RTM (RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN)

: 440 /SOP/UPT-
No. Dokumen
Kp.Bali/I/2021

SOP No. Revisi : 02

Tanggal Terbit : 5 Januari 2021
Halaman : 4/4

UPT PUSKESMAS drg. Popong Solihat

KAMPUNG BALI
NIP.19740227 200212 2 002

1. Pengertian Rapat tinjauan manajemen adalah pertemuan yang dilakukan oleh manajemen
Puskesmas secara periodik untuk meninjau kinerja sistim manajemen mutu,dan
kinerja pelayanan/ upaya Puskesmas untuk memastikan kelanjutan, kesesuaian,
kecukupan, dan efektifitas manajemen mutu dan sistim pelayanan.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelaksanaan Rapat Tinjauan

Manajemen.
3. Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Nomor : 440/ / SK/UPT-
Kp.Bali/I/2021 Tentang Penanggung Jawab Manajemen Mutu UPT Puskesmas
Kampung Bali
4. Referensi 1. Undang - undang no. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik, Tempat Praktek Mandiri Dokter,
Dokter dan Dokter Gigi
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 tahun 2019
tentang Standar Pelayanan Minimal di Bidang Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. Prosedur 1. Tim Manajemen Mutu merencanakan Rapat Tinjauan Manajemen
2. Tim Manajemen mutu menyampaikan jadwal Rapat Tinjauan Manajemen
kepada Kepala Puskesmas.
3. Tim Manajemen Mutu membuat undangan dan mengumumkan jadwal
pelaksanaan rapat tinjauan manajemen yang akan dilaksanakan.
4. Ketua Tim Manajemen Mutu membuka Rapat Tinjauan Manajemen
5. Kepala Puskesmas memberikan arahan tentang pelaksanaan Rapat Tinjauan
Manajemen
6. Ketua Tim Mutu membahas hasil Rapat Tinjauan Manajemen periode yang
lalu
7. Ketua Tim Audit Internal menyampaikan hasil temuan audit internal
8. Tim Mutu Admen menyampaikan hasil penilaian kinerja admen dan
pengaduan/ umpan balik hasil temuan pelanggan
9. Tim Mutu UKP menyampaikan hasil penilaian kinerja UKP
10. Tim Mutu UKM menyampaikan hasil penilaian kinerja UKM
11. Tim Mutu membahas masalah-masalah operasional yang telah disampaikan
1/2
 semua tim
12. Tim Manajemen mutu merencanakan upaya perbaikan/ perubahan yang akan
dilakukan
13. Tim Manajemen mutu merekomendasikan upaya perbaikan
14. Tim Manajemen mutu mendokumentasikan hasil Rapat Tinjauan Manajemen
dan rekomendasi yang di putuskan bersama.
15. Ketua Tim Manajemen Mutu menutup Rapat Tinjauan Manajemen.
6. Diagram Alir
Merencanakan jadwal Menyampaikan Tim Manajemen Mutu
rapat tinjauan usulan jadwal rapat membuat undangan
manajemen tinjauan manajemen dan mengumumkan
kepada kepala jadwal pelaksanaan
Puskesmas rapat tinjauan
manjemen

Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas

membahas hasil memberikan arahan Ketua Tim Manajemen
Rapat Tinjauan tentang pelaksanaan Mutu membuka Rapat
Manajemen periode Rapat Tinjauan Tinjauan Manajemen
yang lalu Manajemen

Tim Mutu Admen

Ketua Tim Audit menyampaikan hasil
Internal penilaian kinerja admen Tim Mutu UKP
menyampaikan hasil dan pengaduan/ umpan menyampaikan hasil
temuan audit internal balik hasil temuan penilaian kinerja UKP
pelanggan

Tim Manajemen mutu Tim Mutu membahas

merencanakan upaya masalah-masalah Tim Mutu UKM
perbaikan/ perubahan operasional yang telah menyampaikan hasil
yang akan dilakukan disampaikan semua tim penilaian kinerja UKM

Tim Manajemen mutu

mendokumentasikan Ketua Tim
Tim Manajemen mutu Manajemen Mutu
hasil Rapat Tinjauan
merekomendasikan menutup Rapat
Manajemen dan
upaya perbaikan Tinjauan Manajemen.
rekomendasi yang di
putuskan bersama.

7. Unit terkait 1. PuskesmasKepala Puskesmas

2. Tim Manajemen Mutu
3. Seluruh staf Puskesmas
8. Hal-Hal yang 1. Pencatatan dan pelaporan hasil temuan tim Audit Internal,
Perlu 2. Hasil kepuasan pelanggan,hasil penilaian Tim PPI, Hasil penilaian Tim
Diperhatikan PMKP, hasil penilaian kinerja Admin, UKP, UKM disiapkan sebelum
pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen
3. Laporan hasil Rapat Tinjauan Manajemen disampaikan kepada
4. Kepala Puskesmas
9. Dokumen 1. KAK
Terkait 2. Undangan
3. Laporan Hasil Audit Internal
4. Laporan Tim PPI

1/2
 5. Laporan Tim PMKP
6. Laporan kinerja Admin.UKP.UKM
7. Laporan Pengaduan/Umpan Balik

10. Rekaman historis perubahan

1/2
No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Perubahan

1/2
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
: 440/ /DT/UPT-
No. Dokumen
Kp.Bali/I/2021
: 02
DAFTAR No. Revisi
TILIK : 5 Januari 2021
UPT PUSKESMAS Tanggal Terbit
KAMPUNG BALI : 1/2
Halaman

No Langkah Kegiatan Y T TB
1 Apakah Manajemen Mutu merencanakan Rapat Tinjauan
Manajemen ?
2 Apakah Tim Manajemen mutu menyampaikan jadwal Rapat
Tinjauan Manajemen kepada Kepala Puskesmas ?
3 Apakah Tim Manajemen Mutu membuat undangan dan
mengumumkan jadwal pelaksanaan rapat tinjauan
manajemen yang akan dilaksanakan ?
4 Apakah Ketua Tim Manajemen Mutu membuka Rapat Tinjauan
Manajemen ?
5 Apakah Kepala Puskesmas memberikan arahan tentang
pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen ?
6 Apakah Ketua Tim Mutu membahas hasil Rapat Tinjauan
Manajemen periode yang lalu ?
7 Apakah Ketua Tim Audit Internal menyampaikan hasil temuan
audit internal ?
8 Apakah Tim Mutu Admen menyampaikan hasil penilaian kinerja
admen dan pengaduan/ umpan balik hasil temuan
pelanggan ?
9 Apakah Tim Mutu UKP menyampaikan hasil penilaian kinerja
UKP ?
10 Apakah Tim Mutu UKM menyampaikan hasil penilaian kinerja
UKM ?
11 Apakah Tim Mutu membahas masalah-masalah operasional yang
telah disampaikan semua tim ?
12 Apakah Tim Manajemen mutu merencanakan upaya perbaikan/
perubahan yang akan dilakukan ?
13 Apakah Tim Manajemen mutu merekomendasikan upaya
perbaikan ?
14 Apakah Tim Manajemen mutu mendokumentasikan hasil Rapat
Tinjauan Manajemen dan rekomendasi yang di putuskan
bersama ?
15 Apakah Ketua Tim Manajemen Mutu menutup Rapat Tinjauan
Manajemen ?
1/2
No Langkah Kegiatan Y T TB
JUMLAH

CR: …………………………………………%.

Petugas Yang Di audit Pontianak, Januari 2021

Unit : Pelaksana/ Auditor
Nama Petugas :
NIP :
Jabatan :
Tanggal :
Pelaksanaan (………………………………)

1/2