Anda di halaman 1dari 2

Standar 5.

3 Sasaran Keselamatan Pasien


Kriteria Elemen Penilaian REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA SIMULASI
5.3.1 Proses Identifikasi pasien Dilakukan identifikasi pasien sebelum 1. SK tentang pelaksanaan SKP Bukti observasi kepatuhan Pengamatan surveior Penggalian informasi tentang
dilakukan dengan benar. dilakukan prosedur diagnostik, tindakan, 2. SOP pelaksanaan identifikasi identifikasi pasien terhadap pelaksanaan siapa saja yang melakukan
pemberian obat, pemberian imunisasi, pasien identifikasi pasien oleh identifikasi pasien dan cara
a
dan pemberian diet sesuai dengan petugas Puskesmas melakukan identifikasi pasien
kebijakan dan prosedur yang ditetapkan
(R, D,O, W).
Dilakukan prosedur tepat identifikasi SOP pelaksanaan identifikasi Bukti identifikasi pasien dengan Pengamatan surveior Penggalian informasi kepada
apabila dijumpai pasien dengan kondisi pasien dengan kondisi khusus kondisi khusus yang tercantum terhadap proses identifikasi petugas Puskesmas, terkait tata
khusus seperti yang disebutkan pada dalam rekam medis pasien dengan kondisi cara indentifikasi
b
pokok pikiran sesuai dengan kebijakan khusus pasien apabila ditemukan
dan prosedur yang ditetapkan (R, D, O, pasien dengan kondisi khusus
W).
5.3.2 Proses untuk meningkatkan Bukti TBAK dan/atau Bukti SBAR Penggalian informasi tentang
Pemberian perintah secara verbal lewat
efektivitas komunikasi dalam yang dimasukkan dalam rekam proses pelaksanaan TBAK atau
a telepon menggunakan teknik SBAR dan
pemberian asuhan medis pasien SBAR
TBAK sesuai dalam pokok pikiran (D, W).
ditetapkan dan dilaksanakan.
Pelaporan kondisi pasien dan pelaporan 1. Telaah rekam medis Penggalian informasi Petugas Puskesmas diminta
nilai kritis hasil pemeriksaan laboratorium 2. Telaah buku pencatatan hasil tentangpelaporan kondisi untuk mensimulasika n
dilakukan sesuai dengan prosedur, yaitu laboratorium pasien dan pelaporan nilai kritis pelaporan nilai kritis
ditulis lengkap, dibaca ulang oleh
b penerima pesan, dan dikonfirmasi oleh
pemberi pesan, dan dicatat dalam rekam
medis, termasuk identifikasi kepada siapa
nilai kritis hasil pemeriksaan laboratorium
dilaporkan (D,W, S).
Dilakukan komunikasi efektif pada proses SOP pelaksanaan komunikasi Bukti SBAR yang tercatat dalam Penggalian informasi tentang Petugas Puskesmas diminta
serah terima pasien yang memuat hal efektif formulir SBAR pelaksanaan komunikasi efektif untuk mensimulasika n
kritikal dilakukan secara konsisten sesuai pada proses serah terima komunikasi efektif pada proses
c
dengan prosedur dan metode SBAR pasien serah terima pasien
dengan menggunakan formulir yang
dibakukan (R, D,W, S).
5.3.3 Proses untuk meningkatkan Disusun daftar obat yang perlu SOP tentang pengelolaan obat Daftar obat yang perlu Pengamatan surveior Penggalian informasi tentang
keamanan terhadap obat- diwaspadai dan obat dengan nama atau yang perlu diwaspadai dan obat diwaspadai dan obat dengan terhadap pelabelan proses pengelolaan obat yang
obat yang perlu diwaspadai rupa mirip serta dilakukan pelabelan dan dengan nama dan rupa mirip nama atau rupa mirip danpenataan obat yang perlu diwaspadai dan obat
ditetapkan dan dilaksanakan. a penataan obat yang perlu diwaspadai dan perlu diwaspadai dan obat dengan nama dan rupa mirip
obat dengan nama atau rupa mirip sesuai dengan nama atau rupa
dengan kebijakan dan prosedur yang mirip
disusun (R, D, O,W).
1.Da ar obat Pengamatan surveior Penggalian informasi tentang
psikotropika/narko tika dan obat- terhadap pelaksanaan proses penyimpanan,
obatan lain yang perlu penyimpanan, pengawasan pengawasan dan pengendalian
Dilakukan pengawasan dan pengendalian diwaspadai (high alert) dan pengendalian penggunaan obat- obatan
penggunaan obat-obatan psikotropika/ penggunaan obat- obatan psikotropika/narkotika dan
b
narkotika dan obat-obatan lain yang perlu 2.Buk monitoring enggunaan psikotropika/narkotika dan obat- obatan lain yang perlu
diwaspadai (high alert) (D, O, W). obat-obatan psikotropika/narko obat- obatan lain yang diwaspadai (high alert).
tika dan obat- obatan lain yang perlu diwaspadai (high
perlu diwaspadai (high alert) alert)

5.3.4 Proses untuk memastikan SOP penandaan sisi Pengamatan surveior Penggalian informasi tentang Petugas Puskesmas diminta
tepat pasien, tepat prosedur, operasi/tindakan medis terhadap pelaksanaan proses penandaan sisi mensimulasika n proses
Dilakukan penandaan sisi
dan tepat sisi pada pasien penandaan sisi operasi/tindakan medis yang penandaan sisi operasi/tindaka
operasi/tindakan medis secara konsisten
yang menjalani operasi/ operasi/tindakan medis. dilakukan di Puskesmas n medis
oleh pemberi pelayanan yang akan
tindakan medis ditetapkan a
melakukan tindakan sesuai dengan
dan dilaksanakan. Catatan: Observasi
kebijakan dan prosedur yang ditetapkan
dilakukan apabila ada kasus
(R, O, W, S).
yang memerlukan
operasi/tindakan medis
Bukti pelaksanaan upaya untuk Pengamatan surveior Penggalian informasi tentang
memastikan benar pasien dan terhadap pelaksanaan proses pelaksanaan benar
benar prosedur, sebelum benar pasien dan benar pasien dan benar prosedur,
dilakukan operasi/tindakan prosedur, sebelum sebelum dilakukan
Dilakukan verifikasi sebelum medis. Bukti tersebut dilakukan operasi/tindakan operasi/tindakan medis.
operasi/tindakan medis untuk dimasukkan ke dalam rekam medis.
b
memastikan bahwa prosedur telah medis
dilakukan dengan benar (D, O, W). Catatan: Observasi
dilakukan apabila ada kasus
yang memerlukan
operasi/tindakan
medis
Pengamatan surveior Penggalian informasi tentang
terhadap pelaksanaan proses penjedaan (time out)
penjedaan (time out) sebelum operasi/tindakan
Dilakukan penjedaan (time out) sebelum sebelum operasi/tindakan medis
operasi/tindakan medis untuk medis
c memastikan semua pertanyaan sudah
terjawab atau meluruskan kerancuan (O, Catatan: Observasi
W). dilakukan apabila ada kasus
yang memerlukan
operasi/tindakan
medis
5.3.5 Proses kebersihan tangan 1. SOP tentang
diterapkan untuk Langkah kebersihan tangan
Ditetapkan standar kebersihan tangan
menurunkan risiko infeksi a 2. SOP tentang indikasi kebersihan
yang mengacu pada standar WHO (R).
yang terkait dengan tangan dan peluang kebersihan
pelayanan kesehatan. tangan
Bukti observasi kepatuhan Pengamatan surveior Penggalian informasi kepada
kebersihan tangan terhadap budaya petugas Puskesmas untuk
kebersihan tangan di mengetahui tingkat
Dilakukan kebersihan tangan sesuai Puskesmas pemahaman petugas
b
dengan regulasi yang ditetapkan (D, O, W) Puskesmas terkait :
1.Langkah kebersihan tangan
2.Indikasi kebersihan tangan
3.Peluang kebersihan tangan
5.3.6 Proses untuk mengurangi 1.SOP penapisan pasien dengan Pengamatan surveior Penggalian informasi kepada Petugas Puskesmas diminta
risiko pasien jatuh disusun risiko jatuh di rawat jalan terhadap pelaksanaan Puskesmas untuk mengetahui mensimulasika n tata cara
Dilakukan penapisan pasien dengan risiko
dan dilaksanakan. 2.SOP pengkajian risiko jatuh di penapisan pasien dengan tingkat pemahaman tentang penapisan pasien dengan risiko
jatuh jatuh di rawat jalan dan pengkajian
IGD risiko jatuh tata cara pelaksanaan jatuh sesuai dengan tempatnya
risiko jatuh di IGD dan rawat inap sesuai
a 3.SOP pengkajian risiko jatuh di penapisan pasien dengan risiko (rawat jalan/rawat inap/IGD)
dengan kebijakan dan prosedur serta
rawat inap jatuh sesuai dengan tempatnya
dilakukan upaya untuk mengurangi risiko
(rawat jalan/rawat
tersebut (R, O, W, S).
inap/IGD)

1. Bukti dilakukan evaluasi untuk Penggalian informasi tentang


mengurangi risiko terhadap evaluasi dan tindak lanjut untuk
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut untuk
situasi dan lokasi yang mengurangi risiko terhadap
mengurangi risiko terhadap situasi dan
b diidentifikasi berisiko terjadi situasi dan lokasi yang
lokasi yang diidentifikasi berisiko terjadi
pasien jatuh diidentifikasi berisiko terjadi
pasien jatuh (D, W)
2. Bukti dilakukan tindaklanjut pasien jatuh
dari hasil evaluasi

Anda mungkin juga menyukai