Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001MABB9 No. NIK : 3217036705860003


Nama Lengkap : CUCUN CAHYANI
Tanggal Lahir : 1986-05-27
No.HP : 085624924318
Alamat : KP. NYALINDUNG RT 4 RW 10 DS TUGUMUKTI
Lokasi Menerima : PASIRLANGU - 10021802

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-26 18:22:00 CoronaVac 24006721 PASIRLANGU - 10021802 VAKSIN DOSIS 1

2022-03-25 18:30:00 Covovax/Novavax 4301ff0202 PASIRLANGU - 10021802 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nuroh
No Telp : 085224067670

Anda mungkin juga menyukai