Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-TKOB95G2 No. NIK : 3604022909760089


Nama Lengkap : SANIAN
Tanggal Lahir : 1976-09-29
No.HP : 08780123844
Alamat : lingk. jagarayu rt 002 rw 009 gelam
Lokasi Menerima : BANTEN GIRANG - 10062701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-28 10:19:00 CoronaVac 24303721 BANTEN GIRANG - 10062701 Sudah divaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yanti
No Telp : 087871060611

Anda mungkin juga menyukai