PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SODONGHILIR
Jl. Raya Timur No. 18 Sodonghilir Kode Pos 46473

PELAKSANAAN, EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PROGRAM PENINGKATAN MUTU

NO Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut Tindak Lnajut

adanya program
Kepala Puskesmas dan tim perencanaan program peningkatan mutu mengadakan pertemuan
1 Mutu Rapat tim mutu terlaksana perbulan
PM peningkatan mutu mencangkup seluruh unit setiap bulan
pelayanan

terlaksananya semua
Program kerja mutu (RUK- Kepala Puskesmas dan mengadakan pertemuan
2 Mutu pengisian link RUK kegiatan sesuai dengan terlaksana bulan Januari 2023
RPK) seluruh karyawan setiap bulan
RUK

Kepala Puskesmas dan sebagai dasar untuk merencanakan penetapan

3 Mutu Penetapan indikator menetapkan indikator terlaksana bulan Januari 2023
seluruh karyawan mengevaluasi kinerja indikator

panduan dalam evaluasi

4 Mutu Penyusunan pedoman mutu Puskesmas Bogor Tengah perencanaan pedoman mutu indikator, dan peningkatan adanya pedoman mutu Terlaksana bulan Januari 2023
mutu

capaian Indikator
Monev pencapaian Kepala Puskesmas dan tercapainya indikator
5 Mutu Perhitungan indikator keselamatan pasien terlaksana bulan Juni 2023
indikator seluruh karyawan keselamatan pasien
persemester

Identifikasi, Analisis dan Mengidentifikasi,

Semua unit memiliki daftar adanya daftar dan profil
6 Manajemen Resiko Risk Grading dan Tim Manrisk, PJ Unit menganalisis dan menyusun terlaksana bulan Februari 2023
risiko dan pengelolaannya resiko
penyusunan RTL grade risiko di setiap unit

Menyusun analisis modus

7 Manajemen Resiko Analisis Risiko FMEA Tim Manrisk, PJ Unit kegagalan pada area Tersusun adanya analisis resiko Terlaksana bulan Maret 2023
berisiko prioritas
 Monitoring Evaluasi tindak melakukan monitoring tersusun laporan adanya laporan manajemen Terlaksana Juni, September,
8 Manajemen Resiko PJ man riisk, Seluruh Unit
lanjut risiko terhadap area yang beresiko manajemen resiko resiko Desember
a. Menyusun rencana
pertemuan untuk membahas
kejadian dari masing-
masing unit

9 b. membahas RTL dari

Kepala Puskesmas dan tim kejadian yang
Mutu Rapat koordinasi pra lokbul
PM teridentifikasi dari unit adanya koordinasi masing-
mengadakan pertemuan
terkait masing pokja terlaksana perbulan
bulanan

c. melaksanakan TL dari
kejadian perunit
adanya komitmen dari merencanakan jadwal
menggalang komitmen seluruh karyawan yang penggalangan komitmen
10 Kepala Puskesmas dan Tim
Mutu penggalangan komitmen seluruh karyawan memiliki tanggung jawab dengan seluruh karyawan terlaksana bulan juli 2023
PM
puskesmas di setiap unit Puskesmas

sosialisasi dan penetapan capaian Indikator

11 Kepala Puskesmas dan tercapainya indikator
Keselamatan pasien indikator keselamatan Penetapan indikator keselamatan pasien terlaksana bulan Juni 2023
seluruh karyawan keselamatan pasien
pasien persemester

sosialisasi kepada petugas

di setiap unit memahami
Seluruh potensi
SOP KTD, KTC, KPC,
kejadian/insiden dapat seluruh petugas di setiap
Pertemuan pembahasan KNC dan mengevaluasi
12 dicegah, dan insiden yang unit memahami SOP KTD,
KTD, KTC, KPC, KNC ada dan tidaknya kejadian
sudah terjadi di semua unit identifikasi KTD, KTC, KTC, KPC, KNC sehingga
beserta tindakan preventif dalam setiap bulan dari tiap
Keselamatan pasien terlaporkan dan dapat KPC, KNC dengan tepat dapat mengidentifikasi terlaksana perbulan
dan rencana tindak unit, kemudian
ditindak lanjuti dengan kejadian dengan baik
lanjutnya merencanakan penanganan
segera
dan tindak lanjutnya.

Grading kejadian dan

13 menyusun dokumen tindak adanya tindak lanjut merencanakan jadwal
Keselamatan pasien Menyusun rencana tindak Tim Mutu, PJ Man resiko terlaksana januari 2023
lanjut kejadian tindak lanjut
lanjut kejadian
14
Keselamatan pasien Monev tindak lanjut Tim PM melakukan pemantauan adanya pemantauan sasaran melakukan pemantauan terlaksana perbulan
keselamatan pasien sasaran keselamatan pasien
 dari tiap unit keselamatan pasien tiap unit perbulan

sosialisasi kepada petugas

di setiap unit memahami
Seluruh potensi
SOP KTD, KTC, KPC,
kejadian/insiden dapat seluruh petugas di setiap
Pertemuan pembahasan KNC dan mengevaluasi
15 dicegah, dan insiden yang unit memahami SOP KTD,
KTD, KTC, KPC, KNC ada dan tidaknya kejadian
sudah terjadi di semua unit identifikasi KTD, KTC, KTC, KPC, KNC sehingga
beserta tindakan preventif dalam setiap bulan dari tiap
Keselamatan pasien terlaporkan dan dapat KPC, KNC dengan tepat dapat mengidentifikasi terlaksana perbulan
dan rencana tindak unit, kemudian
ditindak lanjuti dengan kejadian dengan baik
lanjutnya merencanakan penanganan
segera
dan tindak lanjutnya.

Grading kejadian dan

16 menyusun dokumen tindak adanya tindak lanjut merencanakan jadwal
Keselamatan pasien Menyusun rencana tindak Tim Mutu, PJ Man resiko terlaksana januari 2023
lanjut kejadian tindak lanjut
lanjut kejadian

melakukan pemantauan
17 Monev tindak lanjut adanya pemantauan sasaran melakukan pemantauan
Keselamatan pasien Tim PM sasaran keselamatan pasien terlaksana perbulan
keselamatan pasien keselamatan pasien tiap unit perbulan
dari tiap unit

a. melakukan pooling
kepuasan pelanggan
yang dipantau dari kotak
survei kepuasan dari tiap
unit
b. selalu memantau hasil
18 survei dari kuisioner
Mutu survei kepuasan pelanggan pasien/penganta pasien di
Puskesmas
c. evaluasi ari hasilsurvei
d.membuat RTL hasil
survei
pembahasan mengenai
adanya penilaian tingkat terlaksana perbulan
keluhan yang disampaikan
kepuasan pelanggan
oleh pelanggan terhadap
terhadap pelayanan yang
puskesmas untuk kemudian
diberikan
dapat direncanakan tindak
lanjutnya

e. melaksanakan TL hasil
survei

melakukan perbaikan
19 Jalan khusus lansia yang di
Perbaikan jalan khusus Perbaikan khusus jalan khusus perbaikan jalan khusus terlaksana bulan Maret dan Mei
Mutu perbaiaki
lansia lansia jelan lansia lansia 2023
20
pengajuan barang inventaris adanya kursi ruang tunggu
Mutu perbaikan kursi ruang kepuasan pasien kepada dinas kesehatan kab yang sudah tidak layak penambahan kursi diruang terlaksana bulan Mei 2023
 tunggu Tasikmalaya tunggu

21 mereview karyawan
Pelatihan dengan pihak
pelatihan kebakaran dan mengenai pengetahuan
seluruh karyawan terkait di UPTD Puskesmas merencanakan jadwal
Mutu penggunaan APAR APAR dan cara terlaksana bulan Juli 2023
Puskesmas Sodonghilir pelatihan APAR
pengoperasiannya

22 Pelatihan dengan pihak mereview karyawan

pelatihan Bantuan Hidup seluruh karyawan terkait di UPTD Puskesmas mengenai pengetahuan merencanakan jadwal
Mutu terlaksana bulan Juli 2023
Dasar Puskesmas Sodonghilir BHD pelatihan BHD
 Mengetahui, Penanggung Jawab Mutu
Kepala UPTD Puskesmas Sodonghilir

Popon Herlina,S.KM Asikin, S.Kep.,Ners

NIP. 197908062006042005 NIP. 196904021989031007