Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-1JFUTLZG No. NIK : 7204046012670001


Nama Lengkap : I PUTU GRIA
Tanggal Lahir : 1967-12-20
No.HP : 081244084524
Alamat : Desa lambanau
Lokasi Menerima : ONGKA - 02920911

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-25 09:00:00 CoronaVac 202108065i ONGKA - 02920911 Sehat

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Lidyawati
No Telp : 082196140051

Anda mungkin juga menyukai