PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN

UPTD PUSKESMAS SIMPUR

Jl : Pamujaan Desa Simpur Kec. Simpur - 71261
Email : pkm.simpurhss@gmail.com

ANALISIS DAN LAPORAN TAHUNAN INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN JANUARI TAHUN 2023
NO STANDAR
AREA KLINIS INDIKATOR REALISASI ANALISIS TINDAK LANJUT
PENCAPAIAN
1 Ruang Gawat Pemberian pelayanan 100% 33,33% Tidak semua petugas kesehatan Mengajukan permohonan ke
Darurat kegawatdaruratan yang bersertifikat pelatihan dinas ksehatan untuk
bersertifikat (ATLS / (ATLS/BTLS/ difasilitasi mengikuti
BTLS / ACLS / ACLS/PPGD/GELS) pelatihan PPGD
PPGD / GELS) yang
masih berlaku

2 Ruang
Pendaftaran Waktu penyediaan <10 menit kadang<10 Rekam medis tidak ada dirak Memberikan informasi
Dokumen RM Rawat menit kepada petugas pentingnya
arsip
Jalan/Rawat Inap peletakan rekam medis
pasien pada tempatnya

Petugas kadang meletakkan Memberikan informasi

Rekam Medis tidak sesuai kepada petugas pentingnya
peletakan rekam medis
nomor urut RM, sehingga pasien sesuai nomor urut
proses pencarian lama untuk memudahkan
pencarian.

Rekam medis ditiap poli ada

Memberikan informasi
 yang tidak langsung disi ke
buku Register sehingga status
menumpuk diruang Rekam
Medis dan juga menyulitkan
petugas mencari status bila
pasien mau
kontrol kembali
kepada petugas pentingnya
pengisian register segera
setelah habis pelayanan
supaya rekam medis tidak
menumpuk di ruang rekam
medis dan supaya
memudahkan petugas
mencari status bila pasien
mau kontrol kembali

4 Ruang Rawat Ketepatan waktu jam 100% 95% Adanya kegiatan di luar Konsultasi dengan dokter
Inap visite Dokter jam puskesmas yang mengharuskan via telpon atau WA
08.00 – 14.00 dokter hadir

Pencegahan resiko 100% 90% Tidak tersedianya handrail Pemberian label di dinding
jatuh pada bed pasien atas bed pasien

5 Ruang Farmasi Kepuasan pasien > 75% Tidak ada pengukuran Dilakukan pengukuran
kepuasan pasien kepuasan secara kontinue

6 Ruang Ketersediaan Pemberi Dokter Umum 100% Belum dibuatkannya surat Buatkan surat pelimpahan
Persalinan pelayanan persalinan dan Bidan pelimpahan wewenang dari wewenang untuk perawat
normal Dokter kepada Bidan yang menggantikan saat
Dokter tidak ditempat

Ketersedian tim
PONED 1 Tim PONED - Belum diperbaharuinya tim Adanya pembentukan Tim
PONED yang lama
 Poned yang baru

7 Laboratorium Tidak ada kesalahan 100% 100% Sudah Sesuai secara kasat Di tambahkan kolom paraf
penyerahan hasil mata, tapi belum ada bukti pasien dalam buku register,
pemeriksaan tertulis dalam buku register yang membuktikan bahwa
laboratorium Laboratorium tidak ada kesalahan
penyerahan hasil spesimen

Simpur. 28 Maret 2023

Pelapor
Ketua Tim Peningkatan Mutu
Layanan Klinis dan Keselamatan

Nur Izzatil Humaira, S.Kep.,Ns

NIP. 19931108 202012 2 023
DOKUMENTASI