PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS CIMANGGUNG
Jln Raya Simpang-parakanmuncang No.209 Kec Cimanggung telp(022) 7780271
Email : Puskesmas.cimanggung@yahoo.com 45364

PELAKSANAAN PDCA (PLAN,DO,CHECK,ACTION) TIAP UNIT LAYANAN

NO JENIS MASALAH ANALISIS PLAN DO CHECK (EVALUASI) ACTION (TINDAK

LAYANAN PENYEBAB (PERENCANAAN) (PELAKSANAAN) LANJUT)

MASALAH

Ketepatan Petugas datang Brefing petugas Melaksanakan Petugas tidak terlambat datang Membrefing petugas
waktu buka terlambat , pasen mengenai brefing kedisplinan tentang kedisplinan
layanan sudah menunggu kedispilinan kerja bagi petugas yang kerja.
datang terlambat
1 Pendaftaran / Penulisan Petugas kurang teliti Ingatkan petugas Mengingatkan Petugas sudah melakukan Sosialisasi petugas
identitas dalam mengisi supaya lebih teliti petugas supaya lebih pengisian identitas pasien pendaftaran/RM
RM pasien pada identitas pekerjaan dalam mengisi teliti dalam mengisi dengan lengkap tentang kelengkapan
rekam medik pada Rekam Medik identitas pasien identitas pasien pengisian rekam
kurang pasien dengan dengan lengkap dengan lengkap medik
lengkap lengkap karena lupa.
Nomor antrian Nomor antrian Usulkan penggunaan Mengusulkan Tombol mesin antrian sudah Tombol mesin
banyak yang menggunakan kartu nomor antrian penggunaan nomor terpasang antrian selalu
hilang dan yang ditancapkan ke menggunakan antrian lengkap dengan
tidak paku,pasien tidak tombol mesin antrian menggunakan kertasnya
berurutan mengembalikan tombol mesin antrian
nomor antrian ke
pendaftaran
Waktu tunggu  Pasien lama  Beritahu  Memberitahu  Pasien lama membawa Sosialisasi kepada
penyediaan lupa pasien lama, pasien lama kartu berobat. pasien tentang
rekam medik membawa untuk selalu untuk selalu  Pasien tidak membawa persyaratan
≥ 10 menit kartu membawa membawa kartu bisa melihat data pendaftaran.
berobat,pasie kartu kartu dari aplikasi pendaptaran Sosialisasi petugas
n baru tidak berobat, dan berobat, dan dengan menyebutkan bekerja sesuai SOP
membawa pasien baru pasien baru nama KK dan alamat. Membuat aplikasi
kartu tanda untuk untuk  Kepatuhan petugas pendaftaran
pengenal/ide membawa membawa melakukan penyimpanan sehingga pada saat
ntitas. kartu tanda kartu tanda rekam medik ke rak pasien tidak
 Rekam pengenal/ide pengenal/ide penyimpanan tidak membawa kartu bisa
medik di rak ntitas. Buat ntitas. dilakukan secara rutin di cek dari kk dan
penyimpanan aplikasi Membuat alamat
tidak pendaftaran aplikasi
ditemukan sehingga pendaftaran
karena masih pada saat sehingga
tertumpuk di pasien tidak pada saat
meja membawa pasien tidak
pendaftaran. kartu bisa di membawa
 Ruang cek dari kk kartu bisa di
penyimpanan dan alamat cek dari kk
medrek dan  Simpan dan alamat
pendaftaran rekam medik  Menyimpan
bersatu ke rak rekam medik
penyimpanan ke rak
sesuai penyimpanan
urutan,setela sesuai
h selesai urutan,setela
pelayanan h selesai
pelayanan
  Membuat
aplikasi
pendaftaran
sehingga
pada saat
pasien tidak
membawa
kartu bisa di
cek dari kk
dan alamat.
 Memisahkan
antara ruang
medrek dan
pendaftaran

Rekam medik Petugas pendaftaran Sosialisasikan Petugas pendaftaran Petugas pendaftaran mengantar Terapkan bekerja
tidak diantar belum memahami tentang SOP memahami SOP rekam medik ke setiap unit sesuai SOP
oleh petugas SOP pendaftaran layanan tidak continue,jika
pendaftaran ke pasien banyak meminta bantuan
setiap unit petugas lain yang tidak sibuk
layanan untuk mengantarkan rekam
medik ke ruangan yang di tuju.
Petugas salah Petugas kurang Antarkan segera Mengantarkan Petugas terkadang masih salah Briefing petugas
mengantarkan teliti/lupa unit yang rekam medik ke unit segera rekam medik mengantarkan rekam medik tentang SOP
rekam medik dituju oleh pasien layanan yang dituju ke unit layanan yang antara tujuan R.pemeriksaan pendaftaran dan
ke unit dituju Umum dengan R.Kesehatan gigi rekam medik
layanan yang dan mulut
dituju
2 Pemeriksaan Penulisan Petugas kurang teliti Ingatkan dan atur Mengingatkan dan Sebagian petugas sudah Sosialisasikan
assasement dalam melengkapi waktu supaya mengatur waktu melengkapi assasement awal kepada seluruh
Umum awal medis assasement awal petugas dapat supaya petugas dapat medis (SOAP) tenaga klinis cara
(SOAP) medis (SOAP). melengkapi melengkapi pengisian
kurang assasement awal assasement awal Assesment awal
lengkap medis (SOAP) medis (SOAP) medis (SOAP)

Penulisan Petugas lupa menulis Ingat dan atur waktu Petugas mengingat Sebagian petugas/pemeriksa Melakukan
nama dan nama dan tanda dengan baik agar dan mengatur waktu sudah menulis nama dan tanda sosialisasi pengisian
tanda tangan tangan pada rekam petugas dapat dengan baik agar tangan pada rekam medik nama dan tanda
pemeriksa medik menulis nama dan dapat menulis nama tangan pada setiap
pada rekam tanda tangan pada dan tanda tangan rekam medik
medik tidak rekam medik pada rekam medik
ada
Risiko Pasien memiliki Lakukan identifikasi Melakukan Petugas melakukan identifikasi Sosialisasi
kesalahan nama yang sama pasien dengan dua identifikasi pasien pasien dengan dua Identitas melakukan
identifikasi Identitas dengan dua Identitas (Nama,Umur,Alamat) identifikasi pasien
pasien (Nama,Umur,Alamat (Nama,Umur,Alamat dengan dua Identitas
) )
Petugas tidak Di ruangan Usulkan untuk mengusulkan untuk Sehubungan dengan di ruangan Di setiap meja
melakukan pemeriksan umum pengadaan tempat pengadaan tempatpemeriksaan umum sempit pemeriksaan di
hand Hygiene tidak ada tempat cuci cuci tangan cuci tangan untuk menyediakan tempat cuci sediakan antiseptik
sebelum dan tangan. tangan maka setiap meja Hand
sesudah pemeriksaan di sediakan Rub.Sosialisasi cara
meriksa antiseptik Hand Rub. mencuci tangan.
3 Ruang Penulisan Petugas sibuk Petugas mengatur Petugas melengkapi Petugas belum lengkap menulis Sosialisasikan
assasement sehingga tidak ada waktu supaya dapat assasement awal assasement awal medis (SOAP) kepada seluruh
kesehatan awal medis waktu untuk melengkapi medis (SOAP) tenaga klinis cara
(SOAP) melengkapi assasement awal pengisian
gigi dan kurang assasement awal medis (SOAP) assasement awal
lengkap. medis (SOAP). medis
mulut
 Penulisan Petugas lupa menulis petugas mengingat Petugas menulis Sebagian Rekam medik masih Sosialisasi Pengisian
nama dan nama dan tanda dan mengatur waktu nama dan tanda belum terisi nama dan tanda nama dan tanda
tanda tangan tangan pada rekam dengan baik agar tangan pada rekam tangan pemeriksa tangan pada setiap
pemeriksa medik dapat menulis nama medik rekam medik
pada rekam dan tanda tangan
medik tidak pada rekam medik
ada
Petugas tidak .Ketersediaan APD Lengkapi Mengajukan Ketersediaan APD masih belum Ajukan ketersediaan
memakai APD belum lengkap. ketersediaan APD Ketersediaan APD lengkap APD lengkap di
lengkap lengkap di Ruang lengkap di ruang gigi ruang gigi
gigi dan mulut dan mulut
Belum semua Petugas tidak bisa Kerja sama antara dr Melengkapi semua Informed consent sudah di buat Lengkapi semua
tindakan mengatur waktu, dan perawat gigi informed consent tindakan dengan
dilakukan pasen banyak supaya setiap sebelum melakukan informed consent.
inform tindakan di lakukan tindakan.
consent informed consent
4. Ruang Petugas Petugas belum Beritahu petugas Petugas memahami Masih terdapat informed consent Sosialisasi kepada
membuat paham SOP tentang SOP SOP Informed yang tidak diisi petugas atas semua tenaga klinis
Tindakan inform Informed Consent Informed Consent Consent dalam tindakan/rujukan untuk selalu mengisi
consent hanya dalam setiap dalam setiap setiap Informed Consent
Medis Informed tindakan/rujukan. tindakan / Rujukan. tindakan/rujukan. dalam setiap
Consent Form Informed Petugas mengisi tindakan/rujukan
Sederhana dalam setiap Consent tersedia form Informed dan
tindakan/rujuk tetapi tidak isi Consent.
an
Petugas tidak  Ketersediaan  Lengkapi mengontrol Persediaan APD di UGD Sosialisasi tentang
memakai APD APD masih ketersediaan persediaan APD di tersedia. pemakaian APD
lengkap kurang APD di UGD secara rutin. lengkap sesuai SOP
 Kepatuhan Ruang Saling mengingatkan
petugas tiandakan petugas untuk
untuk medis memakai APD
memakai sederhana. secara lengkap
APD lengkap  Ingatkan
 masih rendah petugas
untuk
memakai
APD lengkap
Petugas sudah Garis triage belum di Buat garis triage Membuat garis Garis Triage sudah ada Tindakan terhadap
melakukan buat. triage pasien dengan
triage meski memperhatikan
garis triage Triage
belum di buat
5. Ruang KIA Petugas Di ruangan Usulkan untuk Mengusulkan untuk Usulan sudah diterima oleh tim Tim perencanaan
mencuci Kesehatan Ibu dan memperbaiki memperbaiki tempat perencanaan akan memperbaiki
dan KB tangan KB wastafel bocor tempat cuci tangan cuci tangan tempat cuci tangan
keruangan di ruangan
laboratorium Kesehatan Ibu dan
wastafel di KB
ruang KIA
bocor.
Tidak ada Di ruang KIA dan Usulkan untuk Mengusulkan untuk Usulan di terima bed sudah ada Pada saat tidak ada
tempat untuk Kb hanya tersedia menambah bed menambah bed di 2 persalinan bed bisa
menolong Satu bed untuk menjadi 2 KIA di pakai untuk
persalinan memeriksa ibu hamil memeriksa ibu
pada saat ada dan KB hamil dan tindakan
pasen yang KB
datang sudah
masuk kala II
6. Ruang Tidak tersedia Di ruang Farmasi Ajukan untuk Mengajukan untuk Ajuan di terima oleh tim Tempat untuk
tempat untuk tempat memberikan penambahan tempat penambahan tempat perencanaan tempat untuk melakukan
Farmasi melakukan obat terhalang oleh untuk melakukan untuk melakukan melaksanakan komunikasi komunikasi efektif
komunikasi kaca sehingga dapat komunikasi efektif komunikasi efektif efektif sudah ada sudah ada informasi
pada saat menimbulkan pada saat pada saat yang di berikan
memberikan komunikasi yang memberikan obat memberikan obat dapat dengan mudah
obat karena tidak efektif supaya tidak terjadi supaya tidak terjadi di terima oleh pasen.
terhalang oleh kesalahan dalam kesalahan dalam
 kaca sehingga pemahaman pasen pemahaman pasen
dapat terhadap obat yang terhadap obat yang
menimbulkan di berikan. di berikan.
komunikasi
yang tidak
efektif
7. R.kesehatan Petugas tidak Petugas belum Beritahu petugas Memberitahu Petugas memakai APD Sosialisasi
anak dan memakai APD paham SOP APD untuk selalu APD petugas untuk selalu pemakaian APD
Imunisasi dalam tindakan dalam setiap APD dalam setiap disetiap tindakan
tindakan tindakan
8. Resiko jatuh Kamar mandi pasien Usulkan pegangan di Mengusulkan Semua kamar mandi pasien Lengkapi kamar
pasien di tanpa pegangan, kamar mandi pasien, pegangan di kamar sudah memakai pegangan mandi dengan
kamar mandi, kamar mandi laki- dan pemisahan kamr mandi pasien,dan keselamatan, kamar mandi pegangan untuk
kamar mandi laki dan perempuan mandi laki-laki dan pemisahan kmar sudah terpisah mencegah resiko
laki-laki dan belum terpisah perempuan. mandi laki-laki dan jatuh
perempuan perempuan
belum
berpisah

Mengetahui Cimanggung,3 September2018

Kepala UPT Puskesmas Ketua Tim PMKP
Cimanggung

dr.Haris Fatah Kristofa Pipin Supartini

NIP. 19641030 200212 1002 NIP.196910041992032006