URAIAN POKOK DAN FUNGSI TIM MANAJEMEN MUTU

DI UPT PUSKESMAS SUKORAMBI

A. URAIAN TUGAS KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

Ketua Wakil
dr. Junike H. drg. Vonny Lada
Pusungunaung,M.Kes

1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu sesuai standar.

2. Fungsi : Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
3. Uraian Tugas :
a. Menyusun Kebijakan dan Strategi Manajemen Mutu.
b. Menyusun Program Indikator Mutu.
c. Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam penyusunan program
peningkatan mutu.
d. Memantau pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu.
e. Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu.
f. Mensosialisasikan hasil pencapaian program peningkatan mutu.
g. Melaksanakan kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen
h. Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi.
i. Melakukan koordinasi tentang program patient safety dengan tim terkait dalam
pembuatan RCA dan FMEA.
j. Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan
kendali mutu.

B. URAIAN TUGAS SEKRETARIS MANAJEMEN MUTU

Sekretaris
Winsi Manarisip, S.Kep, Ns

1. Tugas Pokok : Membantu Ketua Tim dalam melaksanakan kegiatan

peningkatan mutu sesuai standart
2. Fungsi : Melaksanakan kegiatan pengelolaan dokumen mutu
3. Uraian tugas :
a. Membantu Ketua Tim Mutu dalam berkoordinasi dengan tim terkait.
b. Menyiapkan dan membuat dokumen yang diperlukan dalam kegiatan mutu dan
kinerja Puskesmas
c. Membantu Dokumen Kontrol dalam mengelola dokumen di Puskesmas
C. URAIAN TUGAS TIM PENANGANAN KELUHAN DAN KEPUASAN

TIM SURVEY KEPUASAN

PELANGGAN
1. Novianty V. Polii, S.Kep (Ketua)
2. Rismawati, AMK
3. Farlin Rengkung, S.Kep
3. Jonas Kapoh, Amd. Ft
4. Jolanda Rumajar
5. Mega A. S. Sukarno, S. Kep
6. Nurul Lubis, S.Tr. Keb
7. Grace Kembuan
8. Frianti Pangau, Amd, Kep

1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan survei dan penanganan keluhan

pelanggan.
2. Fungsi : Melaksanakan pemantauan kepuasan pelanggan dan
menampung asupan dari masyarakat.
3. Uraian Tugas :
a. Membuat perencanaan survei identifikasi kebutuhan masyarakat.
b. Membuat perencanaan survei kepuasan pelanggan UKP dan UKM.
c. Melaksanakan survei sesuai jadwal yang telah ditetapkan.
d. Merekap data, mengolah dan menganalisa hasil survei.
e. Melaporkan hasil analisa survei kepada Kepala Puskesmas, Kepala TU dan
Ketua Tim Mutu
f. Memantau kotak koin kepuasan dan buku keluhan pelanggan setiap hari.
g. Memantau kotak saran sebulan sekali
h. Mendokumentasikan keluhan pelanggan dan melaporkan kepada Kepala
Puskesmas dan Ketua Tim Manajemen Mutu.
i. Membahas dan menganalisa tindak lanjut bersama dengan Kepala Puskesmas
dan Ketua Tim Mutu dalam Rapat Tim Mutu setiap bulannya.
j. Mempublikasikan rencana tindak lanjut keluhan.
D. URAIAN TUGAS TIM AUDITOR INTERNAL

TIM AUDIT INTERNAL

1. drg. Vonny Lada (Ketua)
2. dr. Winda Manoppo
3. Caesilia Tompo, S.Kep
4. dr. Grace Salindeho, M.Kes
5. Jenny Rumondor
6. Apriani M. Lasmini, S.Farm,. Apt
7. Wanda Buyung, Amd.KL
8. Nancy Kalangie, AMG
9. Lisa Mait, S.Kep
10. Nuri Tambunan, S.Tr. Keb

1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan audit di lingkup internal.

2. Fungsi : Memonitoring pelaksanaan kegiatan.
3. Uraian Tugas :
a. Menyusun program Audit
b. Mengkoordinasi rapat Audit (Ruang lingkup, metode, teknik, kriteria dan aturan )
c. Mempersiapkan data / dokumen pendukung dan pertanyaan untuk audit.
d. Melaksanakan audit sesuai dengan rencana.
e. Melakukan audit sesuai ruang lingkup audit yang ditetapkan.
f. Mencatat bukti-bukti ketidaksesuaian terhadap Sistem Manajemen Mutu.
g. Menginformasikan kepada auditee terkait tentang ketidaksesuaian dan keadaan
yang tidak memuaskan selama pelaksanaan audit mutu internal.
h. Membuat laporan pelaksanaan audit.
E. URAIAN TUGAS TIM MUTU MANAJEMEN

TIM MUTU MANAJEMEN

1. Maya Rawis, SKM (Ketua)
2. Monica Leddy , Amd. Keb
3. Lisa Mait, S.Kep
4. Jolianti Pantow, S.Kep, Ns
5. Yuni Sadesen, S.Si
6. Herfiantje Gambe, S.Kep, Ns
7. Grace Montolalu, S.Kep

1. Tugas Pokok : Menyusun perencanan kegiatan di Puskesmas

2. Fungsi : Menganalisa kebutuhan dalam peningkatan mutu Puskesmas
3. Uraian Tugas :
a. Melaksanakan penyusunan perencanaan tingkat puskesmas sesuai Pedoman
Pelaksanaan manajemen Puskesmas
b. Melaksanakan penyusunan profil di puskesmas sesuai Pedoman Pelaksanaan
manajemen Puskesmas
c. Melaksanakan Penyusunan Penilaian Kinerja Puskesmas sesuai Pedoman
pelaksanaan manajemen Puskesmas
d. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatannya sesuai Pedoman Pelaksanaan
manajemen Puskesmas
e. Menyusun kegiatan pemantauan, pemeliharaan sarana dan prasarana di
Puskesmas
f. Memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan peningkatan mutu.
g. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan
kerja.
h. Memimpin upaya-upaya pencegahan dan perbaikan kondisi fisik dan non fisik
yang dapat membahayakan keselamatan kerja dan meningkatkan resiko
keselamatan bagi pasien.
i. Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana fisik sesuai
standar keamanan berkenaan dengan menjaga keselamatan petugas,pasien dan
keluarga dalam meminimalkan resiko.
j.
F. URAIAN TUGAS TIM MUTU UKM (UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT)

TIM MUTU UKM

1. Susny Karepowan, SKM
2. Weltin Laloan, AMKL (Ketua)
3.Merlike Ilyas, S.Kep, Ns
4. Yola Walean, S.Kep, Ns
5. Esty Poluan, Amd. Ft
6. Yulita Kaparang, Amd. Keb
7. Nancy Kalangie, AMG
8. Rini Lebani, S.Tr.Keb
9. Tresenda Rawung

1. Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan kegiatan UKM

2. Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan monitoring Program Essensial dan
Program Pengembangan
3. Uraian Tugas :
a. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKM .
b. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang UKM.
c. Memantau secara periodik pencapaian program UKM.
d. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas dan kader.
e. Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
f. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas dan
sosialisasi eksternal.
g. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan
mutu UKM baik internal atau eksternal puskesmas
h. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indikator penilaian kinerja.
G. URAIAN TUGAS TIM MUTU UKP (UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)

TIM MUTU KLINIS

1. dr. Grace Salindeho, M.Kes
(Ketua)
2. dr. Amelia M. Posumah
3. dr. Meyfani Runtu
4. Fanny Rumondor, S.Kep
5. Patricia Lasut, S.Kep
6. Marisca Thomas, S. Farm,.Apt
7. Feibe N. Angow, AMKG
8. Joice Makapele, Amd. Kep
8. Elisa Pontoh, S.Kep
9. Selpanus Sumadriati,
Amd.Kep
10. Sukaena, Amd.Keb
11. Jolanda Rumajar
12. Michael Kalangi, AMK
13. Yenny Mamengko, Amd. Keb

1. Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan kegiatan UKP

2. Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan monitoring semua unit pelayanan
3. Uraian Tugas :
a. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKP
b. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang UKP.
c. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas.
d. Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
e. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas
tentang koordinasi tim interprofesi.
f. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan
mutu UKP baik internal atau eksternal puskesmas.
g. Memfasilitasi koordinasi tentang program patient safety dengan unit terkait.
h. Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada pasien dan manajemen risiko.
i. Menyusun alat ukur pemantauan indikator keselamatan pasien.
j. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indikator pelayanan.
k. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator
keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko.
l. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu dan keselamatan
pasien.
m. Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan manajemen resiko
dengan unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA.
n. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan
pasien.
 1. Ketua Tim mutu dan keselamatan pasien.
Tugas
1. Memberi masukan pada Kepala Puskesmas dalam penyusunan Kebijakan Keselamatan
Pasien Puskesmas sesuai dengan standart akreditasi.
2. Menyusun program keselamatan pasien sesuai standart akreditasi.
3. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan berkala.
4. Membuat laporan tahunan / laporan pelaksanaan program.
5. Melaksanakan sasaran keselamatan pasien secara bertahap sesuai dengan sumber
daya
Puskesmas.
6. Memimpin / mendelegasikan untuk melaksanakan rootcause analisis untuk KTD , KNC
dan KPC .
7. Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD dan Near Miss.
8. Meminta rapat anggota untuk menganalisis terhadap laporan berkala KTD, KNC dan
KPC.
9. Memberikan informasi hasil analisis KTD, KNC dan KPC
10. Koordinasi dengan penanggungjawab upaya untuk kebijakan merancang koordinasi dan
transfer informasi di semua unit kerja,
11. Membuat dan merevisi SPO Koordinasi dan Transfer Informasi.
12. Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan SPO Koordinasi dan Transfer Informasi
1. Wewenang
1. Mendelegasikan tugas pada wakil ketua dan tim keselamatan pasien
2. Mengusulkan konsep atau perubahan kebijakan keselamatan pasien
3. Meminta fasilitas untuk melaksanakan program keselamatan pasien
4. Menunjuk tim untuk melaksanakan Root Cause Analisis
5. Meminta anggota tim untuk melaksanakan koordinasi penanganan KTD, KNC dan KPC
6. Meminta laporan bulanan pemantauan indikator keselamatan pasien dari unit kerja
2. Sekretaris tim mutu klinis dan keselamatan pasien
Tugas
1. Memberi masukan pada ketua tentang instrumen akreditasi dan tentang isu-isu
keselamatan pasien
2. Menyusun konsep program mutu klinis dan keselamatan pasien
3. Menyiapkan materi dan data, membuat time schedule pertemuan berkala monitoring
dan
evaluasi
4. Membuat konsep laporan laporan pelaksanaan program
5. Menyiapkan pelaksanaan root cause analisis untuk KTD, KNC dan KPC
6. Menyediakan data
7. Mendokumentasikan dokumen : Laporan bulanan monitoring indikator keselamatan
pasien
8. Update data, laporan dan dokumen di sekretariat mutu
9. Dokumentasi sekretariat
2. Wewenang
1. Meminta pemenuhan untuk melaksanakan tugas.
2. Meminta ketua dan anggota untuk melaksanakan pertemuan berkala.
3. Meminta laporan dari anggota tim mutu dan Keselamatan Pasien
3. Anggota tim mutu klinis dan Keselamatan Pasien
 Tugas
1. Membuat konsep SPO yang terkait dengan mutu klinis dan instrumen keselamatan pasien
2. Memonitor, mengevaluasi dan merevisi SPO sesuai dengan perkembangan dan
kebutuhan
pelayanan.
3. Koordinasi dengan Penanggung jawab unit kerja untuk pengumpulan data KTD, KNC dan
KPC serta indikator keselamatan pasien.
3. Wewenang
1. Meminta diadakan pertemuan konsep, evaluasi dan revisi SPO
 2. Meminta laporan dari Penanggungjawab unit kerja tentang KTD, KNC dan KPC serta
indikator keselamatan pasien
3. Meminta sekretaris untuk merekap laporan

4. Penanggung jawab monitoring evaluasi kinerja dan keselamatan

pasien Tugas
1. Melaksanakan sensus harian indikator mutu dan indikator keselamatan pasien di unit
kerja
2. Membuat laporan bulanan, tahunan indikator mutu dan indikator keselamatan pasien
3. Membuat dokumentasi laporan KTD,KNC dan KPC di unit kerja
4. Menindak lanjuti pelaporan KTD ,KNC dan KPC
5. Mengkoordinir pelaksanaan kebijakan dan SPO mutu klinis dan keselamatan
pasien di
unit kerjanya.
6. Bersama Penanggung Jawab unit membuat, mengevaluasi dan merevisi indikator
mutu,
indikator keselamatan pasien

4. Wewenang
1. Meminta arahan dari Penanggung jawab unit untuk melaksanakan tugas
2. Meminta fasilitas dan waktu kepada Penanggung jawab unit untuk melaksanakan
tugas
3. Melakukan koordinasi dengan rekan kerja untuk terlaksananya monitoring dan
evaluasi unit kerja dalam hal mutu klinis dan keselamatan pasien