PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANGKALBALAM
Jl. RE.Martadinata No.21 Pangkalpinang
Telp. (0717) 439506 . email: puskesmaspangkalbalampkp@gmail.com

EVALUASI PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

NO Kegiatan HASIL EVALUASI

1 Membentuk Tim Keselamatan Pasien Telah terbentuk tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Puskesmas Pasien Puskesmas berdasarkan SK Kepala Puskesmas No
800/140/D-2.U.2/SK/I/2016 sesuai jadwal pada bulan
Januari 2016
2 Membuat Indikator Mutu Pelayanan Klinis Telah dibuat indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
dan sasaran keselamatan pasien keselamatn pasien pada bulan Februari 2016, kegiatan
tidak sesuai jadwal yang telah dibuat
3 Mencatat data indikator melalui sensus Telah dilakukan pencatatan data indikator melalui sensus
bulanan bulanan
4 Mengumpulkan data indikator penilaian Telah dilakukan pengumpulan data indikator penilaian
kinerja pelayanan kinerja sejak bulan Maret 2016
5 Melakukan analisis penilaian kinerja Telah dilakukan penilaian kinerja pelayanan klinis per unit
pelayanan klinis pelayanan sejak bulan April 2016,
6 Menyusun kebijakan dan prosedur PMKP Telah dilakukan pada bulan Februari 2016

7 Membuat form pencatatan dan pelaporan
KTD/KNC
8 Melakukan analisa masalah bila ada
KTD/KNC
9 Identifikasi dan analisis resiko pelayanan
10 Tindak lanjut hasil analisis
11 Menyusun rencana diklat PMKP
Telah dibuat form pencatatan dan pelaporan KTD/KNC
Telah dilakukan analisa masalah ketika ada KTD, yaitu
pada bulan April 2016
Telah dilakukan analisa dan resiko pelayanan ketika ada
masalah
Telah dilakukan tindak lanjut hasil analisis berupa
pemasangan tanda di pintu kaca, perbaikan SOP
pemberian obat dan pelabelan, dan permintaan obat tiap
bulannya pada bulan April dan Mei 2016
Belum dilakukan

12 Melaksanakan diklat PMKP Belum dilakukan

13 Monitoring dan evaluasi pelaksanaan diklat Belum dilakukan

PMKP
14 Sosialisasi pelaksanaan PPI Telah dilakukan sosialisasi tentang mencuci tangan dan
penggunaan APD melalui rapat dan briefing
15 Pelaksanaan hand hygiene Telah dilakukan cuci tangan dengan menerapkan 5 momen
cuci tangan dengan 6 langkah cuci tangan
16 Penggunaan APD Telah dilakukan penggunaan APD dalam pelayanan
sehari-hari
17 Pembinaan dan pengawasan sanitasi Telah dilakukan pembinaan dan pengawasan sanitasi
lingkungan lingkungan
18 Pembuatan rambu/tanda keselamatan, Telah dibuat rambu/tanda keselamatan dan penyediaan
penyediaan APD APD di Puskesmas
19 Pengawasan APAR Belum dilakukan

20 Pelatihan Penanggulangan Kebakaran Telah dilakukan pelatihan penggunaan APAR dan Jika
terjadi Kebakaran pada tanggal 19 April 2016

Pangkalpinang, Mei 2016

Mengetahui,
KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGKALBALAM

DR. TRI WAHYUNI MASROHANI

 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANGKALBALAM
Jl. RE.Martadinata No.21 Pangkalpinang
Telp. (0717) 439506 . email: puskesmaspangkalbalampkp@gmail.com

N I P 19760615 201001 2 010

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT KEGIATAN PERBAIKAN PELAYANAN

KLINIS

NO KEGIATAN EVALUASI TINDAK LANJUT

1 Memasang pegangan bagi usila

di kamar mandi
2
Membuat jalur kursi roda

3 Memasang tanda pada pintu Tidak ada kejadian -

kaca masuk Puskesmas menabrak kaca
4 Melakukan pembacaan ulang Tidak ada kesalahan lagi Revisi SOP pemberian obat
dan ceklist pada resep pasien dalam pemberian resep dan pelabelan
saat akan memberikan ke pasien
5 Pengusulan tenaga kesehatan Telah dilakukan -
sesuai kompetensi agar
menunjang pelayanan
6 Pengusulan pelatihan bagi bidan Telah dilakukan -
yang belum sesuai
kompetensinya
7 Pengusulan tenaga dokter gigi Telah dilakukan -
tetap dan dokter
8 Melakukan sosialisasi 6 langkah Telah dilakukan -
cuci tangan secara rutin melalui
briefing, lokmin dll
9 Melakukan sosialisasi pengisian Telah dilakukan -
rekam medis secara berkala
10 Unit yang kekurangan tenaga Telah dilakukan -
sementara dibantu oleh tenaga
dari profesi lain
11 Perbaikan rencana permintaan Telah dilakukan -
obat di Puskesmas dan Pustu

Pangkalpinang, 2016
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pangkalbalam,

dr. TRI WAHYUNI MASROHANI PENATA

N I P 19760615 201001 2 010