PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN

No. Dokumen : SOP-ADM/TM/ 2023/

No. Revisi : 00

SOP Tanggal Terbit : 2023

Tanggal Efektif : 2023
Halaman : 1-4

UPT Puskesmas
dr. Ratna Sari Lina, Sp. KKLP
Tanjung Medang
NIP. 197706112009042001
Kec. Rupat Utara

1. Pengertian Pertemuan yang dilakukan oleh manajemen secara priodik untuk memantau
kinerja sistem manajemen mutu dan kinerja pelayanan Puskesmas.
Pertemuan ini memastikan adanya keberlanjutan, kesesuaian, kecukupan dan
Efektifitas sistem manajeman mutu dan kinerja Puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam pelaksanaan Pertemuan
Tinjauan Manajemen di UPT Puskesmas Tanjung Medang Kecamatan Rupat
Utara.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tanjung Medang Kecamatan Rupat Utara
Nomor 400.7/UPT-TM/SK/2023/31 tentang Pengawasan, Pengendalian dan
Penilaian Kinerja.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Alat dan a. ATK
bahan b. Komputer
c. Undangan
d. Daftar Hadir
6. Langkah – a. Penanggungjawab Mutu menentukan Periode / waktu pelaksanaan rapat
Langkah dngan cara mengidentifikasi kebutuhan pertemuan tinjauan manajemen
dan menetapkan waktu pertemuan. Pertemuan tinjauan manajemen dapat
dilakukan secara berkala dilakukan 2 kali dalam setahun.
b. Penanggungjawab Mutu bersama Kepala Puskesmas menetapkan
agenda tinjauan manajemen yang mencakup masalah-masalah dan hasil
dari :
1) Hasil rapat tinjauan yang lalu.
2) Hasil pencapaian kinerja dan sasaran mutu.
3) Pembahasan hasil audit internal.
4) Pembahasan umpan balik pelanggan.
5) Manajemen resiko dan keselamatan pasien.

1
 6) Masalah-masalah operasional yang terkait dengan penerapan sistem
manajemen mutu dan sistem pelayanan (Klinis/UKM).
7) Hasil kinerja pelayanan.
8) Rencana perbaikan atau perubahan sistem.
9) Rekomendasi untuk perbaikan.
c. Penanggungjawab Mutu mendiskusikan dengan Kepala Puskesmas untuk
menetapkan waktu pelaksanaan rapat tinjauan, membuat pemberitahuan /
undangan rapat kepada peserta rapat yang meliputi Kepala Puskesmas,
Penanggungjawab / Koordinator dan Pelaksana unit terkait.
d. Penanggungjawab Mutu memimpin pertemuan sesuai agenda yang
disusun. Pertemuan diawali dengan pembukaan oleh Penanggungjawab
Mutu, dilanjutkan arahan oleh Kepala Puskesmas untuk seterusnya
dilaksanakan. Sesuai dengan agenda yang disusun (pelaksanaan dimulai
dari identifikasi masalah, penyebab masalah, penjelasan masalah sampai
rekomendasi tindakan perbaikan).
e. Sekretaris Mutu mencatat pendokumentasian hasil tinjauan manajemen
(tercatat dalam notulen).
f. Penanggungjawab Mutu memberikan simpulan hasil pertemuan pada
akhir pertemuan Penanggungjawab Mutu menyampaikan simpulan,
rekomendasi, dan garis besar rencana tindak lanjut yang akan dilakukan
termasuk batasan waktu untuk melaksanakan tindak lanjut.
g. Penanggungjawab Mutu melakukan pemantauan perbaikan setelah
pertemuan tinjauan manajemen.
h. Penanggungjawab Mutu menyampaikan hasil laporan perbaikan
(Rencana Tindak Lanjut (RTL) kepada Kepala Puskesmas.

2
7. Bagan Alir
Penanggungjawab Mutu menentukan periode / Penanggungjawab Mutu
waktu pelaksanaan rapat dngan cara bersama Kepala Puskesmas
mengidentifikasi kebutuhan pertemuan tinjauan menetapkan agenda tinjauan
manajemen dan menetapkan waktu manajemen yang mencakup
pertemuan. Pertemuan tinjauan manajemen masalah-masalah
dapat dilakukan secara berkala dilakukan 2 kali
dalam setahun

3
8. Hal-hal yang Penerapan langkah-langkah untuk memperbaiki sistem manajemen mutu dan
perlu prosesnya serta memperbaiki pelayanan yang berfokus pada pasien.
diperhatikan

9. Dokumen a. Hasil Audit Internal

Terkait b. Hasil Umpan Balik / Keluhan Pasien
c. Hasil Penilaian Kepuasan Pasien
d. Hasil Penilaian Kinerja
10.Unit Terkait a. Ketua Tim Admen
b. Ketua Tim UKM
c. Ketua Tim UKP
d. Ketua Tim PPI
e. Ketua Tim Audit Internal
f. Ketua Tim K3
g. Tim Kepuasan Pengguna Layanan
h. Tim PMKP
11. Rekam Tanggal mulai
No Yang diubah Isi perubahan
Historis diberlakukan

Perubahan