PEMERINTAH KABUPATEN BATANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANDAR I
PEMERINTAH Alamat : Jln. Raya Wonokerto - Bandar
KABUPATEN Telp.( 0285 ) 689003 / 689076 PUSKESMAS
BATANG BANDAR I

BUKTI PELAKSANAAN PMKP

TGL
No HASIL PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN

UKP

1 1) Pertemuan sosialisasi PMKP Jan-16 Sebagian besar petugas telah memahami Dilakukan penggalangan komitmen dan
2) Penggalangan komitmen PMKP tentang PMKP terutama penanggungjawab penjelasan PMKP dalam rapat PMKP
3) Pembentukan tim mutu program namun masih ada beberapa yang

2 1) Penetapa indikator mutu klinis
2) Penetapan indikator sasaran keselamatan
3) Penetapan indikator perilaku pemberi
layanan
4) Masing-masing coordinator pelayanan telah
membuat PDCA
5) Monitoring capaian indikator mutu dan
sasaran keselamtan pasien
6) Melakukan analisa hasil capaian dan tindak
lanjut
3 1) Telah dilakukan penilaian perilaku petugas
pemberi layanan klinis
belum paham
Mar-16 Tim PMKP melakukan monitoring pada
pelaksanaan pengukuran di Poli tiap bulan
Mar-16
Telah dilakukan pemantauan indikator mutu
April-Des
klinis dan sasaran keselamatan oleh semua
coordinator pelayanan tiap bulan terlaporkan
dan tercatat dengan baik
Telah dilakukan pemantauan indikator mutu
September
klinis dan sasaran keselamatan oleh semua
coordinator pelayanan tiap bulan terlaporkan
dan tercatat dengan baik
Okt-16 Telah dilakukan penilaian dan hasil evaluasi 1) Sosialisasi ulang
dengan urutan terbesar : 2) Direncanakan outbond karyawan
3) Direncanakan pelatihan / in house
 Tepat waktu pelayanan = 92,5%
training
 Kepatuhan cuci tangan = 90%
 Bersikap ramah pada pasien = 100%
 Kesopanan = 100%
4 1) Telah identifikasi KTP, KPC, KTC, KNC
analisa dan tindak lanjut
2) Pelaporan jika ada insiden
5 Telah dilakukan manajemen resiko klinis yaitu
telah dilakukan identifikasi resiko klinis di
masing-masing ruangan
6 Telah dilakukan survey kepuasan pelanggan
Mulai April 2016  Identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC Tindak lanjutnya:
ditiap pelayanan adalah : 1) Pemasangan pegangan besi di sisi
jalan
1) jalan menurun licin
2) Pemasangan tanda licin, apabila mau
2) lantai licin
mengepel
3) jatuh dari tempat tidur karena ruangan
3) Mengoreksi dan menyiapkan tempat
setelah di cat tempat tidur
ruangan sebelum ditempati pasien
4) konsul pasien via telepon identitas tidak
4) Apabila konsul identitas pasien
lengkap
harus lengkap
5) terlihat tanda-tanda kelebihan cairan pada
5) Pemberitahuan kepada pasien dan
anak setelah dikonfirmasi
keluarga untuk tidak mengatur tetesan
6) petugas tertusuk lancet di kaki kiri
infus sendiri karena bisa
7) pasien tuli masuk ke pelayanan tidak
membahayakan kondisi pasien
sesuai nomor urut
6) Membuang lancet yang sudah
terpakai di safety
Sep-16 Hasil identifikasi telah dianalisis dan Telah dilakukan upaya meminimalkan
langsung ditindak lanjuti resiko klinis
April-Sept Hasil survey :
IKP UKP 1 semester (April-September) =
81,73%

7 FMEA dilakukan di ruang pelayanan obat dan
laboratorium
8 Peningkatan mutu pelayanan laborat
1) Telah dilakukan identifikasi resiko klinis
2) Indikator mutu sudah diukur dan dianalisa
tiap bulan
3) Telah dilakukan pemantauan terhadap APD
dan cuci tangan oleh tim PPI
4) Penyimpanan dan pemantauan reagen
5) Pengendalian reagen ED
9 Peningkatan mutu peayanan obat
1) Identifikasi resiko pelayanan obat
2) Indikator mutu sudah diukur dan dianalisa
tiap bulan
3) Telah dilakukan pemantauan terhadap APD
dan cuci tangan
4) Pengendalian obat ED
Kepuasan pelanggan sudah memenuhi target
Sept-16
April-16 Tidak ditemukan salah identifikasi
Hasil pencapaian 100% :
1) Waktu tunggu pemeriksaan Hcg ≤ 15
menit
2) Ketetapan pemberian hasil laboratorium
Hasil pencapaian 100% :
3) Kepatuhan terhadap SPO = 100%
4) Sudah terkendali sesuai SPO
April-16 1) Telah ditemukan penulisan resep yang
kurang jelas
2) Kesalahan identitas dari BPU
Hasil pencapaian 100% :
1) Waktu tunggu obat racikan max 15 menit
dan obat sediaan 10 menit hasil 100%
2) Ketepatan pemberi obat sesuai resep
Hasil pencapaian 100% :
1) temuan dianalisa dan ditetapkan
indikator Puskesmas dan untuk tahun
berikutnya harus mengganti indikator
yang lain
2) upaya sudah dilakukan,
dipertahankan
1) Disarankan kepda tenaga klini untuk
menuliskan resep dengan jelas
2) Disarankan kepada tenaga klinis
untuk identifkasi pasien sebelum
melakukan pemeriksaan
3) Upaya yang sudah dilakukan di
pertahankan
 5) Komunikasi efektif dengan ‘TUBAK’ 1) Sudah terkendali sesuai SPO
dengan cara konfirmasi langsung ke pembuat Sudah terlaksana baik
resep dari petugas apotek Sudah dimasukkan kotak dan dimasukkan
6) Penyimpanan obat psikotropika dalam almari

Mengetahui Kepala puskesmas Bandar I PJ PMKP

dr. H.M. Dody Rusdi drg. Jaza Ul Muslikha

NIP : 196906192002121003 NIP : 197710102008012023