PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN

PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS TEMANDANG
Jl. Raya Merakurak, Desa Sembungrejo, Kecamatan Merakurak
Email : pkmtemandang@yahoo.com Telp: 0852-3444-0404
T U B A N (62355)

NOTULEN

Kegiatan : Sosialisasi Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan

Pasien kepada Petugas Puskesmas
Hari/tanggal : Kamis, 2 Februari 2023
Waktu : 11.00 – 14.00
Tempat : Aula Puskesmas Temandang
Susunan Acara :
1. Pembukaan
2. Sosialisasi Program kerja Mutu
3. Sosialisasi Program kerja Keselamatan pasien
4. Sosialisasi Program kerja Manajemen Risiko
5. Sosialisasi Program kerja Keselamatan dan kesehatan
kerja
6. Sosialisasi Program kerja PPI
7. Sosialisasi Program kerja Audit Internal
8. Sosialisasi Program kerja Mutu KMP, UKM, UKPP
9. Sosialisasi Indikator mutu
10. Sosialisasi area prioritas
11. Penggalangan Komitmen Peningkatan Mutu dan
keselamatan Pasien di Puskesmas Temandang
12. Kesimpulan/Rekomendasi
13. Penutup
Pimpinan Rapat : Penanggung Jawab Mutu, Hanik Rosida, SKM
Notulis : drg. Dian Margi Utami
Peserta rapat
Kegiatan Rapat
1. Kata pembukaan
Rapat dibuka oleh kepala Puskesmas Temandang dr. Fatatul Anafah. Kepala
Puskesmas menyampaikan rasa Syukur kepada Allah SWT dapat
dipertemukan dalam pertemuan Sosialisasi Program peningkatan Mutu dan
keselamatan pasien Puskesmas Temandang. Seluruh petugas UOBF
Puskesmas Temandang harus mengetahui Program peningkatan mutu di
UOBF Puskesmas Temandang agar mutu puskesmas terus dapat ditingkatkan
guna menjaga kualitas pelayanan Kesehatan kepada masyarakat. Komitmen
 Bersama terkait peningkatan Mutu dan keselamatan Puskesmas perlu dibuat
agar seluruh staf puskesmas temandang ikut mendukung program peningkatan
mutu puskesmas.
2. Pembahasan
Masing-masing tim memaparkan program yang akan dilaksanakan untuk
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di UOBF Puskesmas Temandang
a. Tim Mutu
1) Review dan Pembentukan Tim Mutu Puskesmas
2) Penyusunan Program Peningkatan Mutu Puskesmas
3) Sosialisasi program mutu puskesmas ke seluruh staff puskesmas
4) Sosialisasi program peningkatan mutu puskesmas kepada Lintas Sektor
5) Pertemuan Tinjauan Manajemen (PTM)
6) Pelaporan hasil pemantauan mutu ke dinas kesehatan
b. Program Keselamatan pasien
1) Menyusun kebijakan dan pengaturan di bidang Keselamatan Pasien
untuk ditetapkan oleh Kepala Puskesmas
2) Mengembangkan program Keselamatan Pasien di fasilitas pelayanan
Kesehatan
3) Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan penilaian
tentang penerapan program Keselamatan Pasien di fasilitas pelayanan
kesehatan
4) Melakukan pelatihan Keselamatan Pasien bagi petugas
5) Melakukan pencatatan, pelaporan Insiden, analisis insiden termasuk
melakukan RCA, dan mengembangkan solusi untuk meningkatkan
Keselamatan Pasien
6) Memberikan masukan dan pertimbangan kepada kepala Puskesmas
dalam rangka pengambilan kebijakan Keselamatan Pasien
7) Membuat laporan kegiatan kepada Kepala Puskesmas
8) mengirim laporan Insiden secara kontinu melalui e-reporting sesuai
dengan pedoman pelaporan InsidenProgram PPI
c. Program manajemen risiko
1) Menyusun panduan Manajemen Risiko
2) Komunikasi dan konsultasi program Manajemen Risiko
3) Penilaian Resiko Pelayanan
4) Identifikasi Risko
5) Analisis Risiko
6) Evaluasi Risiko
7) Membuat Register Risiko
8) Penanganan Risiko
9) Monitoring dan Reviu
10)Pelaporan hasil penanganan risiko ke Kepala Puskesmas dan Dinas
Kesehatan
11)Melaksanakan FMEA pada proses berisiko tinggi yang diprioritaskan
d. Program Keselamatan dan Kesehatan kerja
 1) Identifikasi potensi bahaya dan pengendalian resiko K3
2) Penerapan kewaspadaan standar
3) Sosialisasi Penerapan prinsip ergonomic
4) Pemeriksaan kesehatan berkala
5) Pemberian Imunisasi
6) Pembudayaan perilaku hidup bersih dan sehat
7) Pengelolaan Sarana dan Prasarana dari Aspek Keselamatan dan
Kesehatan Kerja
8) Pengelolaan Peralatan Medis dari Aspek Keselamatan dan Kesehatan
Kerja
9) Kesiapsiagaan Menghadapi Kondisi Darurat atau Bencana, Termasuk
Kebakaran (Emergency Response Plan)
10)Pengelolaan B3 dan limbah B3
11)Pengelolaan Limbah Domestik
e. Program Audit internal
1) Pembentukan Tim Audit
2) Penyusunan Program kerja Audit
3) Melakukan audit internal tahap I
4) Melakukan audit internal tahap II
5) Melakukan pelaporan hasil audit kepada Kepala Puskesmas
6) Melakukan monitoring
7) Melakukan evaluasi
8) Melakukan PTM
f. Program Mutu KMP, UKM, UKPP
1) Pengukuran Indikator Mutu Puskesmas
2) Evaluasi pengukuran indicator mutu puskesmas
3) Rencana Tindak lanjut program peningkatan mutu puskesmas
4) Tindak lanjut program peningkatan mutu puskesmas
Sehingga perlu untuk membentuk tim untuk masing2 program mutu
g. Program PPI
1) Pembentukan Tim PPI
2) Penyusunan Program kerja PPI
3) Penyusunan Panduan PPI
4) Monitoring dan evaluasi penyelenggaraan PPI di Puskesmas
(Kewaspadaan standar, kewaspadaan)
5) Pendidikan dan Pelatihan PPI untuk petugas
6) Sosialisasi PPI kepada Masyarakat
7) Penerapan Bundles PPI
8) Penyusunan ICRA PPI
9) Pencatatan dan Pelaporan PPI
Sosialisasi Indikator Mutu puskesmas :
 Indikator Mutu Nasional
- Indikator Mutu Nasional (INM)
No Indikator Target
1 Kepatuhan kebersihan tangan 100%
2 Kepatuhan penggunaan alat pelindung 100%
diri
3 Kepatuhan identifikasi pasien 100%
4 Keberhasilan pengobatan pasien 100%
Tuberkulosis semua kasus sensitif obat
5 Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan 100%
ante natal care sesuai standar
6 Kepuasan pasien 76,6%

- Pengukuran indicator dilaksanakan oleh masing masing program

dalam indicator Mutu Nasional (Tim keselamatan pasien, Tim PPI,
Pelaksana Program TB, Pelaksana program KIA, dan tim
penanganan pengaduan dan survey kepuasan
- Sample masing masing indicator INM dihitung menurut rumus slovin
- Evaluasi pengukuran Indikator INM dilaksanakan oleh Tim Mutu,
 Indikator Mutu Pelayanan
- Indikator Mutu KMP
No Program Indikator Target
1. Manajemen Pengelolaan Pengaduan 100%
Umum Pelanggan
2. Manajemen Kelengkapan dan updating 60%
Peralatan dan ASPAK
Prasarana
3. Manajemen Kelengkapan Data keuangan 100%
Keuangan dan laporan pertanggung
jawaban
4. Manajemen Kelengkapan data 100%
Sumber Daya kepegawaian
5. Manajemen Kelengkapan SOP Pelayanan 100%
Farmasi farmasi

- Indikator Mutu UKM

No Program Indikator Target
1. Promosi Rumah tangga yang dikaji 20%
Kesehatan
2. Kesehatan Desa yang Stop Buang air 90%
Lingkungan besar sembarangan (BABS)
3. Kesehatan CPW yang dilayani kespro 100%
 Keluarga catin sesuai standar
4. Pelayanan Gizi Pemberian Tablet Tambah 56%
Darah pada Remaja Putri
5. Pencegahan Pelayanan kesehatan usia 100%
dan produktif
pengendalian
penyakit tidak
menular

- Indikator mutu UKPP

No Program Indikator Target
1. Pendaftaran Jam buka pendaftaran sesuai 100%
dengan ketentuan
2. Pemeriksaan Kelengkapan Rekam Medis 100%
Umum pemeriksaan umum
3. Persalinan Kelengkapan asuhan 100%
kebidanan pada ibu bersalin
4. Pemeriksaan Kelengkapan Rekam Medis 100%
Gigi dan Mulut pemeriksaan gigi mulut
5. Farmasi Waktu tunggu pelayanan 90%
obat (racikan < 15 menit, non
racikan < 5 menit)
6 Ruang Tindakan Kelengkapan pengisian 100%
formulir persetujuan tindakan
(informed concent)
7 Laboratorium Ketepatan waktu 85%
penyampaian hasil
pemeriksaan lab < 5 menit
- Pengukuran indicator mutu KMP, UKM dan UKPP dilaksanakan oleh
masing masing coordinator program.
- Evaluasi hasil pengukuran mutu KMP, UKM dan UKPP dilaksanakan
oleh tim mutu KMP, UKM dan UKPP.
- Hasil evaluasi dan rencana tindak lanjut dilaporkan kepada
penanggung jawab mutu
Sosialisasi Area Prioritas
Sesuai dengan Penetapan area prioritas dilakukan dengan pengukuran 3H +
1P (High Risk, High Volume, High Cost + Problem Prone) ditetapkan 5 area
prioritas puskesmas :
1. R. Farmasi
2. R. Laboratorium
3. R. Tindakan dan Gadar
4. R. Persalinan
5. R. Pendaftaran dan Rekam medis

Penggalangan komitmen peningkatan mutu oleh seluruh staf puskesmas

 temandang ditandai dengan penandatanganan komitmen Bersama.
3. Kesimpulan
Sosialisasi tentang Program kerja masing-masing tim (keselamatan pasien,PPI,
Manajemen risiko, Audit internal, K3 dan Mutu KMP, UKM, UKPP) kepada
petugas puskesmas telah dilaksanakan
Indicator Mutu terdiri atas Indikator Nasional Mutu dan indicator mutu
pelayanan puskesmas.
Area prioritas puskesmas : R. farmasi, R. laboratorium, R. Tindakan, R
persalinan dan R. Pendaftaran dan Rekam medis
4. Penutup
Pertemuan ditutup oleh Kepala Puskesmas

Tuban, 2 Februari 2023

Pimpinan Rapat Notulis

Hanik Rosida, SKM drg. Dian Margi Utami

NIP. - NIP. 199007192020122009