PERTEMUAN TINJAUAN

MANAJEMEN
:KS.01.01.13/29/MUTU/
No. Dokumen PKM-TM/29/2023
No. Revisi :
SOP
TanggalnTerbit : 14 Febuari 2023
: 4 Halaman
Halaman
UPTD
PUSKESMAS Saprudin,AMK.,SKM
RAWAT INAP NIP. 19650410 198603 1 015
TOMO
1. Pengertian Pertemuan Tinjauan Manajemen adalah suatu rapat
Tim Manajemen Mutu Puskesmas dimana sumber
rapat tinjauan manajemen Puskesmas tersebut
berdasarkan hasil audit internal Puskesmas,
pembahasan kotak saran, survey internal Puskesmas
, umpan balik dari pelanggan dan penilaian kinerja
Puskesmas untuk peningkatan mutu
Puksesmas Tomo yang berkesinambungan
2. Tujuan Sebagai pedoman atau acan dalam menentukan
langkah- langkah pelaksanaan pertemuan tinjauan
manjemen mutu untuk memastikan Rapat Tinjauan
Manajemen dilaksanakan dengan efektif untuk
mengawasi dan meninjau pelaksanaan Sistem
Manajemen Mutu yang diterapkan efektif
sehingga tercapainya peningkatan mutu Puskesmas.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Tomo
No.KS.01.01.13/PKM-TM/II/2023 tentang Tim Mutu

4. Referensi a. Undang-undang nomor 25 tahun 2009 tentang

pelayanan publik
b. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1457/
MENKES/ SK/ X/ 2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota

c. Peraturan pemerintah Republik Indonesia Nomor 65

Tahun 2005 tentang pedoman penyusunan dan
penerapan standart pelayanan minimal
d. Manual Mutu UPTD Puskesmas Rawat Inap Tomo
Kabupaten Sumedang
5. Prosedur/ 1. Persiapan
La ngkah- a. Penanggung jawab manajemen mutu
Langkah memberitahukan rencana pelaksanaan Rapat
Tinjauan Manajemen (RTM) ke Kepala UPTD
Puskesmas untuk menentukan waktu
pelaksanaan dan siapa yang diundang;
 b. Penanggung Jawab Manajemen Mutu
mengundang peserta rapat;

2. Pelaksanaan
a. Kepala UPTD Puskesmas membuka Rapat
Tinjauan Manajemen sekaligus memberikan
arahan kepada peserta rapat;
b. Kepala UPTD Puskesmas menyerahkan
jalannya rapat kepada penanggung jawab
manajemen mutu;
c. Penanggung jawab manajemen mutu
membacakan agenda rapat dan hasil RTM
sebelumnya;
d. Penanggung jawab manajemen mutu
memimpin rapat dengan agenda :
1) Peninjauan kesesuaian Kebijakan Mutu;
2) Hasil audit internal dan aspek-aspek yang
perlu diperbaiki;
3) Keluhan-keluhan pelanggan yang masuk;
4) Hasil evaluasi terhadap pengukuran
kepuasan pelanggan;
5) Evaluasi pengukuran pencapaian
sasaran mutu;
6) Kinerja proses dan kesesuaian produk;
7) Hasil tindakan koreksi dan tindakan
pencegahan;
8) Tindak lanjut dari tinjauan
manajemen sebelumnya;
9) Perubahan yang berdampak pada
sistem manajemen mutu;
10) Rekomendasi untuk perbaikan (improvement);
e. Peserta rapat merumuskan rekomendasi
berupa rencana tindak lanjut yang meliputi :
a. Perbaikan pada sistem manajemen mutu
dan proses-proses yang diterapkan;
b. Perbaikan pada pelayanan yang berkaitan
dengan harapan pelanggan;
c. Perbaikan sasaran-sasaran mutu;
f. Hasil pembahasan dalam rapat tinjauan manajemen dan
tindak lanjut yang harus dilaksanakan direkam dalam
Notulen Rapat Tinjauan Manajemen;
g. Rapat Tinjauan Manajemen ditutup oleh Kepala UPTD
Puskesmas
6. Bagan Alir

Rapat Tinjauan Pelaporan hasil

Audit Manajemen Internal, keluhan
pelanggan

Evaluasi hasil
pengukuran mutu

Tindak lanjut RTM

Sebelumnya

Rekomendasi hasi
perbaikan

Monitoring dan
Evaluasi

Pendistribusian
untuk setiap
kepala program
dan pelayanan

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas Situ
2. PJ Manajemen Mutu
3. Tim Audit Internal, PJ, Admen, UKM, UKP
4. Pelaksana Pelayanan Poli/Unit Pelayanan
9. Dokumen
1. Laporan Pencapaian Target
Terkait
2. Laporan Tinjauan Manajemen
3. Laporan hasil audit Internal
4. Format kepuasan pelanggan melalui kotak saran
5. Format survey internal Puskesmas
6. Format hasil umpan balik kepuasan pelanggan
7. Format laporan perencanaan tingkat Puskesmas
8. Lembar Tindakan Koreksi dan Pencegahan
9. Undangan, Absensi, dan Notulen hasil rapat

10. Tinjauan manajemen Puskesmas

 11.Laporan Rencana Peningkatan Mutu Puskesmas.

11. Rekam No Yang Isi Tanggal Mulai

Historis diubah Perubahan diberlakukan
Perubahan 1 Pengertian Perubaha 5 Januari 2023
, kebijakan n istilah
referensi, rapat
prosedu menjadi
r, alir pertemua
n,
perubaha
n