PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSKESMAS MASARAN II
Jalan Gronong-Sidodadi-Masaran Telp 08112654416 Masaran
Email : pusmasaran2@gmail.com Kode Pos : 57282

LAPORAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

UPTD PUSKESMAS MASARAN II
TAHUN 2022

I. Pendahuluan
Kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Masaran II telah
dilaksanakan dengan alur identifikasi masalah-masalah, analisis penyebab masalah,
dan menyusun langkah-langkah penyelesaian masalah serta tindakan terbaikan yang
diperlukan dan dapat dilaksanakan. Dalam situasi pandemi Covid-19 yang sudah
mulai mereda namun dengan tetap menjaga kewaspadaan terhadap penularan
Covid-19, Puskesmas Masaran II berusaha tetap aktif mengupayakan kegiatan
promotif dan preventif dalam menanggulangi pandemi Covid-19. Dari hasil analisa
upaya peningkatan mutu dari tahun-tahun sebelumnya dilakukan perubahan-
perubahan dalam kebijakan dan indikator untuk meningkatkan kualitas pelaksanaan
monitoring dan evaluasi mutu layanan puskesmas.

II. Hasil Kegiatan

Waktu
No Pelaksa Kegiatan Hasil Kegiatan Evaluasi Hasil Tindak Lanjut
naan
1 Januari Penggalangan Komitmen bersama Komitmen dalam Melakukan
2022 komitmen karyawan dalam mencapai visi pelaksanaan monitoring dan
dalam lokakarya misi dan kegiatan sesuai evaluasi
mini bulanan pelaksanaan kebiajakn dan berkesinambung
pertama kebijakan mutu prosedur yang an sosial
ditetapkan di masih terhadap
ditemukan banyak perilaku dan
kendala kepatuhan
petugas dan
melakukan
refreshing tugas
pada beberapa
bagian
2 April 2022 Kaji Banding tentang Penyusunan KAP Pelaksanaan upaya Melasanakan
Keselamatan Pasien Keselamatan Pasien keselamatan pasien monitoring dan
dan indikator SKP dalam pelayanan. evaluasi secara
sesuai hasil kaji Kendala masih belum berkesinambung
banding terbiasanya petugas an
melakukan
identifikasi pasien
3 Mei 2022 Workshop Akreditasi Pemahaman standar Upaya pemenuhan Self Assesment
akreditasi terbaru standar akreditasi secara berkala
dilaksanakan pada
 pada seluruh masing-masing pokja
karyawan dengan integrasi
yang lebih baik
4 Juni 2022 Workshop Indikator Pemahaman Pelaporan indikator Pembahasan
Mutu indikator-indikator mutu berjalan baik, dan pemahaman
mutu yang berlaku di namun masih ada kembali IMPP
Puskesmas kendala di pelaporan kepada semua
Masaran II, cara IMPP pihak terkait
pegumpulan data keberhasilan
dan analisanya serta pengukuran dan
tujuan indikator pencapaiannya
tersebut sebagai
tolok ukur upaya
peningkatan mutu
puskesmas
5 Jan – Des Pengumpulan, Laporan hasil Pengumpulan data Pengumpulan
2022 analisis dan tindak capaian kinerja dan dan pembahasan hasil, analisa
lanjut penilaian mutu evaluasinya dan evaluasi
indikator mutu dilakukan pada secara rutin,
pralokmin pokja dan pemahaman
lokmin bulanan, dalam
laporan belum pertemuan-
maksimal pertemuan pokja
bulanan
6 Januari Audit Internal Laporan Hasil rekomendasi Melaksanakan
s/d Des pelaksanaan AI dan Audit Internal belum audit ulang pada
2022 rekomendasi ditindaklanjuti semua unit untuk
perbaikan dari hasil dengan maksimal, evaluasi hasil
AI pelaksanaan audit audit
belum di semua unit sebelumnya
7 Juli dan Pertemuan RTM Laporan Rekomendasi RTM Melaksanakan
Des 2022 pelaksanaan RTM belum ditindaklanjuti pembahasan,
dan rekomendasi secara maksimal monitoring dan
dari hasil RTM evaluasi tinjut
rekomendasi
RTM
8 Jan-Des Manajemen resiko Register resiko Register resiko yang Peningkatan
2022 dibuat masih belum pemahaman
sempurna, perlu tentang
dilakukan grading managemen
ulang, pelaksanaan resiko,
hasil evaluasi register keselamatan
resiko dan pasien
penanganan resiko
9 Agt-Okt Penyusunan KAP PPI, MFK dan Pelaksanaan Pengajuan
2022 program PPI, MFK K3 program belum pelatihan bagi
dan K3 maksimal karena tim PPI, MFK
pemahaman petugas dan K3
yang masih kurang
10 Jan-Des Survei kepuasan Hasil IKM, register Pengelolaan umpan Mengupayakan
2022 dan kebutuhan umpan balik balik belum maksimal sosialisasi hasil
pelanggan serta pelanggan terutama dalam umpan balik di
manajemen keluhan sosialisasi hasil media social dan
dan umpan balik umpan balik kepada papan respon
pelanggan pelanggan secara rutin
III. Bukti Pelaksanaan Perbaikan Mutu
No Kegiatan Sebelum Sesudah
1. Penerapan upaya Tidak dilakukan Dilaksanakan penapisan resiko
keselamatan pasien penapisan resiko jatuh jatuh pada pasien, penandaan
dan dan peningkatan dengan gelang, serta
komunikasi efektif komunikasi efektif dengan
penerapan SBAR dan TBaK
dengan dokumentasi dalam
rekam medis
2. Kepatuhan Pemahaman dan Pemahaman dan kepatuhan
penggunaan APD dan kepatuhan rendah meningkat baik didukung
penerapan ketersediaan APD dan fasilitas
Handhigiene handhigiene dan dilakukan
audit secara menyeluruh dan
berkala
3. Penanganan limbah Belum sesuai standar Sesuai standar didukung
medis PPI dan manajemen sarana prasarana serta
resiko prosedur penanganan limbah
yang didukung dengan sarana
prasarana serta pemahaman
yang baik oleh petugas CS
4. Kepuasan Pelanggan IKM tahun 2021 : 81,04 IKM tahun 2022 : 82,41 dan
belum dilakukan sudah dilakukan sosialisasi
sosialisasi hasil umpan hasil umpan balik kepada
balik kepada pelanggan pelanggan melalui pertemuan
linsek, media sosial dan papan
respon umpan balik

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Masaran II Ketua Tim Mutu,

dr. Any Susilowati Novriesa Puspitasari, S.Farm., Apt.

NIP. 19771013 200604 2 001 NIP.19821126 200903 2 009