SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Putu Karnasih 1 Nama Made Indra Parwati,A.Md.Keb

NIP 19730623 200904 2 002 2 NIP 19780423 200801 2 016
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata II / c 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur II / c

4 Jabatan Kepala Puskesmas Sawan I 4 Jabatan Bidan Pelaksana

5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. Buleleng Puskesmas Sawan I 5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. Buleleng Puskesmas Sawan I
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan. 0.005/Kegiatan 1.335 445 kali 100 12 -

2 Melaksanakan Anamnesa Pasien Tanpa Masalah 0.002/Kegiatan 1.780 445 kali 100 12 -

3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik tanpa masalah 0.004/Kegiatan 3.115 445 kali 100 12 -

4 Melakukan Pengambilan Darah Vena 0.003/Pasien 0.300 50 kali 100 12 -

5 Melakukan Pengambilan Sekrip Vagina 0.003/Pasien 0.300 50 kali 100 12 -

6 Membuat Diagnosa Kebidanan sesuai hasil pengkajian 0.01/Kegiatan 3.115 445 kali 100 12 -

7 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan 0.01/Kegiatan 2.670 445 kali 100 12 -

8 Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga 0.01/Kegiatan 2.225 445 kali 100 12 -

9 Mempersiapkan Alat dan Obat 0.025/Kegiatan 1.780 445 kali 100 12 -

10 Melaksanakan asuhan pada bayi, anak,Kb AKDR 0.003/Pasien 0.240 60 kali 100 12 -

11 Melakukan KIE secara individu 0.017/Kegiatan 11.125 445 kali 100 12 -

12 Melakukan KIE secara kelompok 0.025/Kegiatan 0.200 50 kali 100 12 -

13 Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan 0.02/Kegiatan 2.670 445 kali 100 12 -

14 Mengikuti Kegiatan Seminar Lokakarya dalam Bidang Kebidanan 0.056 445 kali 100 12 -

15 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan 0.008 / 10 Laporan 2.670 445 kali 100 12 -

16 Mengikuti Kegiatan Seminar Lokakarya dalam Bidang Kebidanan 0.056 445 kali 100 12 -

17 Menjadi Anggota Organisasi Profesi Bidan 4.000 4 kali 100 12 -

18 Menjadi Anggota Organisasi Profesi Bidan 0.750 1 kali 100 12 -

Sangsit,2 Januari 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Putu Karnasih Made Indra Parwati,A.Md.Keb

19730623 200904 2 002 19780423 200801 2 016

 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2015
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan. 0.005/Kegiatan 0,001 445 kali 100 12 0 - 0.07 365 kali 82 12 0 -

2 Melaksanakan Anamnesa Pasien Tanpa Masalah 0.002/Kegiatan 0,008 445 kali 100 12 0 - 0.29 365 kali 82 12 0 -

3 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik tanpa masalah 0.004/Kegiatan 0,008 445 kali 100 12 0 - 0.29 365 kali 82 12 0 -

4 Melakukan Pengambilan Sekrip Vagina 0.003/Pasien 0,006 50 kali 100 12 0 - 0.26 43 kali 86 12 0 -

5 Membuat Diagnosa Kebidanan sesuai hasil pengkajian 0.01/Kegiatan 0,005 445 kali 100 12 0 - 0.18 365 kali 82 12 0 -

6 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan 0.01/Kegiatan 0,007 445 kali 100 12 0 - 0.26 365 kali 82 12 0 -

7 Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga 0.01/Kegiatan 0,005 445 kali 100 12 0 - 0.18 365 kali 82 12 0 -

8 Mempersiapkan Alat dan Obat 0.025/Kegiatan 0,007 445 kali 100 12 0 - 0.26 365 kali 82 12 0 -

9 Melaksanakan asuhan pada bayi, anak,Kb AKDR 0.003/Pasien 0,003 60 kali 100 12 0 - 0,15 51 kali 85 12 0 -

10 Melakukan KIE secara individu 0.017/Kegiatan 0,008 445 kali 100 12 0 - 0,29 365 kali 82 12 0 -

11 Melakukan KIE secara kelompok 0.025/Kegiatan 0,004 50 kali 100 12 0 - 0,17 43 kali 86 12 0 -

12 Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan 0.02/Kegiatan 0,06 445 kali 100 12 0 - 0.22 365 kali 82 12 0 -

13 Mengikuti Kegiatan Seminar Lokakarya dalam Bidang Kebidanan 0,008 445 kali 100 12 0 - 0,29 365 kali 82 12 0 -

14 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan 0.008 / 10 Laporan 0,06 445 kali 100 12 0 - 0.22 365 kali 82 12 0 -

15 Mengikuti Kegiatan Seminar Lokakarya dalam Bidang Kebidanan 0,008 445 kali 100 12 0 - 0,29 365 kali 82 12 0 -

16 Menjadi Anggota Organisasi Profesi Bidan 1.00 4 kali 100 12 0 - 3.00 3 kali 92 12 0 -
17 Menjadi Anggota Organisasi Profesi Bidan 0,35 1 kali 100 12 0 - 0,35 1 kali 92 12 0 -

Nilai Capaian SKP

Sangsit, 31 Desember 2015
Pejabat Penilai,

dr. Putu Karnasih

19730623 200904 2 002
 NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
13 SKP
14

240 80

240 80

240 80

248 83

240 80

240 80

240 80

240 80

246 82

240 80

248 83

240 80

240 80

240 80

240 80

243 81
 268 89

91.86
(Sangat Baik)

angsit, 31 Desember 2015

Pejabat Penilai,

dr. Putu Karnasih

19730623 200904 2 002
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG BULAN Januari s/d Desember 2014

1. YANG DINILAI
a. Nama Ni Wayan Lasmi,A.Md Keb
b. NIP 19750305 200604 2 026
c. Pangkat, Golongan Ruang Pengatur / II.c
d. Jabatan / Pekerjaan Bidan Pelaksana
e. Unit Organisasi Puskesmas Sawan I
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama dr Putu Karnasih
b. NIP 19730623 200904 2 002
c. Pangkat, Golongan Ruang Penata III/c
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Puskesmas Sawan I
e. Unit Organisasi Puskesmas Sawan I
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama dr. I G N Mahapramana
b. NIP 19610412 198803 1 012
c. Pangkat, Golongan Ruang Pembina Utama Muda / IV.c
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bulelen
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS 79.86 x ### 47.916
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayan 78 (Baik)
2. Integritas 78 (Baik)
3. Komitmen 77 (Baik)
4. Disiplin 78 (Baik)
5. Kerjasama 77 (Baik)
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 388
8. Nilai rata-rata 78
9. Nilai Perilaku 78 x 40% 31.04
78.96
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal,

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ..

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ..

8. REKOMENDASI

9.DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014

PEJABAT PENILAI

dr Putu Karnasih
19730623 200904 2 002
10.DITERIMA TANGGAL, 2 JANUARI 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Ni Wayan Lasmi,A.Md Keb

19750305 200604 2 026
11.DIBUAT TANGGAL, 5 JANUARI 2015
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. I G N Mahapramana
19610412 198803 1 012
BULAN Januari s/d Desember 2014

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Buleleng

Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng