PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWAN I
Jln. Raya Sangsit - Singaraja Kode Pos: 81171 TeIp.(0362) 24960
EMAIL : puskesmas_sawan1@yahoo.com

NOTULEN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

Hari / Tanggal : Kamis, 22 Desember 2022

Tempat : Ruang Pertemuan
Dihadiri Oleh : Sesuai daftar hadir terlampir.
Agenda : Yang dibahas :
1. Pembukaan oleh Wakil Manajemen Mutu
2. Doa dipimpin oleh Sekretaris Mutu
3. Arahan dari Kepala Puskesmas
4. Hasil Rapat Tinjauan. Yang Lalu
5. Hasil pencapaian kinerja dan sasaran mutu
6. Pembahasan hasil audit internal
7. Pembahasan Umpan balik pelanggan
8. Manajemen resiko dan keselamatan pasien
9. Masalah- masalah operasional yang terkait dengan penerapan sistem manejemen mutu
dan penyelenggaraan pelayanan (klinis dan ukm)
10.Rencana perbaikan/ perubahan yang perlu dilakukan baik pada sistem manajemen mutu
dan sistem pelayanan (klinis/ ukm)
11.Rekomendasi untuk perbaikan
12. Hasil peningkatan mutu dan keselamatan pasien
13.Penutup

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sawan 1 WMM

Luh Helmi Hardiani,A.Md.Kg

dr. Luh Putu Rosiawati NIP. 19850823 201001 2 030
NIP. 19840507 201101 2 010
1. Pembukaan

Acara Rapat Tinjauan Manajemen dibuka oleh Wakil Manajemen Mutu (Luh Helmi Hardiani)
dengan ucapan “Om Swastiastu” pada kesempatan ini hari Kamis, 22 Desember 2022 kita
melaksanakan kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen. Semoga dapat berjalan sesuai dengan yang
diharapkan

2. Doa

Doa dipimpin oleh Sekretaris Mutu, peserta diharapkan untuk berdiri dan berdoa menurut
agama dan kepercayaan masing-masing.

3. Arahan dari Kepala Puskesmas (dr. Luh Putu Rosiawati)

Pertemuan tinjauan manajemen adalah proses evaluasi terhadap kesesuaian dan efektifitas
penerapan sistem manajemen mutu yang dilakukan secara berkala dan melibatkan berbagai pihak
yang terkait dengan operasional kegiatan. Agar pengelenggaraan pelayanan secara keseluruhan di
Puskesmas Sawan 1 dapat berjalan dengan baik serta mampu meningkatkan pelayanan yang
berkelanjutan untuk seluruh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sawan 1.
 AGENDA HASIL RAPAT TINDAK LANJUT/ BATAS WAKTU PENJAB

4. Hasil Rapat Tinjauan Dilaporkan oleh WMM Hasil Rapat Tinjauan Manajemen sebelumnya. WMM
Manajemen meliputi
Sebelumnya - Penyampaian perubahan struktur organisasi mutu
- Pencapaian kebijakan mutu dan indikator klinis serta target atau - Sudah dilakukan perubahan
indikator kinerja UKM Puskesmas struktur

5 Pencapaian Kebijakan Kebijakan mutu telah dirumuskan dan disosialisasikan dan sudah dibuat PJ MUTU UKM,
Mutu dan Sasaran sasaran mutu dan monitoring di semua unit sehingga bisa diketahui MUTU UKP,
Mutu proses pencapaiannya MUTU ADMEN
A. UKP
– Pelayanan di Gedung bawah masih dilakukan di Gedung Atas
karena rehab Gedung Bawah belum selesai
– Alat Dental Unit dan EKG rusak Menghubungi PJ Sarana dan Prasarana
untuk menghubungi rekanan terkait
pemeliharaan dan pemeriksaan alat
tersebut
– Karena dokter sudah ada yang terlatih untuk pemeriksaaan USG
dasar terbatas ibu hamil, mulai bulan oktober pelayana USG
dapat dilakukan Mengoptimalkan pasien PRB untuk

– Pada beberapa bulan, angka rujukan BPJS masih tinggi. mengambil obat di Mulia Farma atau
Puskesmas tidak dirujuk kembali dan
 lebiih selektif memberi rujukan pasien
terutama untuk kunjungan pertama
Menjadwalkan kegiatan
pemusnahan/retensi rekam medis setiap
– Lemari Rekam Medis sudah penuh dan berantakan. Hal ini bulan.
menyebabkan sulit mencari Rekam Medis sehingga
memperlambat pelayanan - Lakukan operasi timbang ke
sasaran yang tidak hadir ke
B. UKM posyandu, beri penyuluhan
1. Monitoring pelaksanaan posyandu di desa tentang manfaat posyandu di
Hasil monitoring: pada saat pelaksanaan posyandu setiap kegiatan posyandu dan
ditemukan ketidaksesuaian pada sasaran pusling
Penyebab ketidak sesuaian: banyaknya orang tua balita yang
bekerja di jam pelayanan posyandu, kurangnya peran serta
untuk membawa anaknya ke posyandu
C. Admen
1. Monitoring ketenagaan yaitu data STR dan SIP
Masalah:
- ada 1 bidan yang tidak memiliki STR dan SIP
tahun ini bidan tersebut sudah memiliki STR dan SIR

6. Hasil Audit Internal Audit internal sudah dilakukan seperti yang terjadwal dalam Jadwal Melanjutkan kegiatan program maupun Ketua Audit
Audit, semua Auditor telah melaksanakan audit dimasing – masing poli pelayanan sesuai dg indicator kinerja
yang mereka audit.. Hasil-hasil audit internal menunjukkan umumnya di program dan permenkes 43 tahun 2019
 semua unit sudah melaksanakan apa yang diminta dalam standar
akreditasi, meskipun masih perlu adanya perbaikan-perbaikan yang
dilakukan.
- Tahun ini sudah memiliki petugas Promkes,Apoteker dan
asisten apoteker yang sesuai kompetensi
- Inventarisasi persyaratan perizinan tenaga medis,
paramedic, dan tenaga kesehatan sudah lengkap 100%
- Tidak ada ketidaksesuaian di UKM ,UKP dan Manajemen
7 Manajemen Resiko – Mengingat tingginya resiko kebakaran di Puskesmas setelah - Melaporkan kepada tim perencanaan
dilakukan sosialisasi dari Damkar disarankan untuk membeli puskesmas untuk menganggarkan
APAR dari CO2 karena bisa digunakan berulang kali dan pada tahun berikutnya
tanggal kadaluarsa lama. Selain itu APAR CO2 tidak merusak - Mengingatkan kepada staff
alat Kesehatan puskesmas selalu mematikan AC
dan instalasi listrik lain setelah
digunakan terutama saat jam pulang
kantor
– Walaupun kasus COVID-19 sudah mulai menurun, resiko - Mengingatkan kepada staff selalu
terjadinya penyakit yang menular lewat udara masih ada. menggunakan masker di Puskesmas
8 Umpan Balik Tidak ada keluhan pelanggan PJ Keluhan
Pelanggan - Pelanggan
9 Masalah operasional Masalah kepegawaian tetap harus ditingkatkan kompetensi terkait. SEMUA UNIT
terkait dengan Pemeliharaan sarana prasarana harus dipantau oleh unit terkait dan
penerapan sistem dimonitoring bagian umum. - WMM
manajemen mutu Pelimpahan wewenang tetap harus terkoordinasi dengan baik sesuai
 dengan kompetensinya

WMM Sekretaris

. Luh Helmi Hardiani Mengetahui, Putu Siska Yosiana

NIP. 19850823 201001 2 030 Kepala Puskesmas Sawan 1 NIP.19961003 202012 2 002

dr.Luh Putu Rosiawati

NIP. 19840507 201101 2 101
DOKUMENTASI RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN PADA HARI
KAMIS TANGGAL 22 DESEMBER 2022 DI RUANG PERTEMUAN
PUSKESMAS SAWAN 1