Instrumen Monitoring Penyuntikan Aman

Ruang :
Bulan :

No Indikator Ya Tidak Keterangan

1. Melakukan cuci tangan
2. Petugas memastikan obat sesuai 5 benar (benar
pasien, benar obat, benar dosis, benar cara
pemberian dan benar dokumentasi ).
3. Petugas menggunakan APD yang telah
ditetapkan yaitu sarung tangan disposable,
gunakan double handscoen apabila diketahui
pasien berpenyakit menular.
4. Petugas memberi informasi tentang prosedur
tindakan yang akan dilakukan.
5. Melakukan tindakan aseptic.
6. Penyuntikan aman sesuai dengan cara
pemberian obat.
7. Menutup jarum suntik dengan metode one hand
8. Membuang sampah tajam bekas injeksi pada
safety box
9. Melepas handscoen
10. Melakukan cuci tangan

Keterangan :
Ya : Dilakukan sesuai standar
Tidak : Tidak dilakukan sesuai standar
Scoring : Ya x 100 %
Jumlah indikator

Ngawi, 2023

Penanggung Jawab Ruang