Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-15LSGG31 No. NIK : 6110066906980001


Nama Lengkap : NINDA PERMASARI
Tanggal Lahir : 1998-06-29
No.HP : 085249469055
Alamat : DUSUN TEBING TINGGI
Lokasi Menerima : Alianyang - 15010304

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-15 08:02:00 CoronaVac 24202321 Alianyang - 15010304 Sudah dierikan vaksin covid tahap I

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Juminar
No Telp : 081345798866

Anda mungkin juga menyukai