BUKTI EVALUASI

PROGRAM PENINGKATAN MUTU

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOYOLALI I
2023
 BUKTI EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU
PERIODE JANUARI - JUNI TAHUN 2023
No. Kegiatan Rincian kegiatan Terlaksana/ Bukti Pelaksanaan Keterangan
Pokok Tidak
1. Program Penetapan Indikator Mutu Terlaksana SK Penetapan
Peningkatan Puskesmas dan profil indikator Indikator
Mutu Pengukuran Indikator Mutu, Terlaksana Hasil evaluasi capaian
analisis dan penyusunan
rencana tindak lanjut
Uji coba rencana peningkatan Terlaksana Hasil Uji Coba
mutu, evaluasi dan tindak lanjut
hasil uji coba
Sosialisasi keberhasilan Terlaksana Notulen Lokmin Lintas
Program Peningkatan Mutu Sektoral Bulan Mei
kepada LP dan LS
Laporan pelaksanaan Program Terlaksana Umpan Balik dari
Peningkatan Mutu kepada Dinas Dinas Kesehatan
Kesehatan Kabupaten/Kota Kabupaten /Kota
2. Program Penyusunan Daftar Risiko dari Terlaksana Daftar Risiko
Manajemen pelayanan UKP, UKM, MFK,
Risiko PPI dan K3
No. Kegiatan Rincian kegiatan Terlaksana/ Bukti Pelaksanaan Keterangan
Pokok Tidak
Penyusunan Profil Risiko dari Terlaksana Daftar Risiko Prioritas
risiko prioritas
Penyusunan rencana Terlaksana Laporan pengendalian
penanganan risiko risiko
Pemantauan terhadap Terlaksana Laporan evaluasi
penanganan risiko pemantauan
penanganan risiko
FMEA pada proses berisiko Terlaksana Laporan Hasil FMEA
tinggi yang diprioritaskan
Sosialisasi pelaksanaan Terlaksana Lokmin Lintas sektoral
Program Manajemen Risiko bulan Mei
kepada LP dan LS
Laporan pelaksanaan Program Terlaksana Umpan Balik dari
Manajemen Risiko kepada Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan Kabupaten /Kota
Kabupaten/Kota
3. Program Penetapan Indikator Sasaran Terlaksana SK Penetapan
Keselamatan Keselamatan Pasien dan profil Indikator sasaran
Pasien indikator keselamatan pasien
Pengukuran indikator, analisis, Terlaksana Hasil Evaluasi Capaian
dan tindak lanjut
No. Kegiatan Rincian kegiatan Terlaksana/ Bukti Pelaksanaan Keterangan
Pokok Tidak
Pelaporan Insiden Keselamatan Terlaksana Hasil pelaporan insiden
Pasien internal dan eksternal keselamatan pasien
Pengukuran budaya Terlaksana Hasil survey
keselamatan pasien melalui
survei budaya keselamatan
pasien
4. Program PPI Menyusun Tim PPI dan program Terlaksana SK Tim PPI
kerja PPI Program Kerja PPI
Pendidikan dan pelatihan PPI Terlaksana Sertifikat Pelatihan
Sosialisasi program kerja PPI Terlaksana Pertemuan tim PPI
Penerapan PPI kewaspadaan Terlaksana Monitoring Evaluasi
standar penggunaan APD,
Kebersihan Tangan
Penempatan Pasien Terlaksana Adanya Alur
pemeriksaan ruang TB
Penerapan PPI kewaspadaan Terlaksana Monitoring Evaluasi
standar dekontaminasi peralatan
perawatan pasien
Pengelolaan linen Terlaksana Monitoring Evaluasi
Menjaga etika batuk dan bersin Terlaksana Sosialisasi pada
pengunjung dan pasien
No. Kegiatan Rincian kegiatan Terlaksana/ Bukti Pelaksanaan Keterangan
Pokok Tidak
yang batuk dan pilek
tentang etika batuk
Praktek menyuntik yang aman Terlaksana Refreshing SOP ke
pelaksana Tindakan
Kewaspadaan transmisi melalui Terlaksana Pertemuan coffe
kontak, Droplet,Udara morning : Sosialisasi
prosedur
Kewaspadaan
transmisi melalui
kontak, Droplet,Udara
Bundles HAIs Terlaksana Monitoring Evaluasi
Penggunaan antimikroba yang Terlaksana Monitoring Evaluasi
bijak
5 Program Penyusunan rencana kegiatan Terlaksana Audit Plan
Audit Internal Audit Internal dan penerapan
program Audit Internal
Melakukan Terlaksana Audit Internal dilakukan
pengawasan,pengendalian dan setiap 6 bulan sekali
evaluasi kegiatan perbaikan
kinerja
Menyampaikan hasil temuan Terlaksana Laporan Hasil Audit
No. Kegiatan Rincian kegiatan Terlaksana/ Bukti Pelaksanaan Keterangan
Pokok Tidak
audit kepada kepala Internal
Puskesmas, penanggung jawab
manajemen mutu, Penanggung
jawab Program/ Upaya
Puskesmas dan Pelaksana
Kegiatan sebagai dasar
melakukan perbaikan
7 Program Melakukan identifikasi terhadap Terlaksana Daftar identifikasi area
Manajemen
area beresiko berisiko
Fasilitas dan
Keselamatan Menyusun daftar resiko Terlaksana Daftar resiko
( MFK ) mencakup seluruh lingkungan mencakup seluruh
MFK lingkungan MFK
Melakukan evaluasi dan tindak Terlaksana Hasil Evaluasi
lanjut per triwulan terhadap
pelaksanaan program MFK
Melakukan inspeksi fasilitas Terlaksana Data hasil inspeksi
secara berkala, yang meliputi
bangunan, prasarana dan
peralatan
Melakukan simulasi terhadap Belum Usulan pelatihan
No. Kegiatan Rincian kegiatan Terlaksana/ Bukti Pelaksanaan Keterangan
Pokok Tidak
kode darurat secara berkala Terlaksana
Melakukan inventarisasi B3 dan Terlaksana Daftar inventarisasi B3
limbah B3 dan limbah B3
Melaksanakan manajemen B3 Terlaksana
dan limbah B3
Melakukan manajemen Terlaksana Pelatihan cara
pengamanan kebakaran menggunakan APAR
Melakukan inspeksi, pengujian Terlaksana Terdapatnya jalur
dan pemeliharaan terhadat, alat evakuasi dan alat
deteksi dini, alarm, jalur pemadam api yang
evakuasi, serta keberfungsian berfungsi baik
alat pemadam api
Melakukan simulasi dan Terlaksana Pelatihan cara
evaluasi tahunan terhadapat menggunakan APAR
manajemen pengamanan
kebakaran
Melakukan inventarisasi alat Terlaksana ASPAK
Kesehatan sesuai ASPAK
Melakukan pemeliharaan dan Belum Terkendala dana
kalibrasi terhadap alat Terlaksana
Kesehatan secara periodik
No. Kegiatan Rincian kegiatan Terlaksana/ Bukti Pelaksanaan Keterangan
Pokok Tidak
Melakukan inventarisasi sistem Terlaksana ASPAK
utilitas sesuai dengan ASPAK
Melaksanakan manajemen Terlaksana
sistem utilitas dan sistem
penunjang lainnya
Rencana Pendidikan Belum Usulan pelatihan MFK
manajemen fasilitas dan terlaksana
keselamatan bagi petugas
8 Program Identifikasi masalah bahaya Terlaksana Daftar Identifikasi
Keselamatan lingkungan kerja masing-masing bahaya di masing
dan ruangan masing ruangan
Kesehaan Pemeriksaan berkala terhadap Terlaksana Dokumentasi dan
Kerja (K3) kesehatan pegawai laporan hasil
Imunisasi pegawai terlaksana Imunisasi pegawai
telah lengkap booster 1
dan 2

Boyolali , 4 Juli 2023

Mengetahui
Kepala Puskesmas Boyolali I Penanggung Jawab Manajemen Mutu
drg. Sri Lestari Handayani Apt. Yenti Oktifiani, S.Farm
19700612 200701 2 019 19871018 201902 2 002