Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002IZW15 No. NIK : 3318025911130002


Nama Lengkap : TANIA PURNAMA
Tanggal Lahir : 2013-11-19
No.HP : 087822284337
Alamat : DS. KAYEN 1/5 KAYEN
Lokasi Menerima : Puskesmas Kayen - N0000094

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2022-01-05 CoronaVac 202109167H KLINIK MARGA HUSADA PATI - VAKSIN TAHAP 2 TGL 4
08:49:00 N0000839 FEBUARI 2022

2022-02-05 CoronaVac 202109193E Puskesmas Kayen - N0000094 SUDAH VAKSIN 2


08:27:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : MUKHAYANAH
No Telp : 081326211068

Anda mungkin juga menyukai