SKP Bidan Penyelia

TAHUN PENILAIAN
NO
2015
I. PEJABAT PENILAI
NO
ANGKA KREDIT TERAKHIR

KEBUTUHAN
302,2005
400
SISA A.K YG HARUS DICAPAI
97,7995
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama
Hj. Sri Muharni
1 Nama
Ineu Cahyati
NIP
19580718 198106 2 001
2 NIP
19690323 198903 2 006
Pangkat/Gol.Ruang
Penata TK. I /III/d
3 Pangkat/Gol.Ruang
Penata TK. I /III/d
Jabatan
Kepala Puskesmas
4 Jabatan
Bidan Penyelia
Unit Kerja
Puskemas Haurpanggung Kec. Tarogong Kid 5 Unit Kerja
NO
I. ATASAN PEJABAT PENILAI
NO
Puskemas Haurpanggung Kec. Tarogong Kidul

Nama
dr. H. Teni Sewara Rifa'i, M.Kes
1 Nama
Ineu Cahyati
NIP
19610117 198902 1 004
2 NIP
19690323 198903 2 006
Pangkat/Gol.Ruang
Pembina Tk. I/ IV/b
3 Pangkat/Gol.Ruang
Penata TK. I /III/d
Jabatan
Sekretaris
4 Jabatan
Bidan Penyelia
Unit Kerja
Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
5 Unit Kerja
CARA MENGHITUNG SASARAN KEGIATAN UNTUK KREDIT PO

No
1.
Uraian Kegiatan
Ibu Bersalin
Kala I
Kala II
Kala III
Kala IV
a. Ibu Hamil
b. Ibu Nifas
c. Bayi Baru Lahir
d. KB Sederhana
e. Kb Pil
f. KB Suntik
Jumlah
3
a. Kesehatan Reproduksi Remaja

b. Menopause
c. Klimakterium
d. Bayi
e. Anak
f. KB AKDR
g. KB AKBK
Jumlah
TOTAL JUMLAH
Fisiologis Tanpa
Masalah
Fisiologis
Bermasalah
Patologis
Kegawatdarurat
an Kebidanan
Patologis
Kebidanan
375
12
12
72
12
6
12
6
6
48
6
6
120
519
24
6
2
60
12
3
6
12
48
24
114
48
24
24
120
0
12
6
249
234
21
768
348
32
81
12
12
165
K KREDIT POIN
Patologis
dengan
Penyakit
Penyerta
SASARAN JUMLAH
BUMIL
BULIN
BAYI
BIDAN DI DESA
CAKUPAN KIA
TARGET JUMLAH
K1
K4
DETEKSI RESTI
LINAKES
KN LENGKAP
48
6
6
60
12
3
3
BIDAN PUSKESMAS
1. PEMERIKSAAN BUMIL TAHUN LALU
2. Jumlah MELAHIRKAN tahun lalu
3. kunjungan bayi tahun lalu
4. Akseptor KB Tahun lalu
18
78
SA
IMUNISASI
TARGET
BCG
PENTABIO 1
PENTABIO 2
PENTABIO 3
POLIO 1
POLIO 2
POLIO 3
POLIO 4
CAMPAK
JUMLAH
NILAI ANGKA KREDIT

BIDAN PELAKSANA
NO I. PEJABAT PENILAI
NO
1 Nama
Hj. Sri Muharni
Nama
Ineu Cahyati
2 NIP
19580718 198106 2 001
NIP
19690323 198903 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang
Penata TK. I /III/d
Pangkat/Gol.Ruang
Penata TK. I /III/d
4 Jabatan
Kepala Puskesmas
Jabatan
Bidan Penyelia
5 Unit Kerja
Unit Kerja
Puskemas Haurpanggung Kec. Tarogong Ki

TARGET
NO Butir Kegiatan
AK
KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
Unsur Utama
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan
0.0050
1.4400
288
kegiatan
100
12
Bulan
a. Anamnesa
0.0008
0.6144
768
kegiatan
100
12
Bulan
b. Pemeriksaan fisik
0.0008
0.3968
496
kegiatan
100
12
Bulan
c. Membuat diagnosa kebidanan
0.0005
0.2480
496
klien
100
12
Bulan
d. Kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
0.0005
0.0490
98
kegiatan
100
12
Bulan
e. Membuat rencana operasional asuhan kebidanan
0.0007
0.0000
rencana
100
12
Bulan
f. Mempersiapkan pasien/ klien
0.0005
0.2480
496
kegiatan
100
12
Bulan
g. Mempersiapkan alat dan obat
0.0007
0.3472
496
kegiatan
100
12
Bulan
Kala I
0.0050
0.0000
kegiatan
100
12
Bulan
2 Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah
h. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien :

1) Persalinan
Kala II
0.0050
0.0000
kegiatan
100
12
Bulan
Kala III
0.0050
0.0000
kegiatan
100
12
Bulan
Kala IV
0.0060
0.0000
kegiatan
100
12
Bulan
0.0100
5.1900
519
kegiatan
100
12
Bulan
0.0030
0.7470
249
klien
100
12
Bulan
i. Melakukan KIE klien/pasien secara individu
0.0008
0.0000
kegiatan
100
12
Bulan
j. Melakukan Konseling
0.0020
0.9920
klien/ pasien
100
12
Bulan
k. Melakukan evaluasi asuhan kebidanan
0.0060
0.0000
laporan
100
12
Bulan
l. Melakukan dokumentasi
0.0008
0.3968
496
laporan
100
12
Bulan
a. Anamnesa
0.0030
1.0440
348
kegiatan
100
12
Bulan
0.0020
0.5160
258
kegiatan
100
12
Bulan
2) Ibu Hamil, bufas, BBL, KB sederhana, hormonal oral dan suntik

3)
Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium,

bayi, anak &KB AKDR dan AKBK
496
3. Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah
0.0010
0.2580
258
klien
100
12
Bulan
0.0030
0.5160
172
kegiatan
100
12
Bulan
0.0030
0.0000
rencana
100
12
Bulan
0.0020
0.5160
258
kegiatan
100
12
Bulan
0.0020
0.5160
258
kegiatan
100
12
Bulan
0.0000
1) Persalinan
0.0000
Kala I
0.0060
0.0000
kegiatan
100
12
Bulan
Kala II
0.0060
0.0000
kegiatan
100
12
Bulan
TARGET
NO Butir Kegiatan
KUAL/MUTU
WAKTU
0.0060
0.0000
kegiatan
100
12
Bulan
Kala IV
0.0060
0.0000
kegiatan
100
12
Bulan
0.0010
0.1140
114
kegiatan
100
12
Bulan
0.0010
0.2340
234
kegiatan
100
12
Bulan
0.0008
0.0000
kegiatan
100
12
Bulan
klien/ pasien
100
12
Bulan
laporan
100
12
Bulan
3)

0.0060
1.5480
0.0060
0.0000
0.0500 12.9000
258
laporan
100
12
Bulan
258
a. Melaksanakan anamnesa
0.0010
0.0320
32
kegiatan
100
12
Bulan
b. Melakukan pemeriksaan fisik
0.0010
0.0320
32
kegiatan
100
12
Bulan
c. Membuat diagnose kebidanan
0.0010
0.0320
32
kegiatan
100
12
Bulan
d. Melaksanakan Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
0.0010
0.0320
32
kegiatan
100
12
Bulan
0.0020
0.0640
32
rencana
100
12
Bulan
0.0020
0.0640
32
kegiatan
100
12
Bulan
0.0020
0.0640
32
kegiatan
100
12
Bulan
h. Melakukan asuhan kebidanan
0.0060
0.1920
32
kegiatan
100
12
Bulan
i. Melakukan Konseling
0.0013
0.0416
32
klien/ pasien
100
12
Bulan
j. Melakukan evaluasi asuhan kebidanan
0.0020
0.0640
32
laporan
100
12
Bulan
k. Melakukan dokumentasi
0.0020
0.0640
32
laporan
100
12
Bulan
0.0040
0.0050
0.0200
2.6000
0.1800
0.9600
650
36
48
kegiatan
rujukan
rujukan
100
100
100
12
12
12
Bulan
Bulan
Bulan
0.0060
0.0000
laporan
100
12
Bulan
Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien patologis

kegawatdaruratan kebidanan
5 Melakukan KIE klien/pasien secara kelompok

6 Melakukan rujukan pada kasus fisiologis
7 Melakukan rujukan pada kasus patologis
8
KUANT/OUTPUT
Kala III
2) Ibu Hamil, bufas, BBL, KB sederhana, hormonal oral dan suntik
AK
Melaksanakan tugas sebagai koordinator KIA/ Rawat Inap dengan

Puskesmas Perawatan
9 Penanggungjawab tugas sore dan malam
0.0010
0.0000
laporan
100
12
Bulan
10 Melaksanakan tugas jaga shift sepi pasien
0.1600
0.0000
jam
100
12
Bulan
11 Membuat kantong persalinan
0.0010
0.0120
naskah
100
12
Bulan
12 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada individu di keluarga
0.0010
0.0000
kegiatan
100
12
Bulan
13 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada keluarga

Membuat laporan asuhan individu pada keluarga/ masyarakat/
14
kelompok
Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan di tingkat Desa/
15
Kecamatan
16 Melakukan deteksi dini risiko kebidanan
0.0050
0.0000
kegiatan
100
12
Bulan
0.0500
0.0000
kegiatan
100
12
Bulan
0.0300
0.0300
kegiatan
100
12
Bulan
0.0008
0.2760
345
kegiatan
100
12
Bulan
17 Melakukan pembinaan Posyandu dan Dasa Wisma
0.0020
0.1440
72
kegiatan
100
12
Bulan
72
kegiatan
100
12
Bulan
kegiatan
100
12
Bulan
kegiatan
100
12
Bulan
kegiatan
100
12
Bulan
kali
100
12
Bulan
kegiatan
100
12
Bulan
18
Melakukan pembinaan kepada kader kesehatan, dukun beranak,

keluarga risti kesehatan, kelompok kesehatan masyarakat
0.0020
0.1440
19
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan peran serta

masyarakat dalam masalah kebidanan di tingkat Desa/ Kecamatan
0.0080
0.0000
20
Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas program di

tingkat desa/ kecamatan
0.0100
0.0400
0.0600
0.0000
22 Mengikuti seminar sebagai peserta
1.0000
2.0000
23 Menjadi Pengurus Organisasi IBI
1.0000
0.0000
21 Melaksanakan audit maternal dan perinatal
12
Unsur Penunjang
2
TARGET
NO Butir Kegiatan
AK
24 Menjadi anggota Organisasi IBI
0.3750
0.3750
25 Menjadi anggota tim penilai
0.5000
0.0000
KUANT/OUTPUT
1
KUAL/MUTU
WAKTU
kegiatan
100
12
Bulan
kegiatan
100
12
Bulan
26 Membuat rencana kerja tahunan Bidan Di Desa
laporan
100
Bulan
27 Menyampaikan laporan bulanan kegiatan Bidan Desa ke Puskesmas
laporan
100
12
Bulan
36.2738
Kegiatan yang diberikan oleh Kepala Puskesmas
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS
Garut,
Pejabat Penilai,
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198106 2 001
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
2-Jan
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Ineu Cahyati
NIP. 19690323 198903 2 006
HANYA MENGISI
KOLOM KUNING
NILAI ANGKA KREDIT BIDAN TERAMPIL
Bidan
Pelaksana
Pemula
Bidan
Pelaksana
Bidan
Pelaksana
Lajutan
Bidan
Penyelia
0.0080
0.0010
0.0030
0.0050
0.0006
0.0008
0.0008
0.0008
0.0006
0.0008
0.0008
0.0008
0.0004
0.0005
0.0005
0.0005
0.0004
0.0005
0.0005
0.0005
0.0006
0.0007
0.0007
0.0007
0.0004
0.0005
0.0005
0.0005
0.0006
0.0007
0.0007
0.0007
0.0040
0.0050
0.0050
0.0050
0.0040
0.0050
0.0050
0.0050
0.0040
0.0050
0.0050
0.0050
0.0048
0.0060
0.0060
0.0060
0.0100
0.0100
0.0100
0.0100
0.0024
0.0030
0.0030
0.0030
0.0008
0.0008
0.0008
0.0008
0.0016
0.0016
0.0020
0.0020
0.0048
0.0060
0.0060
0.0060
0.0006
0.0008
0.0008
0.0008
0.0024
0.0024
0.0030
0.0030
0.0016
0.0016
0.0020
0.0020
0.0008
0.0008
0.0010
0.0010
0.0024
0.0024
0.0030
0.0030
0.0024
0.0024
0.0030
0.0030
0.0016
0.0016
0.0020
0.0020
0.0016
0.0016
0.0020
0.0020
0.0048
0.0060
0.0060
0.0060
0.0048
0.0060
0.0060
0.0060
Bidan
Pelaksana
Pemula
Bidan
Pelaksana
Bidan
Pelaksana
Lajutan
Bidan
Penyelia
0.0048
0.0060
0.0060
0.0060
0.0048
0.0060
0.0060
0.0060
0.0008
0.0010
0.0010
0.0010
0.0008
0.0008
0.0010
0.0010
0.0008
0.0008
0.0008
0.0008
0.0048
0.0048
0.0048
0.0060
0.0012
0.0012
0.0012
0.0060
0.0400
0.0400
0.0400
0.0500
0.0002
0.0002
0.0005
0.0010
0.0002
0.0002
0.0006
0.0010
0.0001
0.0002
0.0005
0.0010
0.0002
0.0002
0.0006
0.0010
0.0002
0.0003
0.0008
0.0020
0.0003
0.0004
0.0009
0.0020
0.0002
0.0003
0.0008
0.0020
0.0001
0.0013
0.0030
0.0060
0.0020
0.0026
0.0060
0.0013
0.0002
0.0003
0.0008
0.0020
0.0002
0.0003
0.0008
0.0020
0.0032
0.0008
0.0030
0.0032
0.0010
0.0040
0.0040
0.0030
0.0100
0.0040
0.0050
0.0200
0.0048
0.0048
0.0060
0.0060
0.0008
0.0010
0.0010
0.0010
0.0240
0.0320
0.0800
0.1600
0.0010
0.0010
0.0010
0.0010
0.0008
0.0010
0.0010
0.0010
0.0040
0.0040
0.0050
0.0050
0.0400
0.0400
0.0400
0.0500
0.0240
0.0240
0.0240
0.0300
0.0006
0.0008
0.0008
0.0008
0.0016
0.0016
0.0020
0.0020
0.0016
0.0016
0.0016
0.0020
0.0064
0.0080
0.0080
0.0080
0.0080
0.0080
0.0100
0.0100
0.0480
0.0000
0.0000
0.0600
1.0000
1.0000
1.0000
1.0000
1.0000
1.0000
1.0000
1.0000
Bidan
Pelaksana
Pemula
Bidan
Pelaksana
Bidan
Pelaksana
Lajutan
Bidan
Penyelia
0.3750
0.3750
0.3750
0.3750
0.5000
0.5000
0.5000
0.5000
NILAI ANGKA KREDIT

BIDAN PELAKSANA
NO
I. PEJABAT PENILAI
NO
SEMESTER
Nama
Hj. Sri Muharni
Nama
NIP
19580718 198106 2 001
Pangkat/Gol.Ruang Penata TK. I /III/d
Jabatan
Kepala Puskesmas
Jabatan
Unit Kerja
Unit Kerja
NIP
I
II
Pangkat/Gol.Ruang
TARGET
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK
Jan-Juni
Juli-Des
0.2880
144
144
288
kegiatan
KUANT/OUTPUT
Unsur Utama
0.0010
2 Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah
13.1308
a. Anamnesa
0.0008
0.5112
252
387
639
kegiatan
0.0008
0.5112
252
387
639
kegiatan
0.0005
0.3195
252
387
639
klien
0.0005
0.0490
50
48
98
kegiatan
0.0007
0.4473
252
387
639
rencana
0.0005
0.3195
252
387
639
kegiatan
0.0007
0.4473
252
387
639
kegiatan
Kala I
0.0050
0.0000
kegiatan
Kala II
0.0050
0.0000
kegiatan
Kala III
0.0050
0.0000
kegiatan
Kala IV
0.0060
0.0000
kegiatan
2)
Ibu Hamil, bufas, BBL, KB sederhana, hormonal oral dan

suntik
0.0100
3.9000
175
215
390
kegiatan
3)

0.0030
0.7470
77
172
249
klien
0.0008
0.5112
252
387
639
kegiatan
0.0016
1.0224
252
387
639
klien/ pasien
0.0060
3.8340
252
387
639
laporan
0.0008
0.5112
252
387
639
laporan

1) Persalinan
3. Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah
17.4472
a. Anamnesa
0.0024
0.7176
127
172
299
kegiatan
0.0016
0.4784
127
172
299
kegiatan
0.0008
0.2392
127
172
299
klien
0.0024
0.4608
84
108
192
kegiatan
0.0024
0.7176
127
172
299
rencana
0.0016
0.4784
127
172
299
kegiatan
0.0016
0.4784
127
172
299
kegiatan
0.0060
0.0000
kegiatan

1) Persalinan
Kala I
Kala II
0.0060
0.0000
kegiatan
Kala III
0.0060
0.0000
kegiatan
Kala IV
0.0060
0.0000
kegiatan
2)
Ibu Hamil, bufas, BBL, KB sederhana, hormonal oral dan

suntik
0.0010
0.1380
13
125
138
kegiatan
3)

0.0008
0.1288
23
138
161
kegiatan
0.0008
0.0000
kegiatan
0.0048
1.2912
127
172
269
klien/ pasien
0.0012
0.3588
127
172
299
laporan
0.0400 11.9600
127
172
299
laporan
Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien patologis kegawatdaruratan

kebidanan
a.
b.
c.
d.
e.
Melaksanakan anamnesa
Melakukan pemeriksaan fisik
Membuat diagnose kebidanan
Melaksanakan Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
Membuat rencana operasional asuhan kebidanan

h. Melakukan asuhan kebidanan
i. Melakukan Konseling
j. Melakukan evaluasi asuhan kebidanan
k. Melakukan dokumentasi
5 Melakukan KIE klien/pasien secara kelompok
8

Puskesmas Perawatan
0.2583
0.0002
0.0002
0.0002
0.0002
0.0003
0.0082
0.0082
0.0082
0.0082
0.0123
17
17
17
17
17
24
24
24
24
24
41
41
41
41
41
kegiatan
kegiatan
kegiatan
kegiatan
rencana
0.0004
0.0003
0.0013
0.0026
0.0003
0.0003
0.0032
0.0010
0.0040
0.0164
0.0123
0.0533
0.1066
0.0123
0.0123
2.8480
0.0480
0.2400
17
17
17
17
17
17
365
20
24
24
24
24
24
24
24
525
28
36
41
41
41
41
41
41
890
48
60
kegiatan
kegiatan
kegiatan
klien/ pasien
laporan
laporan
kegiatan
rujukan
rujukan
0.0048
0.0000
laporan
0.0010
0.0000
laporan
0.0320
0.0000
jam
0.0010
0.0120
12
naskah
0.0010
0.0000
kegiatan
0.0040
0.0000
kegiatan
kegiatan
14

kelompok
0.0400
0.0000
15

Kecamatan
0.0240
0.0480
kegiatan
0.0008
0.1408
84
92
176
kegiatan
0.0016
0.1152
36
36
72
kegiatan
60
60
120
kegiatan
18

0.0016
0.1920
19

0.0080
0.0000
kegiatan
20

0.0080
0.0000
kegiatan
0.0000
0.0000
kegiatan
kali

Unsur Penunjang
0.0000
1.0000
2.0000
1.0000
0.0000
0.3750
0.3750
1.0000
0.0000
kegiatan
kegiatan
kegiatan
laporan
laporan
37.1433
Menyampaikan laporan bulanan kegiatan Bidan Desa ke
27
Puskesmas
Pejabat Penilai,
Hj. Sri Muharni
Ineu Cahyati
NIP. 19580718 198106 2 001

Catatan :
NIP. 196903 23 198903 2 006
i Negeri Sipil Yang Dinilai
03 23 198903 2 006
FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO
I. PEJABAT PENILAI
NO
Nama
Hj. Sri Muharni
Nama
Ineu Cahyati
NIP
19580718 198106 2 001
NIP
19690323 198903 2 006
Pangkat/Gol.Ruang Penata TK. I /III/d
Pangkat/Gol.Ruang
Penata TK. I /III/d
Jabatan
Kepala Puskesmas
Jabatan
Bidan Penyelia
Unit Kerja
Unit Kerja

TARGET
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK
KUANT/OUTPUT
KUAL/MUT
U
WAKTU
BIAYA
Unsur Utama
1
Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan
1.4400
12
dokumen
100
12
Bulan
Melaksanakan pelayanan asuhan kebidanan pada klien / pasien dengan

kasus fisiologis Tanpa Masalah
9.2292
768
dokumen
100
12
Bulan

kasus fisiologis bermasalah
18.1620
348
dokumen
100
12
Bulan

kasus patologis kegawat daruratan kebidanan
0.6816
32
dokumen
100
12
Bulan
Melakukan KIE secara kelompok
2.6000
650
dokumen
100
12
Bulan
6
7
Melakukan rujukan pada kasus fisiologis

Melakukan rujukan pada kasus patologis
0.1800
0.9600
36
48
dokumen
dokumen
100
100
12
12
Bulan
Bulan

Puskesmas Perawatan
0.0000
dokumen
100
12
Bulan
Penanggungjawab tugas sore dan malam
0.0000
dokumen
100
12
Bulan
0.0000
dokumen
100
12
Bulan
11
0.0120
12
dokumen
100
12
Bulan
0.0000
dokumen
100
12
Bulan
0.0000
dokumen
100
12
Bulan
14 Membuat laporan asuhan individu pada keluarga/ masyarakat/ kelompok
0.0000
dokumen
100
12
Bulan
0.0300
dokumen
100
12
Bulan
0.2760
345
dokumen
100
12
Bulan
0.1440
72
dokumen
100
12
Bulan
15
Membuat kantong persalinan

Kecamatan
18

0.1440
72
dokumen
100
12
Bulan
19

0.0000
dokumen
100
12
Bulan
20

0.0400
dokumen
100
12
Bulan
0.0000
dokumen
100
12
Bulan
Unsur Penunjang
2.0000
sertifikat
100
12
Bulan
0.0000
dokumen
100
12
Bulan
0.3750
dokumen
100
12
Bulan
0.0000
dokumen
100
12
Bulan
36.2738
0.0000

1
Membuat rencana kerja tahunan Bidan Di Desa
laporan
100
Bulan
Menyampaikan laporan bulanan kegiatan Bidan Desa ke Puskesmas
dokumen
100
12
Bulan

1
Pejabat Penilai,
Garut,
2-Jan
2016
Hj. Sri Muharni
Ineu Cahyati
NIP. 19580718 198106 2 001

Catatan :
NIP.
19690323 198903 2 006
dikali 24 hari membuat laporan kegiatan mempersiapkan pelayanan kebidanan
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 30 juni 2014
TARGET
NO
I. Kegiatan Tugas Jabatan
AK
Kuant/ Output
Kual/Mut
u
Waktu
Biaya
Unsur Utama
1
Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan
12
dokumen
100
Bulan
Melaksanakan pelayanan asuhan kebidanan pada klien / pasien dengan kasus

fisiologis Tanpa Masalah
9.2292 768
dokumen
100
Bulan

fisiologis bermasalah
18.162 348
dokumen
100
Bulan

patologis kegawat daruratan kebidanan
0.6816
32
dokumen
100
Bulan
Melakukan KIE secara kelompok
2.6
650
dokumen
100
Bulan
Melakukan rujukan pada kasus fisiologis
0.18
36
dokumen
100
Bulan
Melakukan rujukan pada kasus patologis
0.96
48
dokumen
100
Bulan
Melaksanakan tugas sebagai koordinator KIA/ Rawat Inap dengan Puskesmas

Perawatan
dokumen
100
Bulan
Penanggungjawab tugas sore dan malam
dokumen
100
Bulan
dokumen
100
Bulan
0.012
12
dokumen
100
Bulan
dokumen
100
Bulan
dokumen
100
Bulan
14 Membuat laporan asuhan individu pada keluarga/ masyarakat/ kelompok
dokumen
100
Bulan
15 Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan di tingkat Desa/ Kecamatan
0.03
dokumen
100
Bulan
0.276
345
dokumen
100
Bulan
0.144
72
dokumen
100
Bulan
0.144
72
dokumen
100
Bulan
11
Membuat kantong persalinan
1.44
18
Melakukan pembinaan kepada kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti

kesehatan, kelompok kesehatan masyarakat
19
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan peran serta masyarakat dalam

masalah kebidanan di tingkat Desa/ Kecamatan
dokumen
100
Bulan
20
Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas program di tingkat desa/

kecamatan
0.04
dokumen
100
Bulan
dokumen
100
Bulan
Err:509
sertifikat
100
Bulan
dokumen
100
Bulan
Unsur Penunjang

0.375
dokumen
100
Bulan
dokumen
100
Bulan

1
Membuat rencana kerja tahunan Bidan Di Desa
laporan
100
Menyampaikan laporan bulanan kegiatan Bidan Desa ke Puskesmas
dokumen
100

1
Err:509
Nilai Capaian SKP
APAIAN SASARAN KERJA

WAI NEGERI SIPIL
REALISASI
AK
Kuant/ Output
Kual/Mut
u
Waktu
10
11
PENGHITUNGA
N
Biaya
10
11
NILAI
CAPAIAN
SKP
12
0.0000
12
dokumen
100
Bulan
276.00
138.00
13.1308
639
dokumen
100
Bulan
259.20
86.40
17.4472
299
dokumen
100
Bulan
261.92
87.31
0.2583
41
dokumen
100
Bulan
304.13
101.38
2.8480
890
dokumen
100
Bulan
312.92
104.31
0.0480
48
dokumen
100
Bulan
309.33
103.11
0.2400
60
dokumen
100
Bulan
301.00
100.33
0.0000
dokumen
100
Bulan
#DIV/0!
#DIV/0!
0.0000
dokumen
100
Bulan
#DIV/0!
#DIV/0!
0.0000
dokumen
100
Bulan
#DIV/0!
#DIV/0!
0.0120
12
dokumen
100
Bulan
0.0000
dokumen
100
Bulan
#DIV/0!
#DIV/0!
0.0000
dokumen
100
Bulan
#DIV/0!
#DIV/0!
0.0000
dokumen
100
Bulan
#DIV/0!
#DIV/0!
0.0480
dokumen
100
Bulan
376.00
125.33
0.1408
176
dokumen
100
Bulan
227.01
75.67
0.1152
72
dokumen
100
Bulan
276.00
92.00
0.1920
120
dokumen
100
Bulan
342.67
114.22
0.0000
dokumen
100
Bulan
#DIV/0!
#DIV/0!
0.0000
dokumen
100
Bulan
#DIV/0!
#DIV/0!
0.0000
dokumen
100
Bulan
#DIV/0!
#DIV/0!
2.0000
sertifikat
100
Bulan
0.0000
dokumen
100
Bulan
276.00
276.00
#DIV/0!
92.00
92.00
#DIV/0!
276.00
92.00
0.3750
dokumen
100
Bulan
0.0000
dokumen
100
Bulan
#DIV/0!
#DIV/0!
0.0000
laporan
100
Bulan
#DIV/0!
#DIV/0!
0.0000
dokumen
100
Bulan
#DIV/0!
#DIV/0!
0.0000
100
#DIV/0!
#DIV/0!
0.0000
100
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
paian SKP
#DIV/0!
Garut, 2 Januari 2013
Pejabat Penilai,
Hj. Sri Muharni

NIP. 19580718 198106 2 001
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2015
TARGET
NO
I. Kegiatan Tugas Jabatan
AK
Kuant/
Output
Kual/M
utu
Waktu
Biay
a
dokumen
100
12 Bulan
9.23 768 dokumen
100
12 Bulan
18.2 348 dokumen
100
12 Bulan
0.68 48
dokumen
100
12 Bulan
5 Melakukan KIE secara kelompok
2.6 1300 dokumen
100
12 Bulan
0.18 48
dokumen
100
12 Bulan
0.96 48
dokumen
100
12 Bulan
Unsur Utama
Melaksanakan pelayanan asuhan kebidanan pada klien /
pasien dengan kasus fisiologis Tanpa Masalah
3
pasien dengan kasus fisiologis bermasalah
4
pasien dengan kasus patologis kegawat daruratan kebidanan
2
Melaksanakan tugas sebagai koordinator KIA/ Rawat Inap

dengan Puskesmas Perawatan
1.44 12
dokumen
100
12 Bulan
dokumen
100
12 Bulan
dokumen
100
12 Bulan
0.01 12
dokumen
100
12 Bulan
dokumen
100
12 Bulan

0
0
14
0
0
kelompok
15
0.03 2
Kecamatan
0.28 345
dokumen
100
12 Bulan
dokumen
100
12 Bulan
dokumen
100
12 Bulan
dokumen
100
12 Bulan

0.14 72
Melakukan pembinaan kepada kader kesehatan, dukun
18 beranak, keluarga risti kesehatan, kelompok kesehatan
0.14 19
masyarakat
19 masyarakat dalam masalah kebidanan di tingkat Desa/
0
0
Kecamatan
Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas
20
0.04 0
program di tingkat desa/ kecamatan
0
0
dokumen
100
12 Bulan
dokumen
100
12 Bulan
dokumen
100
12 Bulan
dokumen
100
12 Bulan
dokumen
100
12 Bulan

Unsur Penunjang
sertifikat
100
12 Bulan
dokumen
100
12 Bulan
0.38
dokumen
100
12 Bulan
dokumen
100
12 Bulan
laporan
100
12
dokumen
100
12

2
Menyampaikan laporan bulanan kegiatan Bidan Desa ke

Puskesmas
1 Program Lansia
2 Program PPTM
Nilai Capaian SKP
ARAN KERJA
SIPIL
REALISASI
AK
Kual/
Kuant/ Output
Mutu
Waktu
PENGHIT NILAI CAPAIAN

Biay UNGAN
SKP
a
10
11
10
11
12
0.0000
12
dokumen
100
12 Bulan
276.00
92.00
13.1308
752 dokumen
100
12 Bulan
273.92
91.31
17.4472
299 dokumen
100
12 Bulan
261.92
87.31
0.2583
41
dokumen
100
12 Bulan
261.42
87.14
2.8480
890 dokumen
100
12 Bulan
244.46
81.49
0.0480
48
dokumen
100
12 Bulan
276.00
92.00
0.2400
48
dokumen
100
12 Bulan
276.00
92.00
0.0000
dokumen
100
12 Bulan
0.0000
dokumen
100
12 Bulan
0.0000
dokumen
100
12 Bulan
0.0120
12
dokumen
100
12 Bulan
276.00
92.00
0.0000
dokumen
100
12 Bulan
0.0000
dokumen
100
12 Bulan
0.0000
dokumen
100
12 Bulan
0.0480
dokumen
100
12 Bulan
276.00
92.00
0.1408
239 dokumen
100
12 Bulan
245.28
81.76
0.1152
72
dokumen
100
12 Bulan
276.00
92.00
0.1920
19
dokumen
100
12 Bulan
276.00
92.00
0.0000
dokumen
100
12 Bulan
0.0000
dokumen
100
12 Bulan
0.0000
dokumen
100
12 Bulan
2.0000
sertifikat
100
12 Bulan
0.0000
dokumen
100
12 Bulan
0.3750
dokumen
100
12 Bulan
0.0000
dokumen
100
12 Bulan
0.0000
laporan
100
1 Bulan
0.0000
dokumen
100
12 Bulan
276.00
92.00
276.00
92.00
0.0000
100
0 0
0.0000
100
0 0
89.79
(Baik)
Garut, 2 Januari 2016
Pejabat Penilai,
NIP.
Hj. Sri Muharni

19580718 198106 2 001
8.
REKOMENDASI
9.
DIBUAT TANGGAL 31 DESEMBER 2012

PEJABAT PENILAI
10 .
DITERIMA TANGGAL 4 JANUARI 2013

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Hj. Sri Muharni

NIP.
Ineu Cahyati
N I P. 19690323 198903 2 006
11 .

ATASAN PEJABAT PENILAI

NIP.
DAFTAR PENILAIAN PELAKS

PEGAWAI NEGER
BADAN KEPEGAAIAN DAN DIKLAT
KABUPATEN GARUT
YANG DINILAI
a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat, golongan ruang
DIBUAT TANGGAL 31 DESEMBER 2012
d. Jabatan / Pekerjaan
PEJABAT PENILAI
e. Unit Organisasi
2
PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. N I P
Hj. Sri Muharni
19580718 198106 2 001
e. Unit Organisasi

a. N a m a
b. N I P
19610117 198902 1 004
e. Unit Organisasi
NILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN
: JANUARI S/D DESEMBER 2014
Ineu Cahyati
19690323 198903 2 006
Penata TK. I /III/d
Bidan Penyelia
Hj. Sri Muharni

19580718 198106 2 001
Penata TK. I /III/d
Kepala Puskesmas

19610117 198902 1 004
Pembina Tk. I/ IV/b
Sekretaris
Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
4 UNSUR YANG DINILAI

a. Sasaran Kerja PNS (SKP)
1. Orientasi Pelayanan
2. Integritas
3. Komitmen
4. Disiplin
b. Prilaku
5. Kerjasama
Kerja
7. Jumlah
9. Nilai Prilaku Kerja

Nilai Prestasi Kerja
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI ( APABILA ADA )
x 60 %
6. Kepemimpinan
8. Nilai Rata-rata
#DIV/0!
0.00
0.00 x 40 %
Tanggal :
JUMLAH
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
#DIV/0!
0
#DIV/0!
(
)
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT ATAS KEBERATAN
AT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal : . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .
N PEJABAT ATAS KEBERATAN
Tanggal : . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
JENJANG JABATAN DAN PANGKAT BIDAN TERAMPIL

NO
2
NAMA JABATAN
1 Bidan Pelaksana Pemula
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia
PANGKAT GOLONGAN / RUANG

Pengatur Muda, II/a
Pengatur Muda Tk I, II/b
Pengatur II/c
Pengatur Tk I, II/d
Penata Muda, III/a
Penata Muda Tk. I. III/b
Penata, III/c
Penata Tk. I, III/d
JENJANG JABATAN DAN PANGKAT BIDAN AHLI

NO
NAMA JABATAN
Bidan Pertama
Bidan Muda
Bidan Madya
PANGKAT GOLONGAN / RUANG

Penata Muda, III/a
Penata Muda Tk. I. III/b
Penata, III/c
Penata Tk. I, III/d
Pembina, IV/a
Pembina Tk. I, IV/b
Pembina Utama Muda, IV/c
JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JAB
BIDAN TERAMPIL
NO
1
UNSUR
UNSUR UTAMA
A. Pendidikan
B. Pelayanan Kebidanan
C. Pengembangan Profesi
UNSUR PENUNJANG
Kegiatan Yang mendukung pelaksanaan
tugas kebidanan
JUMLAH
PERSENTASE
JENJANG JABATAN, GOLONGAN, RUANG DAN A

TINGKAT TERAMPIL
P. PEMULA
PELAKSANA
II/a
II/b
II/c
II/d
80%
20
25
48
64
20 %
12
16
100%
25
33
60
80
JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JAB
BIDAN AHLI
NO
1
UNSUR
UNSUR UTAMA
A. Pendidikan
B. Pelayanan Kebidanan
C. Pengembangan Profesi
UNSUR PENUNJANG
Kegiatan Yang mendukung pelaksanaan
tugas kebidanan
JUMLAH
JENJANG JABATAN, GOLONGAN, RUANG DAN A

BIDAN TINGKAT AHLI
PERSENTASE
PERTAMA
MUDA
III/a
III/b
III/c
III/d
80%
80
120
160
240
20 %
20
30
40
60
100%
100
150
200
300
DAN KENAIKAN JABATAN/ PANGKAT
ONGAN, RUANG DAN ANGKA KREDIT BIDAN

TINGKAT TERAMPIL
PELAKSANA LANJUTAN
PENYELIA
III/a
III/b
III/c
III/d
80
120
160
240
20
30
40
60
100
150
200
300
DAN KENAIKAN JABATAN/ PANGKAT
ONGAN, RUANG DAN ANGKA KREDIT

N TINGKAT AHLI
MADYA
IV/a
IV/b
IV/c
320
440
560
80
110
140
400
550
700

SKP Bidan Penyelia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Bidan Penyelia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TAHUN PENILAIAN

ANGKA KREDIT TERAKHIR

SISA A.K YG HARUS DICAPAI

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Sri Muharni

19580718 198106 2 001

19690323 198903 2 006

Penata TK. I /III/d

Penata TK. I /III/d

Puskemas Haurpanggung Kec. Tarogong Kid 5 Unit Kerja

I. ATASAN PEJABAT PENILAI

Puskemas Haurpanggung Kec. Tarogong Kidul

dr. H. Teni Sewara Rifa'i, M.Kes

19610117 198902 1 004

19690323 198903 2 006

Pembina Tk. I/ IV/b

Penata TK. I /III/d

Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

Puskemas Haurpanggung Kec. Tarogong Kidul

CARA MENGHITUNG SASARAN KEGIATAN UNTUK KREDIT PO

a. Kesehatan Reproduksi Remaja

NILAI ANGKA KREDIT

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Hj. Sri Muharni

19580718 198106 2 001

19690323 198903 2 006

Penata TK. I /III/d

Penata TK. I /III/d

Puskemas Haurpanggung Kec. Tarogong Kidul

Puskemas Haurpanggung Kec. Tarogong Ki

c. Membuat diagnosa kebidanan

d. Kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya

e. Membuat rencana operasional asuhan kebidanan

f. Mempersiapkan pasien/ klien

g. Mempersiapkan alat dan obat

2 Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah

h. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien :

i. Melakukan KIE klien/pasien secara individu

k. Melakukan evaluasi asuhan kebidanan

2) Ibu Hamil, bufas, BBL, KB sederhana, hormonal oral dan suntik

Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium,

3. Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah

c. Membuat diagnosa kebidanan

d. Kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya

e. Membuat rencana operasional asuhan kebidanan

f. Mempersiapkan pasien/ klien

g. Mempersiapkan alat dan obat

h. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien :

i. Melakukan KIE klien/pasien secara individu

Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium,

k. Melakukan evaluasi asuhan kebidanan

b. Melakukan pemeriksaan fisik

c. Membuat diagnose kebidanan

d. Melaksanakan Kolaborasi dengan tim kesehatan lain

e. Membuat rencana operasional asuhan kebidanan

f. Mempersiapkan pasien/ klien

g. Mempersiapkan alat dan obat

h. Melakukan asuhan kebidanan

j. Melakukan evaluasi asuhan kebidanan

Asuhan Kebidanan pada klien/ pasien patologis

5 Melakukan KIE klien/pasien secara kelompok

2) Ibu Hamil, bufas, BBL, KB sederhana, hormonal oral dan suntik

Melaksanakan tugas sebagai koordinator KIA/ Rawat Inap dengan