PEMERINTAH KABUPATEN MUNA BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAGINTI
Alamat : Desa Maginti, Kecamatan Maginti, Kabupaten Muna Barat
e-mail : puskesmasmaginti@gmail.com Kode Pos 936563
HASIL PENGUMPULAN DATA INDIKATOR PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DI PUSKESMAS MAGINTI
PERIODE APRIL s.d JUNI 2019

Ruang Indikator Mutu Pelayanan Klinis

No Standar Masalah Analisa Masalah Keterangan
Pelayanan dan Keselamatan Pasien
a. Jam Buka Pelayanan a. 07.30 s.d 12.00 (Senin a. Jam Buka Pelayanan a. Kurangnya disiplin a. Belum
08.30 petugas Ruang Tercapai
Pendaftaran s/d Kamis, Sabtu) 07.30
Pendaftaran dan
s.d 11.00 (Jum’at). Rekam Medik
b. Waktu Tunggu 30 b. Dokumen Rekam b. Belum
b. Waktu Tunggu Pendaftaran b. ≤ 10 Menit
Menit. Medik Belum Tercapai
tertata dengan
baik sehingga
membutuhkan
Ruang waktu lama untuk
Pendaftaran dan mencari rekam
1.
Rekam Medik medic pasien
c. Tidak Terjadi Kesalahan c. 0 Kasus c. Terdapat Kesalahan c. Kurangnya c. Belum
Penulisan Nomor Tenaga di R. Tercapai
Identifikasi Pasien
Kartu BPJS Pendaftaran
sehingga ketika
pasien banyak,
petugas bekerja
dengan terburu –
buru
 a. Waktu Tunggu Pemeriksaan a. ≤ 30 Menit a. Waktu tunggu Pasien a. Masih terbatasnya a. Belum
Pasien Rata-Rata > 30 Menit sarana dan Tercapai
b. Ketepatan Jam Buka Pelayanan b. 08.00 s.d Selesai b. Jam Buka Pelayanan prasarana
08.30 b. Masih kurang b. Belum
disiplinya petugas Tercapai
di ruang
Ruang
Pemeriksaan
2. Pemeriksaan
umum
Umum
c. Kelengkapan Pengisian Rekam c. 100 % c. 100 % c. Terbatasnya c. Belum
Medik Oleh Tenaga Klinis tenaga Tercapai
administrasi di
Ruang
Pemeriksaan
Umum
a. Waktu Tanggap Terhadap a. ≤ 5 Menit a. Waktu tanggap a. Masih kurangnya a. Belum
Pelayanan Pasien terhadap pasien masih petugas yang Tercapai
di atas 30 Menit stand by diruang
tindakan
b. Tidak Terjadi Kesalahan b. 0 Kasus b. – b. – b. Tercapai
Prosedur Medis Pada Pasien
3. Ruang Tindakan
c. Kepatuhan Hand Hygiene Dan c. 100 % c. Petugas masih jarang c. Masih terbatasnya c. Belum
Menggunakan APD menggunakan hand hand scoen yang Tercapai
scoen ketika akan steril
melaksanakan
tindakan
d. Tidak Terjadi Pasien Jatuh d. 0 Kasus d. - d. - d. Tercapai
a. Waktu Tunggu Pemeriksaan a. ≤ 30 Menit a. Waktu Tunggu a. Masih terbatasnya a. Belum
Pasien Pemeriksaan Pasien tenaga bidan yang Tercapai
masih diatas 30 Menit stand by di
Ruang KIA dan Puskesmas
4.
KB b. Ketepatan Jam Buka Pelayanan b. 08.00 s.d Selesai b. Jam Buka Pelayanan b. Kurangnya disiplin b. Belum
08.30 petugas Tercapai
c. Kepatuhan Hand Hygiene dan c. 100 % c. Tidak Melaksanakan c. Kurangnya c. Belum
Menggunakan APD Hand Hygiene kesadaran petugs Tercapai
 a. Waktu Tunggu Pemeriksaan a. ≤ 30 Menit a. Waktu Tunggu a. Tidak adanya a. Belum
Pasien Pemeriksaan Pasien tenaga dokter gigi Tercapai
Ruang b. Ketepatan Jam Buka Pelayanan b. 08.00 s.d Selesai masih diatas 30 Menit di Puskesmas
5. Kesehatan Gigi b. Jam Buka Pelayanan b. Kurangnya disiplin b. Belum
dan Mulut 08.45 petugas Tercapai
c. Kepatuhan Hand Hygiene dan c. 100 % c. Tidak Menggunakan c. Kurangnya c. Belum
Menggunakan APD Celemek dan Masker kesadaran petugs Tercapai
a. Waktu Tunggu Pelayanan Obat a. ≤ 15 Menit a. Waktu Tunggu a. Obat belum a. Belum
Jadi Pelayanan Obat Jadi tersusun dengan Tercapai
masih diatas 30 Menit rapi
b. Waktu Tunggu Pelayanan Obat b. ≤ 25 Menit b. Waktu Tunggu b. Terbatasnya alat b. Belum
Racikan Pelayanan Obat Racik peracik Obat Tercapai
Ruang Farmasi masih diatas 30 Menit
6.
c. Tidak Terjadi Keselahan c. 0 Kasus c. Terjadi Kesalahan c. Penulisan Resep c. Belum
Pemberian Obat dalam identifikasi Masih kurang Tercapai
pasien lengkap
d. Terlaksananya PIO (Pelayanan d. 100 % d. PIO Masih kurang d. Kurangnya d. Belum
Informasi Obat) diterapkan kesadaran Tercapai
petugas
a. Waktu Tanggap Terhadap a. ≤ 15 Menit a. Waktu Tanggap a. Masih terbatasnya a. Belum
Pelayanan Pasien Pelayanan Persalinan tenaga bidan yang Tercapai
b. Tidak Terjadi Kesalahan b. 0 Kasus masih diatas 30 Menit stand by b. Tercapai
Prosedur Medis Pada Pasien b. - b. – c. Belum
7. Ruang Persalinan c. Kepatuhan Hand Hygiene dan c. 100 % c. Masih ada bidan yang c. Kurangnya Tercapai
Menggunakan APD tidak melaksanakan kesadaran
hand hygiene sebelum petugas
melakukan tindakan
d. Tidak Terjadi Pasien Jatuh d. 0 Kasus d. - d. - d. Tercapai
a. Waktu tunggu Pelayanan a. ≤ 15 Menit a. Waktu tunggu a. Masih terbatasnya a. Belum
Pelayanan masih tenaga tercapai
Pasien
diatas 30 Menit. Laboratorium b. Tercapai
8. Laboratorium
b. Tidak ada kejadian kesalahan b. 0 Kasus b. – b. –
pemberian hasil pemeriksaan
 laboratorium
c. - c. - c. Tercapai
c. Tidak terjadi kesalahan c. 0 Kasus
pengambilan specimen.
a. Ketepatan Jam Buka Pelayanan a. 08.00 s.d Selesai a. Jam Buka Pelayanan a. Kurangnya a. Belum
9. Ruang Gizi Jam 08.30 kedisiplinan Tercapai
Petugas

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

Puskesmas Maginti

Wa Ode Ernawati, AMK

 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAGINTI
Alamat : Desa Maginti, Kecamatan Maginti, Kabupaten Muna Barat
e-mail : puskesmasmaginti@gmail.com Kode Pos 936563
HASIL PENGUMPULAN DATA, BUKTI ANALISIS DAN PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU KLINIS

PERIODE : Juli – September 2019

Rencana Tindak
No Jenis Pelayanan Kegiatan Hasil Kegiatan Analisa Masalah Hasil Capaian
Lanjut
Waktu penyedia dokumen Pelayanan lebih dari 10 Pelayanan Kurang dari 10
Tercapai
rekam medis menit Menit
Petugas bukan dari Mengusulkan
background rekam medis, Petugas Rekam
Kelengkapan pengisian Belum
1. Loket Masih belum lengkap dan belum pernah ada Medik Dengan
Rekam Medis Tercapai
Pendaftaran pelatihan tentang rekam Backround Rekam
medis Medis
Jam buka pelayanan
Jam buka pelayanan masih belum sesuai Jam Pelayanan tepat Waktu Tercapai
jadwal yang tersedia
Waktu tanggap pelayanan
Ruang Dokter Berhalangan Belum Ada Pendelagasian Memastikan Pasien Belum
2. pelanggan oleh tim ≤ 10
Emergency Datang Wewenang Tetap Terlayani Tercapai
menit setelah pasien datang
Pelayanan dengan : Bidan Desa yang dimaksud
3. Bidan yang ditujuk tidak
Ruangan KIA, KB Bumil ANC terpadu dan sudah stand by di Desa Tercapai
berada ditempat
Presentase tindakan KB Masing-Masing
3. Ruang Waktu Pemeriksaan Pasien
Waktu periksa pasien ≤10- Waktu Periksa Pasien 10 –
Pemeriksaan di Pemeriksaan Umum sudah Tercapai
15 menit 15 Menit
Umum/Poli sesuai dengan standar
Ruang Penanganan pasien Pendelegasian wewenang Mengusulkan Belum
4. Tidak adanya dokter gigi
Kesehatan Gigi ditangani oleh dokter gigi. agar pasien tetap terlayani Pengadaan Dokter Tercapai
 dan Mulut Gigi
Pengusulan untuk
Waktu tunggu pelayanan
5. Peracikan obat masi pengadaan obat Belum
Ruang Farmasi Obat Racik dan Non Racik Peracikan obat masi manual
manual peracik yang Tercapai
≤10-15 menit
moderen
6. Waktu tunggu hasil
Pemeriksaan Sputum/dahak
Ruang pelayanan laboratorium ± Pemeriksaan sputum /
sudah sesuai dengan jadwal Tercapai
Laboratorium 15-30 menit (tergantung dahak
yang ditentukan
pemeriksaan spesimen).
Waktu penyediaan
Ruang Rekam Rekam Medik Telah teratur
7. dokumen rekam medis ≤5- Rekam medik tercecer Tercapai
Medik sesuai dengan aturan
10 menit.

Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis

Puskesmas Maginti

Wa Ode Ernawati, AMK