PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUNGAI IYU
KECAMATAN BENDAHARA
Jln. Upah – Sungai Iyu, Kecamatan Bendahara - Kode Pos : 24472
Email : puskesmassungaiiyu@yahoo.co.id

BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU

NO. KEGIATAN POKOK WAKTU EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
ADMIN

1 Penggalangan komitmen 09-Mar-23 Telah dilaksanakan Me ningkatkan perbaikan mutu

2 Penilaian kinerja SKP Juni & Des Belum dilaksanakan Akan dilaksanakan sesuai
2023 jadwal

3 survey kepuasan Juni & Des Belum dilaksanakan Akan dilaksanakan sesuai
jadwal
pelanggan 2023
4 Pengukuran Hasil Survei Juni & Des Belum dilaksanakan Akan dilaksanakan sesuai
jadwal
Kepuasan Pelanggan 2023
AUDIT INTERNAL Juni & Des Belum dilaksanakan Akan dilaksanakan sesuai
5 jadwal
2023
6 Belum dilaksanakan Akan dilaksanakan sesuai
RTM Juni & Des jadwal
2023
UKM
1 Sudah di evaluasi perbulan oleh Meningkatkan capaian kinerja
Penilaian Kinerja UKM Jan s/d Des PJ UKM UKM
2023
2 Sudah di lakukan monitoring
Monitoring terhadap Jan s/d Des program setiap bulan dan di Meningkatkan capaian
perencanaan dan 2023 laporkan oleh penanggung kinerja UKM
pelaksanaan kegiatan jawab UKM pada lokmin
UKM bulanan

UKP
1
Penilaian kinerja
pelayanan klinis
Memilih dan Menetapkan
Indicator Mutu Pelayanan
Klinis
Menyusun program 04-Jan-2023
peningkatan mutu
sasaran keselamatan
pasien membuat profil
indikator mutu
Mengumpulkan data
indikator kinerja
pelayanan klinis
Melakukan Pengukuran
Indikator Mutu Klinis
Melaksanakan Penilaian
Kinerja Pelayanan Klinis
Melakukan analisis
kinerja pelayanan klinis
Melaksanakan tindak
lanjut hasil analisis
kinerja
pelayanan klinis
Indikator Mutu telah di
tetapkan oleh masing-
masing unit pelayanan dan
di sepakati bersama dalam
kegiatan lokmin bulanan
Program Peningkatan
Mutu sudah tersusun
dan Profil Indikator
Indikator sudah di buat
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Perbulan
Terlaksana
Terlaksana
Di tetapkan Indikator
Mutu Pelayanan
Klinis
Upaya perbaikan mutu
di tingkatkan melalui
Pencapaian Kepatuhan
Terhadap Indikator
Mutu
Meningkatkan perbaikan
mutu
Meningkatkan perbaikan
mutu
Meningkatkan perbaikan
mutu
Meningkatkan perbaikan
mutu
Meningkatkan perbaikan
mutu
NO. KEGIATAN POKOK WAKTU EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
2 Sasaran Keselamatan
Pasien :
1). Membuat pencatatan
Perbulan Tercatat dan terlaporkn Meningkatkan perbaikan
dan pelaporan insiden
melalui aplikasi Mutu mutu
keselamatan pasien (IKP) Fasyankes
2). Memonitor capaian Perbulan Monitoring telah di Meningkatkan perbaikan
sasaran keselamatan laksanakan oleh TIM PMKP mutu
pasien
3). Melaksanakan
Telah di catat oleh
pencatatan dan Perbulan Meningkatkan perbaikan
penanggung jawab mutu
pelaporan sentinel, KTD,
Keselamatan Pasien dan di
dan KNC
laporkan jika ada kejadian
4). Melakukan analisis Telah di analisis
Perbulan Meningkatkan perbaikan
kejadian KTD dan KNC pemantauan KTD dan KNC
mutu
Melakukan tindak lanjut dan di buat
tindak lanjut
3 Kesehatan dan
Keselamatan Kerja (K3) :
1). Pengenalan potensi
Januari Dilaksanakan oleh Tim K3 Meningkatkan perbaikan
bahaya dan pengendalian
mutu
risiko k3 di fasyankes
2). Penerapan Perbulan Dilaksanakan oleh Tim K3 Meningkatkan perbaikan
kewaspadaan standar mutu
3). Penerapan prinsip Perbulan Dilaksanakan oleh Tim K3 Meningkatkan perbaikan
ergonomi mutu
4). Pemeriksaan Januari Dilaksanakan oleh Tim K3 Meningkatkan perbaikan
kesehatan berkala mutu
5). Pemberian imunisasi Dilaksanakan oleh Tim K3 Meningkatkan perbaikan
Oktober
bagi SDM di fasyankes mutu
6).Pembudayaan Prilaku
Perbulan Dilaksanakan oleh Tim K3 Meningkatkan perbaikan
Hidup Bersih Dan Sehat di
mutu
fasyankes
7). Pengelolaan sarana dan
Perbulan Dilaksanakan oleh Tim K3 Meningkatkan perbaikan
prasarana dari aspek
mutu
keselamatan dan
kesehatan kerja
8).Pengelolaan peralatan
medis dari aspek Perbulan Dilaksanakan oleh Tim K3 Meningkatkan perbaikan
mutu
keselamatan dan
kesehatan kerja
9). Kesiapsiagaan
Perbulan Dilaksanakan oleh Tim K3 Meningkatkan perbaikan
menghadapi kondisi
mutu
4 darurat atau
bencana termasuk
kebakaran
10). Pengelolaan bahan
Perbulan Dilaksanakan oleh Tim K3 Meningkatkan perbaikan
berbahaya dan beracun
mutu
dan
limbah bahan berbahaya
dan beracun
11). Pengelolaan limbah Perbulan Dilaksanakan oleh Tim K3 Meningkatkan perbaikan
domestic mutu
Manajemen
Keselamatan Fasilitas
(MFK) :
Program Keamanan dan Perbulan Dilaksanakan oleh Tim MFK Meningkatkan perbaikan
Keselamatan mutu
NO. KEGIATAN POKOK WAKTU EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
Manajemen Inventarisasi,
Perbulan Dilaksanakan oleh Tim MFK Meningkatkan perbaikan
pengelolaan,
mutu
penyimpanan,
penggunaan B3 dan
Limbah B3
Program Tanggap Darurat Perbulan Dilaksanakan oleh Tim MFK Meningkatkan perbaikan
Bencana mutu
Program Pencegahan dan Perbulan Dilaksanakan oleh Tim MFK Meningkatkan perbaikan
Penanggulangan mutu
Kebakaran
Program Ketersediaan Perbulan Dilaksanakan oleh Tim MFK Meningkatkan perbaikan
Alat Kesehatan mutu
Program Pengelolaan Perbulan Dilaksanakan oleh Tim MFK Meningkatkan perbaikan
Sistem Utilasi mutu
Pendidikan dan Pelatihan Perbulan Dilaksanakan oleh Tim MFK Meningkatkan perbaikan
MFK mutu
5 Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
(PPI) :
6. 1). Kebersihan tangan Perbulan Di laksanakan oleh Tim PPI Meningkatkan perbaikan
mutu
2). Penggunaan APD Perbulan Di laksanakan oleh Tim PPI Meningkatkan perbaikan
mutu
3). Pengendalian Perbulan Di laksanakan oleh Tim PPI Meningkatkan perbaikan
Lingkungan mutu
4). Pengelolaan limbah Perbulan Di laksanakan oleh Tim PPI Meningkatkan perbaikan
mutu
5). Pengelolaan Peralatan
Perbulan Di laksanakan oleh Tim PPI Meningkatkan perbaikan
Perawatan pasien dan
mutu
alat
Medis lainnya
6). Pengelolaan Linen Perbulan Di laksanakan oleh Tim PPI Meningkatkan perbaikan
mutu
7). Penyuntikan yang Perbulan Di laksanakan oleh Tim PPI Meningkatkan perbaikan
aman mutu
8). Kebersihan Perbulan Di laksanakan oleh Tim PPI Meningkatkan perbaikan
Pernafasan atau Etika mutu
batuk
9). Penempatan Pasien Perbulan Di laksanakan oleh Tim PPI Meningkatkan perbaikan
mutu
10). Perlindungan Perbulan Di laksanakan oleh Tim PPI Meningkatkan perbaikan
Kesehatan petugas mutu
Peningkatan Mutu
Pelayanan Obat :
1). Pengumpulan data
Perbulan Terlaksana Meningkatkan perbaikan
indicator penilaian kinerja
mutu
mutu pelayanan obat
2). Analisis data Perbulan Terlaksana Meningkatkan perbaikan
mutu
3). Identifikasi resiko Perbulan Terlaksana Meningkatkan perbaikan
pelayanan obat mutu
7 Peningkatan Mutu
Pelayanan Laboratorium:
1). Pengumpulan data
Perbulan Terlaksana Meningkatkan perbaikan
indicator penilaian kinerja
mutu
pelayanan laboratorium
2). Analisis data Perbulan Terlaksana Meningkatkan perbaikan
mutu
NO. KEGIATAN POKOK WAKTU EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
3). Tindak lanjut hasil analisis Perbulan Terlaksana Meningkatkan
perbaikan mutu

Kepala Puskesmas Sungai IYU Ketua Tim Mutu

dr.MaryanSuhadi,M.Kes dr.MaryanSuhadi,M.Kes
NIP. 198303252009041004 NIP. 198303252009041004