AUDIT KEPATUHAN IDENTIFIKASI

PASIEN
No.Dokumen : / / .302.20/
2023
SOP No. Revisi : 00
ARY YANUAR RAHMANTO
Tanggal Terbit : NIP 19670131 200212 1 001
Halaman : 1/3
UPT
PUSKESMAS
KOWEL
KAB.
PAMEKASAN

1. Pengertian Kegiatan dalam menilai kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan

identifikasi pasien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menurunkan kesalahan
identifikasi pasien
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kowel Nomor: 440/017/432.302.20/2022
tentang Perubahan Ketiga Penanggung Jawab, Koordinator Pelayanan Serta
Uraian Tugas.
4. Referensi 1. Permenkes Nomor 1 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
2. Permenkes Nomor 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas.
5. Prosedur/ Alat dan Bahan:
Langkah- 1. Form Audit Kepatuhan Cuci Tangan
langkah 2. Alat Tulis
Langkah-langkah:
1. Petugas survei mengunjungi unit pemberi pelayanan
2. Petugas survei menilai kepatuhan identifikasi pasien terhadap pemberi
pelayanan (tenaga medis dan tenaga Kesehatan)
3. Mengisi form kepatuhan identifikasi pasien dengan metoda observasi
langsung kepada petugas yang memberikan pelayanan.
4. Mengisi aplikasi INM pada menu audit identifikasi pasien setelah
melakukan survei
5. Mengolah data hasil survei kepatuhan identifikasi pasien setiap bulannya
6. Memberikan laporan hasil survei kepada Ketua Tim Mutu dan Kepala
Puskesmas
Hal yang perlu diperhatikan:
1. Identifikasi pasien secara benar adalah identifikasi yang dilakukan
pemberi pelayanan dengan menggunakan minimal dua penanda
identitas
2. Identifikasi dilakukan dengan cara visual (melihat) dan atau verbal
(lisan)
3. Jumlah sampel tiap bulan menggunakan rumus slovin di aplikasi INM
 AUDIT KEPATUHAN IDENTIFIKASI
UPT
PASIEN
PUSKESMAS
KOWEL No.Dokumen : / / .302.20/ ARY YANUAR RAHMANTO
KAB. NIP 19670131 200212 1 001
2023
PAMEKASAN No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 2/3
6. Diagram alir
Petugas survei mengunjungi unit pemberi pelayanan

Petugas survei menilai kepatuhan

identifikasi psien

Mengisi form kepatuhan identifikasi pasien

dengan metoda observasi langsung
kepada petugas yang memberikan
pelayanan.

Mengisi aplikasi INM pada menu audit

identifikasi pasien setelah melakukan
survei

Mengolah data hasil survei kepatuhan

identifikasi pasien setiap bulannya

Memberikan laporan hasil survei kepada Ketua Tim Mutu dan Kepala Puskesmas

7. Unit Terkait 1. Ruang Pendaftaran dan Rekam Medis 6. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Ruang Pemeriksaan Umum 7. Ruang Pelayanan Kefarmasian
3. Ruang Tindakan dan Gawat Darurat 8. Ruang Rawat Inap
4. Ruang Kamar Bersalin 9. Ruang Laboratorium
5. Ruang Kesehatan Ibu dan Anak 10. Ruang Pemeriksaan Khusus
8. Dokumen 1. SK Kepala Puskesmas
Terkait 2. KAK Keselamatan Pasien

1. Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan

Tanggal