SOP TINJAUAN MANAJEMEN

No. Dokumen : SOP/UKM/

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal terbit : Januari 2023
Halaman : 1/3

HELMY ASMA, S.Kep,. Ns

UPT PUSKESMAS
NIP: 197607291997022001
SUKAMAJU

Pertemuan Tinjauan Manajemen adalah pertemuan yang dilakukan

oleh manajemen secara periodik untuk meninjau kinerja system
manajemen mutu dan kinerja pelayanan/upaya Puskesmas serta
1. Pengertian mengolah data hasil pemantauan dibandingkan dengan target yang
ditentukan guna mendeteksi adanya penyimpangan-penyimpangan
atau ketidaksesuaian dalam pelaksanaan program/pelayanan.
Sebagai acuan untuk membahas hasil analisis kebutuhan, analisis
kepuasan, hasil audit kinerja, pertemuan tinjauan yang lalu, dan
rekomendasi, serta tindak lanjut pertemuan yang dimaksudkan untuk
2. Tujuan pengendalian proses dan perbaikan dalam upaya menjamin
pencapaian sasaran serta persyaratan-persyaratan mutu yang
direncanakan dengan cara mengolah data hasil pertemuan dan
pengukuran.
SK Kepala UPT Puskesmas Sukamaju Nomor.......................... tentang
3. Kebijakan
Pertemuan Manajemen Mutu
1. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
4. Referensi 2. Manual Mutu UPT Puskesmas Sukamaju

Alat dan Bahan

1. Alat tulis Kantor
5. Prosedur
2. Komputer
3. LCD
6. Langkah- 1. Wakil manajemen mutu bersama Kepala Puskesmas
langkah mempersiapkan pertemuan tinjauan manajemen: rencana, waktu,
tempat, agenda dan siapa saja yang akan diundang
2. Wakil manajemen mutu mengundang peserta pertemuan,
3. Kepala Puskesmas memberikan sambutan dan arahan acara
tinjauan manajemen
4. Wakil Manajemen Mutu memimpin pertemuan tinjauan manajemen,
melaksanakan sesuai agenda, memimpin proses paparan/diskusi
selama pertemuan berlangsung, dengan agenda pembahasan:
a. Tinjauan terhadap pertemuan tinjauan manajemen yang lalu
b. Pembahasan hasil Audit Internal
c. Pembahasan umpan balik/keluhan pelanggan
d. Hasil penilaian kepuasan pelanggan
e. Hasil penilaian kinerja
f. Masalah-masalah operasional yang terkait dengan penerapan
system manajemen mutu, penyelenggaraan pelayanan (Klinis dan
UKM)
g. Rencana perbaikan/perubahan yang perlu dilakukan baik pada
system manajemen maupun system pelayanan(klinis dan UKM)
5. Wakil manajemen Mutu memberikan umpan balik/simpulan rapat
tinjauan manajemen

2
 6. Wakil manajemen mutu membuat rekomendasi dari hasil
pembahasan rapat tinjauan manajemen untuk perbaikan
selanjutnya
7. Petugas Notulen mendokumentasikan proses rapat tinjauan
manajemen, pembahasan, hasil dan rekomendasi
8. Wakil manajemen mutu sebagai pimpinan rapat menutup rapat
dengan doa bersama

Mulai

Membahas rencana pertemuan Tinajauan

Manajemen bersama Kepala Puskesmas

Meminta undangan ke admin

Mendistribusikan undangan ke Koordinator unit

Pelayanan

Menyiapkan absen dan Notulen

7. Bagan Alir Pertemuan Tinjauan Manajemen dibuka oleh MC

Sambutan Kepala Puskesmas

Paparan oleh Ketua Akreditasi, Ketua Tim Audit

Internal, Ketua Tim Survei, Ketua KMKP dan
pembahasan RTL

Petugas Membuat Notulen

Selesai

8. Hal-hal yang 1. Ketepatan waktu dalam pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemen

perlu 2. Anggota rapat harus hadir semua
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Kepala Puskesmas

2
 2. Wakil Manajemen Mutu
3. Koordinator Admin
4. Koordinator UKM
5. Koordinator UKP
6. Ketua Audit Internal

1. Hasil audit internal

10. Dokumen 2. Hasil umpan balik/keluhan pasien
terkait 3. Hasil penilaian kepuasan pelanggan
4. Hasil penilaian Kinerja
No. Isi Tanggal mulai
11. Rekaman Yang diubah
perubahan diberlakukan
historis
perubahan