NO UNIT URAIAN MASALAH TARGET RENCANA PERBAIKAN KINERJA DAN MUTU

penumpukan pasien di loket waktu tunggu pendaftaran a. analisis kebutuhan petugas pendaftaran dan rekam medik
pendaftaran < 60 menit b. jika tenaga kurang,maka usulan permintaan tenaga baru
c. membuat nomor antrian di pendaftaran
nama pasien di rekam medik nama pasien sesuai dengan a. membuat pengumuman bahwa pasien harus membawa KTP/KK/KIS saat
belum sesuai dengan kartu kartu identitas >60 % berobat ke puskesmas
identitas b. memberikan edukasi ke pasien untuk mebawa kartu
berobat setiap kali berobat
akses rekam medik masih tidak ada rekam medik a. membuat SPO akses rekam medik
longgar yang dibawa-bawa oleh b. menugaskan petugas pendaftaran yang mengantarkan rekam
pendaftaran dan rekam pasien medik ke bagian meja kajian
1
medik
belum ada sarana adanya aduan/saran a. kotak saran
komunikasi pasien dengan masyarakat dalam b. survey kepuasan pelanggan
puskesmas peningkatan mutu dan c. SMS pengaduan
kinerja puskesmas
kesalahan petugas belum kesalahan petugas terekam diadakan buku KTD, KNC, KPC
terekam
pasien memiliki rekam medik tiap pasien memiliki 1 a. memperbaiki penyusunan rekam medik dengan komputerisasi
lebih dari 1 rekam medik b. menyusun indikator kepatuhan petugas agar segera mengembalikan
rekam medik
penumpukan pasien di a. analisis kebutuhan petugas farmasi
ruang tunggu obat b. jika tenaga kurang,maka usulan permintaan tenaga baru
waktu tunggu pelayanan
obat ≤15 menit untuk non
racikan dan ≤30 menit
2 ruangan Farmasi untuk racikan
kesalahan petugas belum kesalahan petugas terekam diadakan buku KTD, KNC, KPC
terekam
salah identifikasi pasien tidak terjadi kesalahan
identitas pasien 100%
 Kesalahan dalam penetapan Hasil yang diperoleh harus a. Diadakan kalibrasi alat minimal 1 tahun sekali
interpretasi hasil akurat b. Diadakan pemantapan mutu eksternal
c. Diadakan penyegaran dan update ilmu
tentang pemeriksaan labor
kesalahan petugas belum kesalahan petugas terekam diadakan buku KTD, KNC, KPC
3 Laboratorium terekam
Kesalahan identifikasi pasien Petugas laboratorium harus bekerja dengan teliti dan sesuai SPO
tidak terjadinya kesalahan
dalam pengambilan
spesimen dan penyerahan
hasil
privasi pasien tidak terjaga, privasi pasien terjaga a. pemasangan tirai
karena pasien masih terlihat b. pemasangan sticker jendela
dari ruang tunggu pasien
dan tidak ada tirai
penghalang

pasien tidak mendengar saat
dipanggil petugas
lantai yang tidak rata
sehingga membahayakan
petugas dan pasien
kabel-kabel yang berserakan
Ruang Pemeriksaan dapat membahayakan
4
umum petugas dan pasien
jaringan internet yang
lambat sehingga
memperlambat proses
rujukan
kesalahan petugas belum
terekam
pemasangan alat pengeras suara untuk memanggil pasien
tidak ada komplain tentang
pasien terlantar karena
tidak dengar saat dipanggil
Perbaikan lantai
tidak ada kejadian pasien
dan petugas yang jatuh
merapikan kabel-kabel
tidak ada kejadian pasien,
petugas dan alat yang jatuh
menambah jaringan internet
proses membuat rujukan
lebih cepat
kesalahan petugas terekam diadakan buku KTD, KNC, KPC
 tidak tersediannya tempat
sampah non medis
tidak tersedianya wastafel
belum ada sarana
komunikasi pasien dengan
puskesmas
kesalahan petugas belum
Ruang Kesehatan gigi terekam
5
dan mulut tidak tersediannya tempat
sampah non medis
apabila listrik mati
pelayanan tidak bisa
dilakukan
belum ada sarana
komunikasi pasien dengan
puskesmas
kesalahan petugas belum
6 Ruang kesehatan anak terekam
tidak tersedianya wastafel
tidak tersediannya tempat
sampah non medis
privasi pasien tidak terjaga,
karena pasien masih terlihat
dari ruang tunggu pasien
dan tidak ada tirai
penghalang
7 Ruang kesehatan ibu
dan KB
penambahan sampah medis dan non medis
terpisahnya sampah medis
dan non medis
pengadaan wastafel
ada wastafel
a. kotak saran
ada aduan/kontribusi
b. survey kepuasan pelanggan
masyarakat dalam
c. SMS pengaduan
peningkatan mutu dan
kinerja puskesmas
kesalahan petugas terekam diadakan buku KTD, KNC, KPC
penambahan sampah medis dan non medis
terpisahnya sampah medis
dan non medis
pengadaan genset puskesmas
pelayanan tetap berjalan
walaupun listrik mati
a. kotak saran
ada aduan/kontribusi
b. survey kepuasan pelanggan
masyarakat dalam
c. SMS pengaduan
peningkatan mutu dan
kinerja puskesmas
kesalahan petugas terekam diadakan buku KTD, KNC, KPC
pengadaan wastafel
ada wastafel
terpisahnya sampah medis penambahan sampah medis dan non medis
dan non medis
privasi pasien terjaga a. pemasangan tirai
b. pemasangan sticker jendela
 a. kotak saran
ada aduan/kontribusi
Ruang kesehatan ibu b. survey kepuasan pelanggan
7 belum ada sarana masyarakat dalam
dan KB c. SMS pengaduan
komunikasi pasien dengan peningkatan mutu dan
puskesmas kinerja puskesmas
kesalahan petugas belum kesalahan petugas terekam diadakan buku KTD, KNC, KPC
terekam
tidak tersediannya tempat terpisahnya sampah medis penambahan sampah medis dan non medis
sampah non medis dan non medis

privasi pasien terjaga a. pemasangan tirai

privasi pasien tidak terjaga, b. pemasangan sticker jendela
karena pasien masih terlihat
dari ruang tunggu pasien
8 dan tidak ada tirai
Ruang bersalin
penghalang
ruangan sempit Pengusulan pelebaran ruangan
kesalahan petugas belum kesalahan petugas terekam diadakan buku KTD, KNC, KPC
terekam
privasi pasien terjaga a. pemasangan tirai
privasi pasien tidak terjaga, b. pemasangan sticker jendela
karena pasien masih terlihat
dari ruang tunggu pasien
dan tidak ada tirai
penghalang
9 Ruang pasca salin ruangan sempit Pengusulan pelebaran ruangan
kesalahan petugas belum kesalahan petugas terekam diadakan buku KTD, KNC, KPC
terekam
terpisah ruang pasca salin
dan ruang rawat inap Pengusulan pelebaran ruangan
pasien umum
privasi pasien terjaga a. pemasangan tirai
b. pemasangan sticker jendela
kesalahan petugas belum kesalahan petugas terekam diadakan buku KTD, KNC, KPC
terekam

10 Ruang gawat darurat

 tidak ada ruang tunggu
10 Ruang gawat darurat
pasien kenyamanan pasien penambahan ruang tunggu pasien
pasien sering mengantri
karena jumlah tempat tidur jumlah tempat tidur
hanya 2 bed minimal 4 penambahan tempat tidur
hecting set hanya 1 hecting set minimal 2 pengadaan hecting set minimal 2
buat jadwal pemeliharaan, pencatatan peralatan medis dan non medis,
penanggungjawab dan pelaksanaannya
jadwal pemeliharaan,
pencatatan peralatan medis
dan non medis belum jelas
belum ada jalur evakuasi buat jalur evakuasi
11 umum dan menejemen belum pelatihan BHD adakan pelatihan BHD
belum pelatihan APAR adakan pelatihan APAR
belum pelatihan komunikasi
efektif adakan pelatihan kumunikasi efektif
belum dilakukan audit
internal bentuk tim audit dan lakukan audit internal

12 UKM kunjungan posyandu rendah

pencapaian pemeriksaan
masyarakat beresiko HIV
AIDS rendah
pencapaian PTM hipertensi
masih rendah