PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NAGASWIDAK
Jln. A. Yani Lorong Gumay Gang Bangdes No. 46 Rt. 22
Kelurahan Empat Belas Ulu Kecamatan Seberang Ulu Dua Palembang 30264
Telp : (0711) 514455 SMS Center : 08117157879 E-mail : puskesmasnagaswidak@yahoo.coid

RENCANA PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN DENGAN KEJELASAN ALOKASI DAN KEPASTIAN KETERSEDIAAN SUMBER DAYA
PUSKESMAS NAGASWIDAK
TAHUN 2023

ALOKASI SASARAN PENANGGUNG WAKTU SUMBER DOKUMEN KET

KEGIATAN JAWAB
NO PROGRAM RINCIAN KEGIATAN
TEMPAT
BIAYA YANG
POKOK
DIPERSIAPKAN
Penyusun SK kepala Ruang SK kepala puskesmas Ketua mutu Januari 2023 - Notulen, daftar
PROGRAM Manajemen 1.puskesmas tentang tim pertemuan tentang tim mutu dan hadir, undangan
1.
MUTU Mutu mutu dan uraian tugas uraian tugas

2.Penyusunan pedoman Ruang Pedoman mutu dan KAK Ketua mutu Januari 2023
-
Notulen, daftar
mutu dan kerangka pertemuan Program mutu hadir, undangan
acuan kegiatan program
mutu
Penetapan indicator mutu
3. Ruang SK indikator mutu Ketua mutu Januan 2023 - Indikator, Notulen,
puskesmas (ukp, ukm pertemuan puskesmas, IMPP dan daftar hadir,
dan kmp) INM undangan
Indicator mutu prioritas,
IMN dan target capaian
4. Ruang SK panduan Ketua mutu Januari 2023
-
Notulen, daftar
Penyusunan dan pertemuan implementasi indikator hadir, undangan
penetapan pan mutu
 duan implementasi
Indikator mutu

Ruang Bukti penggalangan Ketua mutu Januari 2023 Notulen, daftar

-
- Workshop penggalangan
pertemuan komitmen hadir, undangan
komitmen mutu
Ruang Laporan RTM, buktl Ketua mutu Juni dan Notulen, daftar
-
6
'
Pertemuan Tinjauan hadir, undangan
pertemuan tlndak lanjut RTM desember
Mananajemen
2023
Ruang Laporan Bulanan Ketua mutu Setiap bulan Indikator mutu,
-
• Pengukuran indikator
pelayanan Notulen, daftar
mutu
hadir, undangan
8. Ruang Bukti pelaksanaan Ketua mutu Maret. juni, - Bukti
Monitoring dan evaluasi pelayanan evaluasi capaian indikator September , pelaksanaan
capaian indikator triwulan desember
2023
• Pelaporan pengukuran Ruang Bukti pengukuran INM di Ketua mutu Setiap bulan - Bukti
INM ke system online pelayanan sistem online pengukuran

10. Ruang Bukti pertemuan mutu Ketua mutu Maret, - Notulen, daftar
pelayanan internal juni,Septem hadir, undangan
Laporan
ber ,

desember
2. PMKP KMP Pertemuan Ruang Semua penanggungan Ketua KMP 2023
Januari 2023
-
Notulen, daftar
. Pertemuan Data Dasar pertemuan hadir, undangan
Rapat jawab pokja
Ruang Laporan Kegiatan SMD Ketua KMP Januari 2023 BLUD Kuesioner SMD,
2.
SMD Hasil SMD
pertemuan
Ruang Pertemuan MMD Ketua KMP Januari 2023 BLUD Notulen. daftar
3.
MMD hadir, undangan
pertemuan
Ruang Laporan RTM Ketua KMP Juli 2023 dan - Notulen, daftar
Pertemuan RTM
4. hadir• undangan
pertemuan Januari 2024
Pertemuan Lokmin Ruang Laporan lokmin dan bukti Ketua KMP Januari 2023 BOK Notulen, daftar
5.Januari + Penggalangan pertemuan penggalangan komitmen hadir, undangan
komitmen mutu mutu
Ruang Laporan profil Ketua KMP Januari 2023 - Notulen, daftar
6.
Pertemuan Profil pertemuan hadir, undangan
 Ruang Bukti RUK Ketua KMP Januari 2023 - Notulen, daftar
7.Pertemuan RUK hadir, undangan
pertemuan
Pedoman PTP Ketua KMP Januari 2023 Notulen, daftar
-
Ruang
8.Pertemuan PTP hadir, undangan
pertemuan
Pertemuan Lokmin Ruang Semua pegawal Ketua KMP Februari 2023 BOK Notulen, daftar
Februan pertemuan puskesmas nagaswidak hadir, undangan
Ruang Pegawal puskesmas Ketua KMP Februari 2023 BOK Notulen, daftar
10.
Linsek Triwulan Pertama pertemuan nagaswidak dan lintas hadir, undangan
sektor
Ruang Semua pegawai Ketua KMP Maret 2023 BOK Notulen, daftar
11.
Pertemuan Lokmin Maret pertemuan puskesmas nagaswidak hadir, undangan
Perlemuan Lokmin A ril Ruang Semua pegawal Ketua KMP April 2023 BOK Notulen, daftar
12. p hadir, undangan
pertemuan puskesmas nagaswidak
Ruang Semua pegawai Ketua KMP Mei 2023 BOK Notulen, daftar
13.
Pertemuan Lokmin Mei hadir, undangan
pertemuan puskesmas nagaswidak
Ruang Pegawai puskesmas Ketua KMP Mei 2023 BOK Notulen, daftar
Linsek Triwulan Kedua
14. pertemuan nagaswidak dan lintas hadir, undangan
sektor
Ruang Semua pegawal Ketua KMP Juni 2023 BOK Notulen, daftar
Pertemuan Lokmin Junl
15.
pertemuan puskesmas nagaswidak hadir, undangan
Ruang Semua pegawai Ketua KMP Juli 2023 BOK Notulen, daftar
16.
Pertemuan Lokmin Juli hadir, undangan
pertemuan puskesmas nagaswidak
Ruang Pegawai puskesmas Ketua KMP Juli 2023 dan BOK Notulen, daftar
17.
Pertemuan RTM pertemuan nagaswidak dan lintas Januari 2024 hadir, undangan
sektor
Pertemuan Lokmin Ruang Semua pegawai Ketua KMP Agustus 2023 BOK Notulen, daftar
17. Agustus hadir, undangan
pertemuan puskesmas nagaswidak
Ruang Pegawai puskesmas Ketua KMP Agustus 2023 BOK Notulen, daftar
18 Linsek Triwulan Ketiga pertemuan nagaswidak dan lintas hadir, undangan
sektor
Pertemuan Lokmin Ruang Semua pegawai Ketua KMP September BOK Notulen, daftar
19 —
2023 hadir, undangan
eptember pertemuan puskesmas nagaswidak
20
Pertemuan Lokmin Ruang Semua pegawai Ketua KMP Oktober 2023 BOK Notulen, daftar
" hadir, undangan
Oktober pertemuan puskesmas nagaswidak
Pertemuan Lokmin Ruang Semua pegawai Ketua KMP November BOK Notulen, daftar
21 November pertemuan puskesmas nagaswidak 2023 hadir, undangan
//
Ruang Pegawai puskesmas Ketua KMP November BOK Notulen. daftar
22.
Linsek Triwulan Keempat pertemuan nagaswidak dan lintas 2023 hadir, undangan
sektor
Pertemuan Lokmin Ruang Semua pegawal Ketua KMP Desember BOK Notulen, daftar
23.
Desember pertemuan puskesmas nagaswidak 2023 hadir, undangan
Ruang RUK 2024 Ketua KMP Desember - RUK, NotuIen,
24.
Menyusun RUK 2024 pertemuan 2023 dahar hadir,
1. It : Iangan

Ruang Draf RUK 2024 Ketua KMP Desember - Draf RUK

25.
Menyusun draf RUK 2024 perlemuan 2023 Notulen, daftar
hadir, undangan
Notulen, daftar
hadir, undangan

Survey Kuesioner SMD,

Pelayanan puskesmas hasil SMD
Kuesioner
Survey
nagaswidak Umpan balik kepuasan
dan keluhan
masyarakat
3.Pembahasan Ruang Bukti tindak lanjut survey Pengelolaan Juni dan - Notulen, daftar
Tindaklanjut Survey pertemuan Umpan balik desember hadcr, undangan
dan keluhan 2023
masyarakat
4.Tindakan perbaikan Ruang Bukti Tindakan perbaikan Ketua Setiap bulan - Notulen, daftar
pelayanan Pengeldaan hadir, undangan
Umpan balik
dan keluhan
masyarakat ,
,
Audit Intemal 1 Menyusun Tim dan Ru SK tim aucht internal dan Ketua Audit Januari 2023 Notulen, daftar
Jadwal Audit rtem adwal audit internal Internal hadir, undangan
Ru Bukti penyusunan audit Ketua Audit Januari 2023 Notulen, daftar
pertemu plan Internal hadir, undangan
Menyusun an Bukti penyusunan Ketua Audit Januari 2023 Notulen, daftar
Instrumen Audit Ruang Instrument audit Intemal hadir, undangan
pertemu Bukti pelaksanaan audit Ketua Audit Januari 2023 Bukti
an Internal pelaksanaan
Ruang audit
Pelapor pelayan Bukti pelaporan Ketua Audit Juli dan Notulen, daftar
Internal desember hadir, undangan
2023

Pemelihara Menyusun data Ruang Bukti data inventaris, Ketua KMP Januari 2023 Notulen, daftar
dan Inventaris, Ruangan ruangan dan tahunan hadir, undangan
Perbaikan
Mengidentifikasi Ruang Bukti identifikasi barang Ketua KMP Januari 2023 Bukti identifikasi
Barang Inventaris Inventaris yang akan
yang akan dilakukan dilakukan pemeliharaan
pemeliharaan Ruang Bukti Rencana Ketua KMP Januari 2023 Bukti rencana
Menyusun Rencana Pemeliharaan Sarana pemeliharaan
dan Prasarana
4 Pelaksanaan Ruang Bukti pelaksanaan Ketua KMP Setiap bulan JKN, Bukti
Kegiatan Pemeliharaan retribusi pelaksanaan
kegiatan
Kalibrasi Alat Ruang Bukti kalibrasi alat Ketua KMP Juni 2023 JKN, Bukti kalibrasi
(pelaksanaan retribusi alat

Pencatat Data Ruang Bukti pecatatan dan Ketua KMP Januari 2023 Bukti pecatatan
an pelaporan Data dan pelaporan
Kepegawaian Data
Kepegawaian
Data Ruang Bukti pecatatan dan Ketua KMP Setiap bulan Bukti pecatatan
pelaporan Data dan pelaporan
Keuangan Data Keuangan
 3.Data Inventaris Sar Pras Ruang TU Bukti pecatatan dan Ketua KMP Setiap bulan
Bukti pecatatan
pelaporan Data Inventaris
-

dan pelaporan
Sar Pras
Data Inventans
Sar Pras
4.Data SP2TP Ruang TU Bukti pecatatan dan Ketua KMP Januari 2023 - Bukti pecatatan
pelaporan Data SP2TP dan pelaporan
Data SP2TP

Pemeliharaan 1.Mengidentifikas1 Ruang Bukti identifikasi Ketua KMP Januari 2023 -

Bukti identifikasi
Kebersihan Lingkungan Fisik pelayanan Lingkungan Fisik Lingkungan Fisik
Lingkungan Puskesmas Puskesmas Puskesmas
Puskesmas 2.Menyusun Program Ruang Bukti penyusunan Ketua KMP Januari 2023 - Notulen, daftar
Kebersihan dan pertemuan Program Kebersihan dan hadir, undangan
Keamanan (5R) Keamanan (5R)
3.Sosialisasi Budaya 5 R Ruang Bukti sosialisasi Ketua KMP Januari 2023 - Notulen, daftar
pertemuan hadir, undangan
4.Pemantauan Ruang Bukti Pemantauan Ketua KMP Setiap bulan - Bukti
Pelaksanaan Program pelayanan Pelaksanaan Program Pemantauan
Kebersihan dan Kebersihan dan Pelaksanaan
keamanan keamanan Program
Kebersihan dan
keamanan

3. PKMP UKM Manajemen i Menyusun Indikator Mutu Ruang SK indikator mutu kerja Ketua UKM Januari 2023 - Notulen, daftar
Program Kinerja Prioritas pertemuan prioritas hadir, undangan
Upaya Sosialisasi Indikator Mutu Ruang Bukti sosialisasi Ketua UKM Januari 2023 - Notulen. daftar
Kesehatan 2
Kinerja Prioritas pertemuan hadlr, undangan
Masyarakat Pengumpulan Data Ruang Laporan bulanan data Ketua UKM Setiap bulan - indikator mutu
3 Indikator Mutu Kinerja pertemuan indikator mutu kinerja kinerja prioritas
Prioritas prioritas
Melakukan Analisis Data Ruang Bukti analisis data Ketua UKM Maret, junl, - Bukti analisis
4 Cakupan Indikator Mutu pertemuan triwulan September, , data triwulan
Kinerja Prioritas .._ desember2023
Menyusun Rencana Ruang Notulen, daftar
-
Bukti rencana perbaikan Ketua UKM Maret, juni,
Perbaikan Tindak lanjut pertemuan tindak lanjut September, , hadir, undangan
5
desamber2023
 Cakupan Indikator Mutu
Kinerja Prioritas

Mengidentifikasi Peluang Ruang Bukti identifikasi Ketua UKM Juni 2023 - Buktl identifikasi
8 Inovasi untuk Perbaikan pertemuan
Kine 'a
Melakukan Monitoring Ruang Buktl monitoring dan Ketua UKM Maret, juni, - Bukti monitoring
dan Evaluasi Perbaikan pertemuan evaluasi perbalkan tidak Oktober 2023 dan evaluasi
7 Tindak lanjut Cakupan lanjut perbalkan tidak
Indikator Mutu Kinerja lanjut
Prioritas dan Inovasi
Melakukan Pembinaan Ruang Buktl pembinaan PJ Ketua UKM Setlap bulan - Bukti pembinaan
a PJ P•ram  .ro•ram PJ • • • ram
e
Kaji banding kinerja Luar Bukti kajl banding Ketua UKM Juli 2023 JKN, Notulen, defter
9 hadir, undangan
den•an • uskesmas lain edun• retrIbuel

4. PMKP UKP Peningkatan Penyusunan area Ruang Ketua UKP Januari 2023 - Notulen, daftar
SK area prioritas
pelayanan 1 prioritas perbaikan pada pertemuan hadir, undangan
perbaikan pada
 ,ia pelayanan UKP
Penyusunananan UKPindikator Ruang SK indlkator mutu layanan Ketua UKP Januari 2023 - Notulen, dafter
2 mutu layanan klinis pertemuan hadlr, undangan
klinis
Pengumpulan data kinerja Ruang Pengumpulan data Ketua UKP Setiap bulan - Data indikator
layanan klinis dengan pelayanan bulanan
3 menggunakan indikator
a • telah disusun
Monitoring dan tindak Ruang Bulch monitonng dan Ketua UKP Maret, junl,
lanjut penilalan Indlkator pelayanan tindak lanjut trwulan September
4 pelayanan klinis pada desember
masi •-masin• unit 2023

5. Keeetamatan
Paslan
Peningkatan
Kapasitas
SDM
■
1
Penyusunan SK,
Pedoman/Panduan alur
dan SOP terkait KP
Ruang
pertemuan
SK Keselamatan paslen
dan SOP keselamatan
.aslen
Ketua
Keselamatan
Paslen
Januarl 2023

__________
v
- Notulen, dalter
hadir, undangan
 Ruang Bukti sosialisasi program Januari 2023 Notulen. daftar
Sosiallsasi program Ketua -
pertemuan keselamatan pasien hadir, undangan
Keselamatan Pasien Keselamatan
2
Pasien
Melakukan pengukuran Ruang Pengukuran sasaran Ketua Setiap bulan - Data SKP
3 sasaran keselamatan pelayanan keselamatan pasien Keselamatan
pasien bulanan Pasien
Ruang Buktl evaluasl triwulan Ketua Maret, juni, - Bukti evaluasi
pelayanan Keselamatan September tnwulan
4 Melakukan evaluasi
Pasien desember
2023
Melaporkan insiden Ruang Laporan insiden Ketua Jika ada - Laporan insiden
keselamatan pasien pertemuan keselamatan jika ada Keselamatan insiden yg keselamatan jika
5 secara internal dan Pasien terjadi ada
eksternal

Penetapan Lingkup Ruang SK lingkup manajemen Ketua Januari 2023 - Not

1. Manajemen Risiko pertemuan risiko Manajemen had
Risiko
Identifikasi Risiko Ruang Bukti identifikasi risiko Ketua Januari 2023 - Buk
pelayanan Manajemen risik
6 Manajemen Peningkatan
2 Risiko
Kapasitas Analisis Risiko Ruang Bukti analisis risiko Ketua Januari 2023 - Buk
RIslko SDM . pelayanan Manajemen nsik
Risiko
Perencanaan Monitoring Ruang Bukti perencanaan Ketua Januari 2023 - Buk
pertemuan monitoring Manajemen per
Risiko mo
Bu
Melakukan Monitoring Ruang Bukti monitoring Maret,
-
Ketua juni,
5 pelayanan Manajemen September
Risiko desember
2023
Melakukan Evaluasi Ruang Bukti evaluasi risiko Ketua Juni 2023 - Buk
6 Risiko pelayanan Manajemen risi
______________________
 Upaya Meminimalisir Ruang Bukti upaya merninimaliir Ketua Maret, juni, - Bukti upaya
Risiko pelayanan nsiko Manajemen September mernrmmalitr
Risiko desember nsiko
2023

7. Program Peningkatan Penyusunan SK, Ruang SK, pedoman dan SOP Ketua PPI Januari 2023 - Notulen, daftar
Pencegahan Kapasitas 1 Pedoman/Panduan alur pertemuan PPI hadir, undangan
dan SDM dan SOP terkait PPI
Pengendalian ,
2
Sosialisasi cuci tangan Ruang Bukti sosialisasi cuci Ketua PPI Februari 2023 - Notulen, daftar
Infeksi (kebersihan tanqan) pertemuan tangan hadir, undangan

Sosialisasi penggunaan Ruang Bukti sosialisasi Ketua PPI Februari 2023 - Notulen. daftar
APD (sarung tangan, pertemuan penggunaan APD hadir, undangan
masker, sepatu boot,
apron, dll)
Sosialisasi Penerapan Ruang Bukti Penerapan Ketua PPI Februari 2023 Notulen, dattar
-

4 Dekontaminasi Alat pertemuan Dekontaminasi Alat hadir, undangan

Kesehatan Kesehatan
Sosialisasi Pengendalian Ruang Bukti Sosialisasi Ketua PPI Notulen, daftar
-
Februari 2023
Linqkunqan pertemuan pengendalian lingkungan hadir, undangan
Sosialisasi Pengelolaan Ruang Bukti sosialisasi Ketua PPI Notulen, dattar
-
6 Februari 2023
Limbah pertemuan penqelolaan limbah hadir, undangan
Bukti sosialisas1 Ketua PPI Notulen, daftar
-
Ruang Februari 2023
Sosialisasi Perlindun g an pertemuan hadir, undangan
perlindungan Kesehatan
Kesehatan Petugas
petuqas
Ruang Ketua PPI Notulen, daftar
-
8 Sosialisasi Penempatan Bukti Sosialisasi Februari 2023
Pasien pertemuan Penempatan Pasien hadir, undangan
Ruang Bukti Sosialisasi Notulen, daftar
-
Ketua PPI Februari 2023
Sosialisasi Kebersihan hadir, undangan
pertemuan kebersihan
Pemapasan/Etika Batuk
pemapasan/etika batuk
Sosialisasl Praktik Ruang Bukti Praktik Menyuntik Ketua PPI Februari 2023 -
Notulen, daftar
10 Menyuntik yang Aman pertemuan yang Aman dan Bersin hadir, undangan
dan Bersin
Ruang bukti Monitoring Ketua PPI Setiap bulan - bukti Mondoring
Monitoring Peiaksanaan pelayanan Pelaksanaan PPI Peraksanaan
11
PPI PPI
 Ruang Bukti Evaluasi dan Ketua PPI Maret, juni. - Bukti Evaluasi
Evaluasi dan Tindaklanjut pelayanan Tindaklanjut PPI September , dan Tindaklanjut
12 desember PPI
PPI
2023
Pengiriman SDM untuk Tentatif Penanggung jawab ppi Kepala Tentative JKN, Sertifikat
pendidikan formal, dan tim ppi puskesmas retribusi peIatihan.
Pendidikan Noten, daftar
dan Pelatihan 1 pelatihan lanjutan,
th
seminar, workshop yang
hadir, undangan
berkaitan dengan PPI
Pemberian edukasl Ruang Bukti edukasi kepada Ketua PPI Januari 2023 - Bukti edukasi
2 kepada pegawai pertemuan pegawai kepada pegawai
puskesmas terkait PPI

K3 Penyusunan SK, Ruang SK, Pedoman, Panduan Ketua K3 Januari 2023 Notulen, daftar
-
8.
Perencanaan 1 Pedoman, Panduan Alur pertemuan Alur dan SOP terkait K3 hadir, undangan
dan SOP terkait K3
Menyiapkan persiapan Ruang Bukti persiapan data Ketua K3 Januari 2023 - Bukti pers apan
2 data (denah, kebijakan K3 pertemuan data
dll)
Bukti verifikasi data dan Ketua K3 Januari 2023 - Bukti verifikasi
Melaksanakan verifikasi obseravasi lapangan data dan
3 data dan obseravasi berdasrkan data obseravasi
lapangan berdasrkan data lapangan
berdasrkan data
Ruang Bukti perencanaan Ketua K3 Januari 2023 - Bukti
pertemuan kegiatan yang akan perencanaan
Membuat perencanaan dilakukan Selama satu kegiatan yang
kegiatan yang akan tahun Identifikasi bahaya, akan dilakukan
4 dilakukan Selama satu penilaian risiko Selama satu
tahun Identifikasi bahaya, tahun Identifikasi
penilaian risiko bahaya,
penilaian risiko

Ruang Bukti Koordinasi dengan Ketua K3 Januari 2023 - Bukti Koordinas,

Koordinasi dengan
pertemuan Kepala Puskesmas terkait dengan Kepala
Kepala Puskesmas terkait
Puskesmas