang
100% PJ PMKP
efektif
R. Pelayanan Kesehatan
Ibu dan Anak Mengidentifikasi pasien dengan
5 100% PJ PMKP
benar

Meningkatkan komunikasi yang

100% PJ PMKP
efektif
Mengurangi risiko cedera pada
100% PJ PMKP
pasien akibat terjatuh
Mengidentifikasi pasien dengan
6 R. Pelayanan Gizi 100% PJ PMKP
benar
Meningkatkan komunikasi yang
100% PJ PMKP
efektif
Mengurangi risiko cedera pada
100% PJ PMKP
pasien akibat terjatuh
Mengidentifikasi pasien dengan
7 R. Pelayanan Kesling 100% PJ PMKP
benar
Meningkatkan komunikasi yang
100% PJ PMKP
efektif
Mengurangi risiko cedera pada
100% PJ PMKP
pasien akibat terjatuh
R. Pelayanan Pemeriksaan Mengidentifikasi pasien dengan
8 100% PJ PMKP
Umum benar
Meningkatkan komunikasi yang
100% PJ PMKP
efektif
Mengurangi risiko cedera pada
100% PJ PMKP
pasien akibat terjatuh
Mengidentifikasi pasien dengan
9 R. Pelayanan Kestrad 100% PJ PMKP
benar
N PENANGGUNG
UNIT INDIKATOR STANDAR
O JAWAB
Meningkatkan komunikasi yang
100% PJ PMKP
efektif
Mengurangi risiko cedera pada
100% PJ PMKP
pasien akibat terjatuh
Mengidentifikasi pasien dengan
10 R. Psikologi 100% PJ PMKP
benar
Meningkatkan komunikasi yang
100% PJ PMKP
efektif
Mengurangi risiko cedera pada
100% PJ PMKP
pasien akibat terjatuh
Mengidentifikasi pasien dengan
11 R. Tb dan Kusta 100% PJ PMKP
benar
Meningkatkan komunikasi yang
100% PJ PMKP
efektif
Mengurangi risiko cedera pada
100% PJ PMKP
pasien akibat terjatuh
N PENANGGUNG
UNIT INDIKATOR STANDAR
O JAWAB
Indikator Mutu terkait PPI yang sesuai dengan pelayanan
R.Pendaftaran dan Rekam Kepatuhan petugas menggunakan
1 100% PJ PPI
Medis APD
Kepatuhan petugas menggunakan
2 R. Laboratorium 100% PJ PPI
APD
Kepatuhan prosedur pencegahan
100%
penularan infeksi
Kepatuhan petugas menggunakan
3 R. Farmasi 100% PJ PPI
APD
R. Pelayanan Kesehatan Gigi Kepatuhan petugas menggunakan
4 100% PJ PPI
dan Mulut APD
Kepatuhan prosedur pencegahan
100%
penularan infeksi
Kepatuhan prosedur desinfeksi
dan/atau sterilisasi alat setelah 100%
Tindakan
R. Pelayanan Kesehatan Ibu Kepatuhan petugas menggunakan
5 100% PJ PPI
dan Anak APD
Kepatuhan prosedur pencegahan
100%
penularan infeksi
Kepatuhan petugas menggunakan
6 R. Pelayanan Gizi 100% PJ PPI
APD
Kepatuhan petugas menggunakan
7 R. Pelayanan Kesling 100% PJ PPI
APD
R. Pelayanan Pemeriksaan Kepatuhan petugas menggunakan
8 100% PJ PPI
Umum APD
Kepatuhan prosedur pencegahan
100%
penularan infeksi
Kepatuhan petugas menggunakan
9 R. Pelayanan Kestrad 100% PJ PPI
APD
Kepatuhan prosedur pencegahan
100%
penularan infeksi
Kepatuhan prosedur desinfeksi
dan/atau sterilisasi alat setelah 100%
Tindakan
Kepatuhan petugas menggunakan
10 R. Psikologi 100% PJ PPI
APD
Kepatuhan petugas menggunakan
11 R. Tb dan Kusta 100% PJ PPI
APD
Kepatuhan prosedur pencegahan 100%
N PENANGGUNG
UNIT INDIKATOR STANDAR
O JAWAB
penularan infeksi

C. Indikator mutu representasi mutu puskesmas

Indikator nasional mutu puskesmas (indikator terpilih yang mewakili
mutu pelayanan puskesmas secara keseluruhan),indikator
PISPK,indikator SPM,indikator sasaran keselamatan pasien (SKP) pada
level puskesmas,indikator mutu terkait PPI pada level puskesmas

PENANGGUNG
NO PROGRAM INDIKATOR MUTU UKM TARGET
JAWAB
INDIKATOR
Kepatuhan Kebersihan
1 NASIONAL 85% PJ MUTU
Tangan (KKT)
MUTU
INDIKATOR
PROMOTOR
2 KELUARGA Keluarga Mengikuti KB 80%
KESEHATAN
SEHAT
Ibu Bersalin di Fasilitas
80%
Kesehatan
Bayi Mendapat Imunisasi
80%
Dasar Lengkap
Bayi Mendapat Air Susu
80%
Ibu (ASI) Ekslusif
Balita Mendapatkan
Pemantauan 80%
Pertumbuhan
Penderita Tuberkulosis
Paru Mendapatkan
80%
Pengobatan Sesuai
Standar
Penderita Hipertensi
Melakukan Pengobatan 80%
Secara Teratur
Penderita Gangguan Jiwa
Mendapatkan
80%
Pengobatan dan Tidak
Ditelantarkan
Anggota Keluarga Tidak
80%
Ada Yang Merokok
Keluarga Sudah Menjadi
80%
Anggota JKN
Keluarga Mempunyai
Akses atau Memiliki 80%
Sarana Air Bersih
Keluarga Mempunyai
Akses Atau
80%
Menggunakan Jamban
Sehat
INDIKATOR
Setiap ibu hamil
STANDAR
3. mendapatkan pelayanan 100% PROMKES
PELAYANAN
antenatal sesuai standart
MINIMAL
Setiap ibu bersalin
mendapatkan pelayanan
100%
persalinan sesuai
standart
Setiap bayi baru lahir 100%
 mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai
standart
Setiap balita
mendapatkan pelayanan
100%
kesehatan sesuai
standart
Setiap anak pada usia
pendidikan dasar
100%
mendapatkan skrining
kesehatna sesuai standar
Setiap warga negara
Indonesia usia 15 s/d 59
tahun mendapatkan 100%
skrining kesehatan sesuai
standart
Setiap warga Indonesia
usia 60 tahun keatas
mendapatkan skrining 100%
kesehatna sesuai
standart
Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
100%
pelayanan kesehatan
sesuai standar
Setiap penderita diabetes
melitus mendapatkan 100%
pelayanan sesuai standar
Setiap orang dengan
gangguan jiwa (ODGJ)
100%
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
Setiap orang dengan
pelayanan TB
100%
mendapatkan pelayanan
sesuai standar
Setiap orang beresiko
terinfeksi HIV (ibu hamil,
pasien TB, pasien IMS,
waria/transgender,
pengguna napza, dan
100%
warga binaan Lembaga
Pemasyarakatan)
mendapatkan
pemeriksaan HIV sesuai
standar
INDIKATOR
SASARAN Mengidentifikasi pasien
4. 100% PMKP
KESELAMATAN dengan benar
PASIEN
Meningkatkan komunikasi
100%
yang efektif
Meningkatkan keamanan
obat-obatan yang harus 100%
diwaspadai
Memastikan lokasi
pembedahan yang
benar,prosedur yang 100%
benar,pembedahan pada
pasien yang benar
Mengurangi risiko infeksi
akibat perawatan 100%
Kesehatan
Mengurangi risiko cedera
100%
akibat terjatuh
Kepatuhan petugas
5. INDIKATOR PPI 100% PPI
menggunakan APD
 Kepatuhan prosedur
desinfeksi dan/atau
100%
sterilisasi alat setelah
Tindakan
Kepatuhan prosedur
pencegahan penularan 100%
infeksi
Pembuangan limbah
benda tajam memenuhi 100%
standar
 IV. HASIL VALIDASI DATA

HASIL KETERANGAN (VALID

PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
1 Indikator Mutu Prioritas Puskesmas
Pelayanan non rawat inap
Pelayanan kesehatan
penderita hipertensi % 100% 5% 5% 100% Valid

Pelayanan Imunisasi
Imunisasi TT5 pada WUS (! % 85% 7% 7% 100% Valid
5-49)
Demam Berdarah Dengue
(DBD)
Angka Bebas Jentik (ABJ) % >95% 31% 31% 100% Valid
Pelayanan Keluarga
Berencana
Peserta KB biru % 10% 0,6% 0,6% 100% Valid

Diare
Pelayanan Diaere balita % 100% 3% 3% 100% Valid
Pencegahan dan
pengendalian penyakit
tidak menular
Pelayanan kesehatan usia % 100% 4% 4% 100% Valid
prdoduktif
Deteksi dini faktor risiko PTM % 80% 5,5% 5,5% 100% Valid
usia > 15 tahun
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

2 Indikator mutu untuk masing-masing pelayanan

A INDIKATOR MUTU YANG MERUPAKAN REPRESENTASI MUTU UNIT KERJA/PELAYANAN.INDIKATOR MUTU MASING-MASING UNIT KERJA

1 Pendaftaran dan rekam

medis

Tidak adanya keselahan % 100% 100% 100% 100% Valid

identifikasi

2 Ruang pelayanan
pemeriksaan umum

Semua Pasien HT baru % 100% 100% 100% 100% Valid

mendapatkan konseling

3 Ruang Pelayanan
Kesehatan gigi dan mulut

Informed consent pada

pasien yang mendapatkan % 85% 95% 95% 100% Valid
tindakan

4 Ruang Kefarmasian

Waktu tunggu pelayanan % 100% 100% 100% 100%

obat racikan ≤ 15 menit Valid
5 Ruang pelayanan
kesehatan ibu dan anak
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

ANC dilaksanakan dengan % 100% 100% 100% 100% Valid

10 T

Ruang gizi
6

Semua kunjungan bayi balita

kurus/sangat kurus di konsul % 100% 100% 100% 100% Valid
kan ke poli gizi

7 Ruang Kesling

Semua ruangan melakukan

penyimpananan bahan % 85% 85% 85% 100% Valid
berbahaya dan beracun
sesuai pada tempatnya
8 Ruang Laboratorium

Waktu tunggu pemeriksaan

DL dengan Haemato % 100% 100% 100% 100% Valid
Analyzer < 20 menit

9 Ruang Kestrad

Kunjungan pasien ruang

kestrad 1,75% dari % 100% 100% 100% 100% Valid
kunjungan pagi puskesmas
induk
10 Ruang konsultasi psikologi
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

Ketepatan hari buka ruang % 100% 100% 100% 100% Valid

psikologi

11 Ruang Pelayanan TB -
KUSTA
Pelaporan pasien TB % 100% 100% 100% 100% Valid
B Indikator Mutu Admen

Pengumpulan semua laporan

dikumpulkan tepat waktu % 100% 100% 100% 100% Valid
pada tanggal 5 pada setiap
bulan
C Indikator masing-masing program yang capaiannya tidak tercapai
1 PROMKES

Rumah Tangga Sehat Yang

Memenuhi 10 Indikator % 63% 15% 15% 100% Valid
PHBS

Pondok pesantren tidak

memenuhi 13-15 indikator % 45% 0% 0% 100% Valid
PHBS pondok pesantren

Posyandu balita PURI % 76% 0% 0% 100% Valid

 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

Desa/Kelurahan siaga aktif % 18% 0% 0% 100% Valid

PURI (Purnama Mandiri)

Upaya Kesehatan
2
Lingkungan

Desa/kelurahan yang Stop

Buang Air Besar % 82% 100% 100% 100% Valid
Sembarangan (SBS)

Desa/kelurahan ber STBM 5 % 10% 0% 0% 100% Valid

Pilar

Upaya Pelayanan
3 Kesehatan Ibu , Anak
dan Keluarga Berencana

Peserta KB Baru % 10% 1% 1% 100% Valid

4
Upaya Pelayanan Gizi

Pemberian kapsul vitamin A

dosis tinggi pada balita (6-59 % 75% 0% 0% 100% Valid
bulan)
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

5 Upaya Pencegahan dan

Pengendalian Penyakit

Pelayanan Diare Balita % 100% 3% 3% 100% Valid

Penemuan penderita % 75% 0,2% 0,2% 100% Valid

pneumonia balita

Kasus TBC yang ditemukan % >81% 1,9% 1,9% 100% Valid

dan diobati

Angka bebas jentik (ABJ) % >95% 31% 31% 100% Valid

Imunisasi TT5 pada Wus % 85% 7% 7% 100% Valid

(15-49)

pelayanan kesehatan usia % 100% 4% 4% 100% Valid

produktif
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

Deteksi dini faktor risiko PTM % 80% 5% 5% 100% Valid

usia > 15 tahun

Deteksi dini kanker payudara

dan kanker serviks pada
perempuan usia 30-50 tahun % 40% 1% 1% 100% Valid
atau perempuan yang
memiliki riwayat seksual aktif
6 Pelayanan Kesehatan Gigi
Masyarakat

Kunjungan ke Posyandu
terkait kesehatan gigi dan % 30% 7% 7% 100% Valid
mulut

7 Pelayanan Kesehatan

Deteksi dini gangguan

penglihatan dan gangguan % 40% 2% 2% 100% Valid
pendengaran paling kurang
pada 40%
8 Pelayanan Kesehatan
Tradisional

Penyehat Tradisional yang % 15% 0% 0% 100% Valid

memiliki STPT

9 Pelayanan non rawat inap

Pelayanan kesehatan % 100% 5% 5% 100%
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
Valid
penderita hipertensi

D Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) yang sesuai untuk pelayanan

1 R.Pendaftaran dan
Rekam Medis

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid

dengan benar

Kepatuhan melakukan % 100% 100% 100% 100% Valid

komunikasi efektif

Mengurangi risiko cedera % 100% 100% 100% 100% Valid

pada pasien akibat terjatuh

2 R. Laboratorium

Meningkatkan komunikasi % 100% 100% 100% 100% Valid

yang efektif
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid

dengan benar

Valid
Mengurangi risiko cedera % 100% 100% 100% 100%
pada pasien akibat terjatuh

3 R. Farmasi

Tidak terjadinya kesalahan

pemberian obat ( kepatuhan % 100% 100% 100% 100% Valid
LASA 5 benar )

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid

dengan benar

Meningkatkan komunikasi % 100% 100% 100% 100% Valid

yang efektif

Mengurangi risiko cedera % 100% 100% 100% 100% Valid

pada pasien akibat terjatuh
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

4 R. Pelayanan Kesehatan
Gigi dan Mulut
Memastikan lokasi
pembedahan yang
benar,prosedur yang % 100% 100% 100% 100% Valid
benar,pembedahan pada
pasien yang benar
Tidak terjadi kesalahan
Identifikasi Pasien % 100% 100% 100% 100% Valid
( kepatuhan identifikasi
pasien )

Mengurangi risiko cedera % 100% 100% 100% 100% Valid

pada pasien akibat terjatuh

Meningkatkan komunikasi % 100% 100% 100% 100% Valid

yang efektif

5 R. Pelayanan Kesehatan
Ibu dan Anak

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid

dengan benar

Meningkatkan komunikasi % 100% 100% 100% 100%

yang efektif
Valid
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

Mengurangi risiko cedera % 100% 100% 100% 100% Valid

pada pasien akibat terjatuh

6 R. Pelayanan Gizi

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid

dengan benar

Meningkatkan komunikasi % 100% 100% 100% 100% Valid

yang efektif

Mengurangi risiko cedera % 100% 100% 100% 100% Valid

pada pasien akibat terjatuh

7 R. Pelayanan Kesling

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid

dengan benar

Meningkatkan komunikasi % 100% 100% 100% 100%

yang efektif
Valid
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

Mengurangi risiko cedera % 100% 100% 100% 100% Valid

pada pasien akibat terjatuh

8 R. Pelayanan
Pemeriksaan Umum

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid

dengan benar

Meningkatkan komunikasi % 100% 100% 100% 100% Valid

yang efektif

Mengurangi risiko cedera % 100% 100% 100% 100% Valid

pada pasien akibat terjatuh

9 R. Pelayanan Kestrad

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid

dengan benar

Meningkatkan komunikasi % 100% 100% 100% 100%

yang efektif
Valid
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

Mengurangi risiko cedera % 100% 100% 100% 100% Valid

pada pasien akibat terjatuh

10 R. Psikologi

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid

dengan benar

Meningkatkan komunikasi % 100% 100% 100% 100% Valid

yang efektif

Mengurangi risiko cedera % 100% 100% 100% 100% Valid

pada pasien akibat terjatuh

11 R. Tb dan Kusta

Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid

dengan benar

Meningkatkan komunikasi % 100% 100% 100% 100%

yang efektif
Valid
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

Mengurangi risiko cedera % 100% 100% 100% 100% Valid

pada pasien akibat terjatuh

E Indikator Mutu terkait PPI yang sesuai dengan pelayanan

R.Pendaftaran dan
Rekam Medis

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid

menggunakan APD

R. Laboratorium

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid

menggunakan APD

Kepatuhan prosedur
pencegahan penularan % 100% 100% 100% 100% Valid
infeksi

R. Farmasi
Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100%
menggunakan APD Valid
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

R. Pelayanan Kesehatan
Gigi dan Mulut

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid

menggunakan APD

Kepatuhan prosedur
pencegahan penularan % 100% 100% 100% 100% Valid
infeksi

Kepatuhan prosedur
desinfeksi dan/atau % 100% 100% 100% 100% Valid
sterilisasi alat setelah
Tindakan

R. Pelayanan Kesehatan
Ibu dan Anak

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid

menggunakan APD

Kepatuhan prosedur
pencegahan penularan % 100% 100% 100% 100% Valid
infeksi
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

R. Pelayanan Gizi

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid

menggunakan APD

R. Pelayanan Kesling

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid

menggunakan APD

R. Pelayanan
Pemeriksaan Umum

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid

menggunakan APD

Kepatuhan prosedur
pencegahan penularan % 100% 100% 100% 100% Valid
infeksi

R. Pelayanan Kestrad

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid

menggunakan APD

Kepatuhan prosedur % 100% 100% 100% 100%

 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
Valid
pencegahan penularan
infeksi
Kepatuhan prosedur
desinfeksi dan/atau % 100% 100% 100% 100% Valid
sterilisasi alat setelah
Tindakan
R. Psikologi

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid

menggunakan APD

R. Tb dan Kusta

Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid

menggunakan APD

Kepatuhan prosedur
pencegahan penularan % 100% 100% 100% 100% Valid
infeksi
3 INDIKATOR MUTU REPRESENTASI MUTU PUSKESMAS
A INDIKATOR MUTU REPRESENTASI MUTU PUSKESMAS
1 Kepatuhan Kebersihan % 100% 100% 100% 100%
Tangan (KKT) Valid
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

B INDIKATOR KELUARGA SEHAT

1 Keluarga Mengikuti KB % 80% 76% 76% 100% Valid

Valid
2 Ibu Bersalin di Fasilitas % 80% 90% 90% 100%
Kesehatan
3 Bayi Mendapat Imunisasi % 80% 95% 95% 100% Valid
Dasar Lengkap
4 Bayi Mendapat Air Susu % 80% 93% 93% 100% Valid
Ibu (ASI) Ekslusif
Balita Mendapatkan
5 Pemantauan % 80% 97% 97% 100% Valid
Pertumbuhan
Penderita Tuberkulosis
6 Paru Mendapatkan % 80% 37% 37% 100% Valid
Pengobatan Sesuai
Standar
Penderita Hipertensi
7 Melakukan Pengobatan % 80% 58% 58% 100% Valid
Secara Teratur
Penderita Gangguan Jiwa
8 Mendapatkan Pengobatan % 80% 47% 47% 100% Valid
dan Tidak Ditelantarkan
9 Anggota Keluarga Tidak % 80% 61% 61% 100% Valid
Ada Yang Merokok
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

10 Keluarga Sudah Menjadi % 80% 64% 64% 100% Valid

Anggota JKN
Keluarga Mempunyai
11 Akses atau Memiliki % 80% 98% 98% 100% Valid
Sarana Air Bersih
Keluarga Mempunyai
12 Akses Atau Menggunakan % 80% 92% 92% 100% Valid
Jamban Sehat

C INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL

Setiap ibu hamil
1 mendapatkan pelayanan % 100% 64% 64% 100% Valid
antenatal sesuai standart
Setiap ibu bersalin
2 mendapatkan pelayanan % 100% 69% 69% 100% Valid
persalinan sesuai standart
Setiap bayi baru lahir
3 mendapatkan pelayanan % 100% 72% 72% 100% Valid
kesehatan sesuai standart
Setiap balita mendapatkan
4 pelayanan kesehatan % 100% 109% 109% 100% Valid
sesuai standart
Setiap balita mendapatkan
5 pelayanan kesehatan % 100% 73% 73% 100% Valid
sesuai standart
6 Setiap warga negara % 100% 30% 30% 100% Valid
Indonesia usia 15 s/d 59
tahun mendapatkan
skrining kesehatan sesuai
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
standart
Setiap warga Indonesia
7 usia 60 tahun keatas % 100% 73% 73% 100% Valid
mendapatkan skrining
kesehatna sesuai standart
Setiap penderita
8 hipertensi mendapatkan % 100% 132% 132% 100% Valid
pelayanan kesehatan
sesuai standar
Setiap penderita diabetes
9 melitus mendapatkan % 100% 127% 127% 100% Valid
pelayanan sesuai standar
Setiap orang dengan
10 gangguan jiwa (ODGJ) % 100% 83% 83% 100% Valid
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
Setiap orang dengan
11 pelayanan TB % 100% 100% 100% 100% Valid
mendapatkan pelayanan
sesuai standar
Setiap orang beresiko
terinfeksi HIV (ibu hamil,
pasien TB, pasien IMS,
waria/transgender,
12 pengguna napza, dan % 100% 100% 100% 100% Valid
warga binaan Lembaga
Pemasyarakatan)
mendapatkan
pemeriksaan HIV sesuai
standar
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)
D INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1 Mengidentifikasi pasien % 100% 100% 100% 100% Valid

dengan benar

2 Meningkatkan komunikasi % 100% 100% 100% 100% Valid

yang efektif

Meningkatkan keamanan
3 obat-obatan yang harus % 100% 100% 100% 100% Valid
diwaspadai
Memastikan lokasi
pembedahan yang
4 benar,prosedur yang % 100% 100% 100% 100% Valid
benar,pembedahan pada
pasien yang benar
Mengurangi risiko infeksi
5 akibat perawatan % 100% 100% 100% 100% Valid
Kesehatan

6 Mengurangi risiko cedera % 100% 100% 100% 100% Valid

akibat terjatuh

E INDIKATOR PPI
 HASIL KETERANGAN (VALID
PERBANDINGAN DATA
HASIL PENGUMPULAN PEMANTAUAN DATA JIKA NILAI
No INDIKATOR SATUAN TARGET PENGUMPUL DENGAN
DATA TRIWULAN 2 SAMPLING PERBANDINGAN ≥
DATA VALIDASI
VALIDASI 90%)

1 Kepatuhan petugas % 100% 100% 100% 100% Valid

menggunakan APD

Kepatuhan prosedur
2 desinfeksi dan/atau % 100% 100% 100% 100% Valid
sterilisasi alat setelah
Tindakan

Kepatuhan prosedur
3 pencegahan penularan % 100% 100% 100% 100% Valid
infeksi

Pembuangan limbah
4 benda tajam memenuhi % 100% 100% 100% 100% Valid
standar

V. Analisis dan tindak lanjut

Berdasarkan hasil pengumpulan data indikator mutu triwulan 2 2022 dari semua unit kerja dan program telah dilakasanakan pemantauan data
sampling dan divalidasi sebanyak 75 B indikator,hasil validasi dari indikator mutu tersebut dinyatakan valid sehingga data dapat dipublikasikan
dan siap diinformasikan ke dalam website UPTD Puskesmas Wonokusumo

VI. Rekomendasi
1. Sistem monitoring pelaporan indikator mutu lebih ditingkatkan sehingga peningkatan mutu dapat lebih membudaya;
2. Indikator mutu yang telah di validasi dan sudah dinyatakan data valid bisa segera disosialisasikan;
3. Data indikator yang sudah divalidasi dan dinyatakan valid bisa di publikasikan dan diinformasikan melalui website sesuai dengan
ketentuan publikasi data UPTD Puskesmas Wonokusumo.
VII. PENUTUP
Demikian laporan kegiatan pelaksanaan kendali mutu tentang validasi
data internal UPTD Puskesmas wonokusumo, disampaikan dengan harapan
dapat menjadi bahan pertimbangan dan masukan untuk meningkatkan
pelayanan mutu Puskesmas.

Mengetahui, Surabaya,30 Juni 2022

Kepala UPTD Puskesmas Penanggung Jawab Mutu
Wonokusumo,

dr. Dania Rahmawati drg. Santo Joyo Neng Prang

Pembina / IV A
NIP. 198502272011012009