KERANGKA ACUAN

PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

TAHUN 2015

I. Pendahuluan
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan
pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas
Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertma yang bertanggung
jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan mrata, memuaskan seluruh
masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya.
Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upay kesehatan masyarakat
tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan pedoman
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan
kinerja yang menunjang berkesinambungan .
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan
standar struktur, standart proses penyelenggaraan dan standar hasil.
Indikatorkinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan , distandarkan
dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya
perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan
Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi
Puskesmas. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi
Puskesmas ada 2 yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut
dikelompokkan menjadi dua yakni :
Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi
untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.:

1|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

 Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi
1. pelayanan promosi kesehatan;
2. pelayanan kesehatan lingkungan;
3. pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
4. pelayanan gizi; dan
5. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.

Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat

yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat
ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah
kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia
dimadsing masing puskesmas

II. Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah

menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk hasil yang optimal, Berdasarkan
hasil evaluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh Dinas Kesehatan Kabupaten
……. tahun 2014 menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum memenuhi
pencapaian kinerja.
Sedangkan kepatuhan terhadap stadar prosedur operasional yang diukur
melalui compliance rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 80 %,
sedangkan indek kepuasan masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan
diperoleh hasil masih belum memuaskan sehingga masih ada beberapa media
yang mengungkapkan rendahnya kualitas pelayanan di puskesmas.

III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

1. Tujuan Umum.
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan
yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara
konsisten dan sitematis.

2. Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas,
maka diharapkan mampu :
1) Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara
berkesinambungan.

2|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

 2) Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan
sistematis
3) Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak
ketiga
4) Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

IV. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
A Peningkatan Pengukuran Menetapkan indikator mutu pelayanan
Kinerja Menetapkan sasaran
Menetapkan instrument
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
B Peningkatan Pelaksanan Menetapkan tim audit
Penetapan periodisasi audit internal
Audit iinternal
Pelaksanaan audit internal
C Peningkatan pengelolaan Identifikasi masalah kegiatan yang
kontrak pihak ketiga memerlukan dukungan pihak ketiga
Penetapan spesifikasi
Penyusunan dokumen kontrak
Penetapan pihak ketiga
Pelaksanaan kegiatan
Evaluasi kegiatan
Rencana tindak lanjut
D Peningkatan Kemampuan Identifikasi kapasitas masing masing staf
Penetapan standart kompetensi
pegawai dalam mutu
Peningkatan kapasitas staf
pelayanan Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

V. Cara Melaksanakan kegiatan

A. Cara melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan
adalah mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action.
Adapun cara yang ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP
2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester
3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga
4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM

B. Sasaran
1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang
berkategori baik.
2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan
tepat waktu
3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%

3|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

 4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi
mutu 40 % per tahun kegiatan

C. Rincian kegiatan, sasaran khusus, cara melaksanakan kegiatan

N Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara

o Pokok Umum Melaksanakan
kegiatan
1 Peningkatan Kinerja Menetapkan indikator Tersusunnya Pertemuan unit
pengukuran pelayanan mutu pelayanan indikator pembahasan
kinerja di indikator,
Puskesmas sasaran,instru
men
Menetapkan sasaran Tersepakatiny Sda
a sasaran
Menetapkan instrumen Terwujudnya Sda
instrumen
Mencatat data Terekamnya Pencatatan
data data data yang
ada secara
rutin
Melaksanakan Terlaksananya Pengukuran di
pengukuran kegiatan tiap unit mll
pengukuran wawancara
dan observasi
Melakukan analisis Adanya Penganalisaan
dokumen hasil data di tiap
analisis unit
Melakukan tindak lanjut Tersusunnya Menyusun
rencana tindak lanjut di
tindak lanjut tiap unit
2 Peningkat Unit unit Menetapkan tim audit Tersusunya Rapat bersama
tim audit tim pengendali
an pelayana
mutu
Pelaksana n di
n Audit Puskesm
iinternal as
Penetapan periodisasi Tersusunnya Penetapan
audit internal jadwal audit jadwal
kegiatan audit
Pelaksanaan audit Terlaksananya Melakukan
internal audit audit sesuai
jadwal yang
telah
ditetapkan
3 Peningkat Kegiatan Identifikasi masalah Teridentifikasi Rapat bersama
kegiatan yang nya kegiatan membahas
an unit yang
memerlukan dukungan yang kebutuhan

4|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

N Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara
o Pokok Umum Melaksanakan
kegiatan
pengelola terkait pihak ketiga berhubungan kerja sama
dengan pihak dengan pihak
an dengan
ketiga ketiga
kontrak pihak
pihak ketiga
ketiga

Penetapan spesifikasi Tersusunya Penetapan

spesifikasi spek oleh tim
yang teknis tang
dibutuhkan terkait dengan
dalam kerja pihak ketiga
sama pihak (administrasi
ketiga dan teknis)
Penyusunan dokumen Tersusunya Penugasan
kontrak dokumen kepada tim
kontrak administrasi
dengan pihak dan teknis
ketiga yang terkait
dengan pihak
ketiga
Penetapan pihak ketiga Penandatanga Pertemuan dan
nan kontrak pembahasan
kerja kesepakatan
kontrak kerja
Pelaksanaan kegiatan Terlaksananya Adanya bentuk
kegiatan kerja sama
sesuai isi nyata di
ontrak Puskesmas
dengan pihak
ketiga
Evaluasi kegiatan Adanya Monev hasil
catatan hasil kerja oleh
monev pihak ketiga
Rencana tindak lanjut Tersususunny Penyusunan
a rencana rekomendasi
tindak laanjut tindak lanjut
hasil monev
4 Peningkat Semua Identifikasi kapasitas Diketahuinya Rapat
masing masing staf kapasitas pembahasan
an staf
masing hasil kinerja
Kemampu puskesm
masing staf bulanan/tribula
an as puskesmas n mll lokmin
pegawai

5|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

N Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara
o Pokok Umum Melaksanakan
kegiatan
dalam
mutu
pelayanan
Penetapan standart Adanya Pertemuan
kompetensi dokumen pembahasan
standart standart
kompetensi kompetensi
yang oleh koorditor
disepakati dan kepala
Peningkatan kapasitas Adanya Tugas
staf peningkatan belajar/ijin
kompetensi belajar.
Pelatihan
teknis/sdminist
rasi
Workhshop,
magang
Penyusunan rencana Tersusunya Penugasan
kerja staf rencana kerja penyusunan
setiap staf rencana kerja
Pelaksanaan rencana Terlaksananya Melaksanaakaa
kerja rencana kerja n tugas
Penilaian hasil kerja Adanya hasil Pemantauan
kerja kerja di unit
kerja
Tindak lanjut Terlaksananya Penyususnan
tindak lanjut rekomendasi
tindak lanjut
hasil monev

6|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

VI. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
WAKTU
N KEGIATAN JA FE MARE APRI ME JUN JUL AGUST SEPTEMB OKTOB NO
O N B T L I I I US ER ER P

1 Peningkatan
pengukuran
kinerja
Pertemuan x
pembahasan
indikator,
sasaran ,
instrumen
Pencatatan x x X x x x x X x X
data
Pengukuran x x X x x x x X x X
kinerja
Penganalisaa x x X x x x x X x X
n
Penyusunan x x X x x x x X x X
rekomendasui
tindak lanjut
2 Peningkatan
pelaksanaan
audit internal
Penetapan X
tim
Penentuan x
jadwal
Pelaksanaan x X
audit
Rekomendasi x x
tindak lanjut
3 Peningkatan
pengelolaan pihak
ketiga
Penetapan X
spek oleh tim
teknis tang
terkait
dengan pihak
ketiga
(administrasi
dan teknis)
Penugasan X
kepada tim
administrasi
dan teknis
yang terkait
dengan pihak
ketiga
Pertemuan X
dan
pembahasan
kesepakatan
kontrak kerja
Adanya X
bentuk kerja
sama nyata di
Puskesmas

7|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

 dengan pihak
ketiga
Monev hasil x x X x x x x X x X
kerja oleh
pihak ketiga
Penyusunan x X
rekomendasi
tindak lanjut
hasil monev

4 Peningkatan
kemampuan
pegawai dalam
mutu pelayanan
Rapat X
pembahasan
hasil kinerja
bulanan/tribul
an mll lokmin
Pertemuan X
pembahasan
standart
kompetensi
oleh koorditor
dan kepala
Tugas x x
belajar/ijin
belajar.
Pelatihan
teknis/sdminis
trasi
Workhshop,
magang
Penugasan x X
penyusunan
rencana kerja
Melaksanaaka x x X x X
an tugas
Pemantauan X x X x x
kerja di unit
kerja
Penyususnan x x X x X
rekomendasi
tindak lanjut
hasil monev

VII. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun
pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk
tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat
belajar oleh pihak institusi pendidikan diman staf belajar

VIII. Pencatatan, Pelaporan dan evaluasi kegiatan

Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap
hari
Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan

8|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

 Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan
kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada
awal tahun dan akhir tahun kegiatan
Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja
Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh
koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui
oleh kepala Puskesmas
Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen
mutu.

9|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas